张永杰_好大夫在线

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.7

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 1052

返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

张永杰

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
肝门部胆管癌。 高**,男,62岁 2019年9月20日,因糖尿病
h***
状态: 就诊前
04.21
患者 h*** 就诊前

电话问诊(300元)

预约医生

张永杰


疾病

肝门部胆管癌。


病情描述

高**,男,62岁 2019年9月20日,因糖尿病住院,加强ct后,301消化内科专家确诊胆囊结石、胆总管结石,高度怀疑自身免疫性胰腺炎,排除胰腺癌。 1月3日,无症状,检验血清一切正常。 3月20日,丙氨转氨酶428,总胆红素40,总胆汁酸318,葡萄糖15。恶心,无力。吃了降酶药:易复善。 3月30日,丙氨转氨酶628,总胆红素50,胆汁酸303,葡萄糖13。症状不明显。 4月4日,恶心症状。 4月5日,住院。丙氨转氨酶729,总胆红素41,胆汁酸99,CA199数值290,CEA数值3.45,AFP数值2.88。葡萄糖。黄疸症状不明显,恶心,心慌,厌食。 4月6日,B超,胆管上段占位。脸黄,显瘦,尿黄。 4月7日,第一次大便由黄变白。核磁加强,怀疑肝门部胆管癌。 4月8日,恶心,眼黄,上身痒。 4月9日,丙氨转氨酶348,总胆红素104,胆汁酸317,葡萄糖11。送查IGG4,等结果。恶心,心慌,厌食,眼黄,上身痒。 4月10日,第三次大便灰白,由柱状到细绸状。腹部无疼痛。后背无疼痛。 4月11日,畏寒。 4月12日,两次大便,白里均带少许黄颜色。连续三天服用复方消化酶胶囊、健胃消食口服液。恶心减轻,饭量和情绪转好。 4月13日,丙氨转氨酶211,总胆红素258,胆汁酸,葡萄糖11。CA199数值573,铁蛋白数值699,CEA数值4.12,AFP数值2.45。食欲不错。 4月14日,早起恶心,一天恶心无力。 4月15日,通过PTCD引流、减黄,傍晚吃流食,咳嗽会引起穿刺处疼痛。 4月16日,PTCD引流第一天,胆汁颜色正常,有轻微血丝,引流1000ml,中午吃包子和烧腐竹,连拉肚子三次,大便白且稀。丙氨转氨酶136,总胆红素200,胆汁酸,葡萄糖14.7。 4月17日,PTCD引流第二天,胆汁颜色正常,引流700ml,早饭食欲不错。 4月18日,PTCD引流第三天,胆汁颜色正常,引流500ml,吃完早饭恶心。饭后服用复方消化酶胶囊、健胃消食口服液后,恶心程度减轻。无心慌症状,瘙痒减轻,小便颜色变浅,精神状态和身体状态正常。 4月19日,PTCD引流第四天,胆汁颜色正常,引流400ml,体重95斤(原105斤),三天后第二次大便,白色减轻,比较成型。睡醒后冒热汗。 4月20日,PTCD引流第六天,胆汁颜色正常,引流350ml,没有大便,胰岛素中午注射18个单位,手脚略抽筋。IGG4数值2090。 已经做过的检查: 腹部核磁加强(4月7日)。 IGG4检测,数值2090(4月9日)。 血常规、胸部X片(4月11日)。 尿、便、血化验(4月13日)。 肝胆胰脾双肾彩超、双下肢深静脉彩超、下肢浅静脉彩超、心功能(超声心动)、肺功能、正常心电图、胸部CT(4月14日)。 PTCD(4月15日)。


希望获得的帮助

听听专家您的意见。


患病多久

一月内


已就诊医院及科室

天津医科大学肿瘤医院,河北医科大学第四医院 肝胆外科,影像科


过敏史

无(2020-04-19填写)


既往病史

无(2020-04-19填写)


检查资料(11)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:04.21

张永杰大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 3.7 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 30 感谢信 礼物: 29 礼物

擅长:

复杂疑难胆道系统疾病、尤其是各种肝门区疾病的外科治疗

简介:

张永杰,男,主任医师、教授,博士生导师,胆道二科科主任,技术5级。从医30年。擅长复杂疑难胆道系统疾病、...

查看完整简介 >>

张永杰大夫的电话问诊

90%当天通话,沟通充分!