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孙南雄

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乙肝 有家族乙肝病史,母亲于92年肝腹水去世,舅舅于2017年肝癌去世。本人从2019年6月份之前为小三阳 已检查过,寻求医生治疗意见;
h***
状态: 就诊前
04.24
患者 h*** 就诊前

预约加号服务

就诊时间

2020-05-07 14:00


就诊患者

孙*


就诊地点

仅医生和患者本人可见


所患疾病

乙肝


病情描述

有家族乙肝病史,母亲于92年肝腹水去世,舅舅于2017年肝癌去世。本人从2019年6月份之前为小三阳,肝功能正常;2019年6月体检大三阳,肝功能正常,最近发现面色暗沉,检查发现大三阳,肝功能丙氨酸转氨酶145,天冬氨转氨酶67,HBV-DNA大于1.00E+08.


附件(3)

仅医生和患者本人可见


发表于:04.24

20-4-21复查:ALT 145;AST 67;HBV DNA 大于10的8次方。
建议:立即抗病毒治疗。目前是“最佳治疗时机”,尽早开始抗病毒治疗,有利于乙肝的尽早恢复。
一,建议服用恩替卡韦。该药可以在当地医院购买。2020年国家批准的医保药是恩替卡韦“木澤”,每盒28粒,每天1粒。每盒5.5元。今天晚上就开始服药。
二,《恩替卡韦抗病毒治疗注意事项》
(一)、请仔细阅读《恩替卡韦抗病毒治疗注意事项》,特别注意:除了“漏服”以外,服药的“依从性”也很重要。
1,恩替卡韦服药方法:
(1)恩替卡韦每板7粒,或者14粒,或者28粒。打开一板新药,先用圆珠笔或记号笔,在第一排每粒药上边标记星期几,供晚上睡前依次服用,以防止漏服;
(2)恩替卡韦服药期间,晚餐必须“清淡饮食”,不可以进食牛羊肉等难以消化的食物。
(3)每晚睡前,按照标记的星期几,取药服用,每次一粒(0.5mg)。服药前后两小时内不可进食,包括牛奶,水果,饼干等。可以饮水;
(特别提醒:恩替卡韦“晚餐必须“清淡饮食”,“服药前后两小时内不可进食,包括牛奶,水果,饼干等”注意事项,对保持恩替韦在血液中的浓度,其重要性不亚于“漏服”,务请注意。其主要原因是:恩替卡韦每次服用的量很少,只有0.5 毫克!在服药的前后两小时,如果有任何食物在胃内,都有可能造成恩替卡韦吸收减少,血液浓度下降,导致实际上的“漏服”影响。此点务必要注意!
(3)次日早上,要核查昨晚睡前是否服药,并养成习惯。如发现没有服用,立即补服,不算漏服。补服的时间不要超过12小时。例如,每晚10点服药,第二天上午10点前补服,都不算漏服。所以次日起床就要核查昨晚是否服药,如能做到,可以补救绝大部分可能的漏服。
提醒:如果是早上“补服”,早餐需要清淡,并且在服药两小时后,才可以进食!
2,你的治疗目标是HBsAg转阴。当HBsAg的含量小于1,乙肝痊愈。如果不漏服,全部疗程大约需要5-10年左右。如果漏服一次,或者服药两小时内有过进食,则基本功亏一篑,HBsAg的含量重新进入衰减的周期至少再10年以上。
你目前没有HBsAg和HBeAg的定量治疗。去医院开药时一并做该项检查。拿到报告后,需要拍照发给我。
3,初治患者,首次复查为服药三个月后。复查项目仅为:肝功能+HBV DNA。首次复查不需要复查其它项目。
4,三个月后,如果疗效确定,乙肝治疗的定期复查时间是每6-9个月复查一次,复查项目为:肝功能,HBV DNA,HBsAg定量(单位为COI),HBeAg定量,AFP。特别提醒:HBsAg定量单位有四种,每次复查要保持一致,不要弄错了。
保持联系,并祝早日康复
南京医科大学 孙南雄


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:04.25

本人的感染科门诊已经转至医院“高级专家门诊”。具体开诊时间另行通知。
感谢多年来对本院感染科的信任。
南京医科大学 孙南雄


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:05.05
h***
状态: 就诊前
05.06
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:05.06
h***
状态: 就诊前
05.06
患者 h*** 就诊前

感谢孙教授在百忙之中帮助诊断,已按您要求化验两项定量,并按时服用恩替卡韦。


发表于:05.06

下面是20-4-25 10:46发给你的建议:
“3,初治患者,首次复查为服药三个月后。复查项目仅为:肝功能+HBV DNA。首次复查不需要复查其它项目。
4,三个月后,如果疗效确定,乙肝治疗的定期复查时间是每6-9个月复查一次,复查项目为:肝功能,HBV DNA,HBsAg定量(单位为COI),HBeAg定量,AFP。特别提醒:HBsAg定量单位有四种,每次复查要保持一致,不要弄错了。”
如果不按照医嘱服药、和按照时间、项目复查,达到乙肝痊愈是十分困难的。
仅供参考。
南京医科大学 孙南雄


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:05.06
h***
状态: 就诊前
05.06
患者 h*** 就诊前

孙教授您好,这次化验HBsAg定量用的单位不是COl,是否需要重新化验?


发表于:05.06

本次复查,HBsAg定量大于134925 IU/ml,这种半定量是没有任何意义的。必须要准确定量,以后才能监控疗效。
如果决定在当地医院复查,必须要有定量检测才可以。否则,方便了,检测的结果没有用,也是不行的。


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发表于:05.06

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擅长:

慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的抗病毒治疗及其全程管理;
乙肝围产期母婴阻断及相关问题的医学咨询。

简介:

孙南雄,男,1943年7月出生,南京医科大学教授,博士研究生导师,南京医科大学第一附属医院感染病科主任医师...

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