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尹有宽

主任医师 教授
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20年乙肝大三阳,近期发现早期肝硬化 小时候得过甲肝,20年前一次纹眉、纹眼线感染乙肝,
h***
状态: 就诊前
2019.12.03
患者 h*** 就诊前

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尹有宽


疾病

20年乙肝大三阳,近期发现早期肝硬化


病情描述

小时候得过甲肝,20年前一次纹眉、纹眼线感染乙肝,成为乙肝病毒携带者 病历、肝脏超声影像和瞬时弹性成像检测报告单


希望获得的帮助

目前最好的治疗方案?长期服用恩替卡韦会加重肝硬化吗?甲胎蛋白升高是肝癌吗? 生活作息需要注意什么?


怀孕情况

未怀孕


患病多久

大于半年


用药情况

昨天第一次吃恩替卡韦抗病毒药物、水飞蓟宾胶囊


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2019-12-03填写)


既往病史

无(2019-12-03填写)


检查资料(6)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2019.12.03

电话咨询后医生的建议

你患有乙肝大三阳,HBVDNA 达10的7次方以上,转氨酶波动数,现ALT为134,应该以恩替卡韦进行抗病毒治疗,由于转氨酶升高,希不要参加外出运动,以免加重纤维化。肝弹性硬度为12.8KPa,不能以此判断为早期肝硬化,该数据与肝内炎症有关,肝硬化的诊断还是应该据肝脾B超、MRI或CT诊断,希先到原肝脾彩超,看看有无肝硬化。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生的建议仅供参考
发表于:2019.12.03
h***
状态: 就诊前
2019.12.06
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:2019.12.06
h***
状态: 就诊前
2019.12.06
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:2019.12.06
h***
状态: 就诊前
2019.12.06
患者 h*** 就诊前

尹医生,按您的建议我去做了丙肝检测、腹部核磁共振。
这两项检查与之前的门诊病历、检查结果都发给您了,请您仔细看看!
腹部核磁共振结果显示有多发性囊肿,并没有写有什么斑点,是不是代表肝还没有纤维化??
丙肝检测全部都是阴性,是不是代表没有丙肝?
目前,就是按照医生的治疗方案,持续服用恩替卡韦4-5年,进行抗病毒治疗。
我了解一下,整个治疗方案分为哪几个阶段?每个阶段要达到什么治疗目的? 如果每个阶段都达到了预期效果,那么最后会完全治愈吗?
如果在治疗过程中,对恩替韦卡产生了耐药性,失去了疗效怎么办?
请您百忙之中解答以上我的疑问,您还有什么医嘱、建议,请您一并补充,不甚感激!


发表于:2019.12.06

乙肝二对半大三阳,HBV-DNA阳性,ALT134,诊断为慢性乙型病毒性肝炎,符合抗病毒治疗的条件,已经予恩替卡韦抗病毒治疗。腹部核磁:肝内多发小囊肿,暂时不需要治疗,定期复查,没有纤维化的提示。丙肝检测阴性,可以除外丙肝。通常情况,服用恩替卡韦抗病毒治疗4-5年,有可能出现乙肝二对半大三阳转为小三阳,肝功能正常,HBV-DNA阴性,超声无肝纤维化及肝硬化的影像,继续巩固治疗3年,每6个月复查,可以考虑停药,延长服药时间,可以减少复发。临床治愈的停药指标是要求乙肝表面抗原转阴。恩替卡韦耐药了,可以换替诺福韦抗病毒治疗。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.12.06

尹有宽大夫的信息

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擅长:

诊治乙、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各种肝硬化、肝硬化...

简介:

尹有宽,主任医师、教授、硕士生导师,2014年至2019年连续6年被评为“好大夫在线”年度好大夫,上海医科大学...

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