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潘嘉严

主任医师 教授
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8岁9个月,身高132.6,骨龄偏大两岁 骨龄偏大身高偏矮
h***
状态: 就诊前
05.19
患者 h*** 就诊前

一问一答(260元)

疾病

8岁9个月,身高132.6,骨龄偏大两岁


病情描述

小女,生于2011年8月,出生时身长52cm,体重3.85千克,足月?9天,出生时明显比其他婴儿大。父身高168,母身高158。2020年1月乳房发育,因为疫情没有去医院,未服用药物,4个月渐渐消退。2020年5月在当地医院检查发现骨龄偏大很多,后做了性激素激发试验,显示阴性。我想让潘教授帮我们看看,小孩年龄和身高相当,可是跟骨龄一对照就是矮小了。小孩子骨龄偏大这么多,又没有性早熟,连治疗都无从下手,我们做家长的只能干着急。我们对目标身高也没有过高的期望,毕竟我跟她爸爸都不高,就只要能够达到遗传身高160左右就可以了。希望潘教授能帮我们指点下:1:现在孩子没有发育,但是骨龄偏大,有没有什么办法能够拉近身高和骨龄的距离?2:如果等到她开始发育再开始干预,骨龄肯定更大,效果是不是就要打折扣了?3:小女孩需要做哪些检查来明确骨龄偏大的问题吗?生长激素需不需要检查一下?平均每年5厘米的长速,没有身高突增期,但是近一年长得有点乏力。麻烦潘教授帮忙解答。作为母亲这段时间身心焦虑不安。望理解


希望获得的帮助

如何延缓骨龄增长


患病多久

半年内


已就诊医院及科室

绍兴市妇幼保健院 小儿内分泌科


过敏史

无(2020-05-14填写)


既往病史

无(2020-05-14填写)


检查资料(9)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:05.19

一问一答回复

您好!感谢您的信任!由于一问一答形式,首次回复时不方便上传相关文章,这里先做简单文字回复,后面再帮您增加咨询次数,详细回复请稍候。

因无法面诊患者,医生回答仅做咨询建议,不具有医嘱属性,仅供参考。
发表于:05.19

上传骨龄片清晰度过低,无法详细评估。详细评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看每一块骨的手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。本次回复的后面,有其他孩子的骨龄报告样本,可参阅。

最好按下面文章要求,能重新上传清晰度较高的骨龄片。

您孩子毕竟前面有过乳房发育,即使属于假性,也有可能会促进骨龄增长。但目前激发试验未达到真性,暂时不适合注射抑制针GnRHa。

其实,注射GnRHa并不能明显改善孩子的成年身高。要想改善成年身高需要考虑详细检查后使用生长激素。在未达到真性发育时,可考虑换个思路,早用生长激素,用现身高去追赶相应骨龄的平均身高。身高上去了,后面总归更好办。

即使是已经达到真性,可以注射抑制针GnRHa了,后面总有一天需要停药。GnRHa并不都是使用2年就停药,停药时也需要达到一定的身高标准。下面文章中有抑制针GnRHa的停药指标,请参阅。

这方面治疗是个长期过程,事先需要有个长远计划,否则容易走弯路。早用生长激素,可早达到停药指标,可缩短总疗程。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:05.19

医生文章

《如何详细评估骨龄?》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:05.19
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:05.19

医生文章

《如何上传清晰度较高的骨龄片?》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:05.20

医生文章

《矮小症、性早熟患者治疗后复查及注意事项》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:05.20

身高重要,安全性更重要!由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

但同样的药物,还有不同使用方法与剂量问题,也还有后期的剂量调整与安全性监测问题,不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案,有可能取得更好的治疗效果。治疗过程中,做好安全性监测,也有可能减少副作用的发生。具体请详细参阅我网站首页的文章《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询、相关文章和我网站首页的“温馨提示”等。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:05.20

医生文章

《矮小、早熟儿童就诊指南》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:05.20

医生文章

《矮小儿童为什么要做生长激素激发试验?》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:05.20

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潘嘉严大夫的信息

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擅长:

儿童内分泌与遗传、代谢性疾病,如:矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。

简介:

潘嘉严,男,主任医师、教授、硕士研究生导师,芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科主任、儿童内...

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