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腰椎结核?但一直没有检查确诊 腰椎结核怎么治疗 请问医生血沉未下降大概是什么原因呢?病人可不可以适当翻身还是必须要平躺?依照现在情况可以确诊结核吗
h***
状态: 就诊前
06.22
患者 h*** 就诊前

图文问诊(15元)

疾病

腰椎结核?但一直没有检查确诊


病情描述

6月11入住郑大一附院后,检查结核T-SPOT呈阴性,但医生通过影像还是判断为结核。入院时C反蛋白为85,血沉120。 医生建议药物控制之后保守治疗,想要手术也可以。6月16开始用上述药,3天后C反蛋白降为45,血沉为119,这三天内每天发烧,医生说病人未制动,必须限制病人躺在床上不动。 6月19开始又三天用药,发烧现象消失,但有起烧迹象。但是三天后22号检查血沉还是未下降。病人忍受不了长时间平躺,所以一天中我帮助侧翻身了几次。病人身体没有疼痛。


希望获得的帮助

请问医生血沉未下降大概是什么原因呢?病人可不可以适当翻身还是必须要平躺?依照现在情况可以确诊结核吗


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

周口协和骨科医生 脊柱科


郑州大学第一附属医院 骨科


用药情况

口服:乙胺丁醇、吡嗪酰胺 输液:利福霉素、异烟肼、美洛西林舒巴坦针、利奈锉胺、其他保肝护胃针


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

红花 奥美拉挫(2020-05-13填写)


既往病史

【慢性疾病】:糖尿病,年后正月出现血糖高,现在用药控制,基本稳定。(2020-05-13填写)


【手术】:5天前在后腰处微创清理了下脓疮,取出样本做病理培养没有出现细菌感染源,说病理检测也没查出结核。 病人两年前腮部割除了腮腺炎,怀疑有结核,防疫站做手臂皮试呈红色,到市传染医院做进一步检查(名称忘了,价格是700多),结核结果为阴性。(2020-05-13填写)


检查资料(9)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:06.22

根据您的描述和影像学表现,腰骶椎结核的可能性很大,核磁共振和CT显示腰5、骶1椎体破坏,椎管内脓肿形成。血沉下降有一个过程,脓肿壁也会阻碍结核药物发挥作用,美洛西林舒巴坦针、利奈锉胺可以停了,可以翻身。再观察两周,化验血沉、血常规、C反应蛋白和肝肾功能


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:06.22
h***
状态: 就诊前
06.23
患者 h*** 就诊前

医生您好,像病人这种情况是保守好些还是手术好呢?这边医生建议保守,病人自己怕躺的久所以想手术,我想问一下手术的风险大吗?或者如果保守的话大概要卧床多久呢?


发表于:06.23

可以先保守治疗2个月看一看效果,卧床为主,下床上厕所可以戴支具。保守治疗效果不好可以考虑手术治疗,手术风险不是很大


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:06.23
h***
状态: 就诊前
06.29
患者 h*** 就诊前

崔医生,我爸又用药了七天,用的结核四联+左氧氟沙星,今天查血发现血沉从120升到了126,C反蛋白有一点下降,请问这种情况正常吗?如果选择手术的话现在是不是不安全,这边医生说因为我爸活动太多,我爸这几天是我背着上厕所,在床上也确实翻身有些频繁,跟这个有关系吗?


发表于:06.29

病情摘要/结论:
病情摘要及初步印象: 腰骶椎结核;
总结建议:如果疼痛症状没有加重,可以继续药物治疗,血沉下降有一个过程,床上自己翻身没有问题


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:06.30

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擅长:

颈椎间盘突出、颈椎病、脊柱结核、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、脊柱骨折、脊柱感染、脊柱肿瘤、脊...

简介:

崔旭,男,主任医师,教授,医学博士,擅长颈椎间盘突出、颈椎病、脊柱结核、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰...

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