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陈启仪

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便秘门诊患者目前:暂时没开使用果胶 乳果糖 益生菌治疗
h***
状态: 就诊后
02.12
患者 h*** 就诊后

患者使用报到服务

疾病名称

便秘


本次就诊时间

2019-12-30


报到来源

门诊


是否开了检查

暂时没开


是否开药

已开药


药品名称和用法用量

果胶 乳果糖 益生菌


告诉下次复诊时间了吗

没告诉


资料照片(3)

病历资料仅医生及患者本人可见


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发表于:02.12
h***
状态: 就诊后
02.12
患者 h*** 就诊后

陈医生你好


发表于:02.12
h***
状态: 就诊后
02.12
患者 h*** 就诊后

陈医生我现在便秘,便意特难受,每天在吃些通便食物,每天都有一些便出来,就是每天便意难受,能是点什么药,来环解吗?希望你有空帮回下,谢谢


发表于:02.12

1、建立健康的生活和饮食习惯:多饮水(晨起空腹1杯温开水,每天饮水量2000左右),多运动(每天快步走至少2小时),多食粗粮(玉米、燕麦等)、新鲜水果、富含膳食纤维的蔬菜,避免辛辣刺激性饮食,忌烟酒,同时保持作息规律;
2、养成定时排便的习惯:每天定时如厕1-2次,早餐后30分钟胃结肠反射,是排便最佳时期,也可根据个人习惯自行调整,如无便意,起初可用开塞露纳肛诱导排便(1周左右,注意不可长期使用),每次排便时间5-10分钟(无论排便量多少及有无排便不尽感),避免久坐、久蹲用力排便(会加重盆底功能紊乱),建立排便的生物钟;
3、首选无副作用或副作用小的药物:
(1)益生菌:如培菲康,2粒,3次/天,冰箱保存;或者枯草杆菌活菌胶囊(美常安),2-4粒, 3次/天;养乐多、妈咪爱、酸奶类制品也含有益生菌,可适量服用;
(2)益生元:果胶,1袋,1-2次/天;或者水溶性膳食纤维20-30g,1次/天;
注意:益生菌+益生元同时服用,且要保证1和2的同时完成,1-3月后排便症状会得到不同程度的缓解;
4、如上述治疗无缓解,则可加用缓泻剂治疗:
(1)乳果糖15-30ml/次,1-2次/天(睡前服用最佳);
(2)麻仁丸 6g/次,3次/天;
(3)石蜡油 20-30ml/次,2次/天;
注意:避免长期服用强刺激性泻药,如含果导,番泻叶、芦荟、大黄、决明子、芒硝的制剂,这些泻药会损坏结肠蠕动和分泌功能,并可导致结肠黑病变,临床表现为对泻药的依赖及泻药剂量增加、最终对药物无反应
5、普卢卡必利片(力洛)(结肠动力药),0.5片-1片/次,1次/天,不建议长期使用,使用时间2周以内;
6、心理调节:保持良好心情,如存在睡眠障碍、焦虑和抑郁等心理疾患时,可服用舍曲林1片 1次/晚(改善睡眠,打断抑郁、焦虑情绪与临床症状间的恶性循环,从而改善症状),如存在明显的焦虑、抑郁症状者可同时至心理门诊就诊,服用抗焦虑或者抑郁药物;
7、菌群移植:如上述治2-4周仍无效,需检测肠道菌群,根据肠道菌群的多样性选择合适供体进行粪菌移植治疗;
8、生物反馈治疗:评估盆底功能,如存在肛门失迟缓或者迟缓,则行盆底生物反馈治疗以及简易家庭球囊器锻炼,纠正盆底功能紊乱;
9、灌肠治疗:经粪菌移植疗和生物反馈治疗2-3疗程后不能改善排便困难,且排便周期超过3-5天者,需至当地医院行钡灌肠治疗避免粪石性肠梗阻的发生,老年患者家属需学会灌肠,行家庭灌肠治疗;
10、手术治疗:同时积极来我院就诊,全面评估(结肠镜、钡灌肠、排粪造影、结肠运输试验、全消化道钡餐和腹部CT检查等)方可考虑手术治疗,手术治疗有效率为92.1%。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:02.15
h***
状态: 就诊后
02.15
患者 h*** 就诊后

谢谢陈医生!如需去你院提前联系你可以吗?


发表于:02.15

可以


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发表于:02.15
h***
状态: 就诊后
02.15
患者 h*** 就诊后

谢谢


发表于:02.15
h***
状态: 就诊后
02.15
患者 h*** 就诊后

陈医生你好!又打忧你了,像我这样便秘患者,血糖高,是不是攻能性便秘,有必要买个家庭训练球襄器回来改善下,有空时麻烦你回复下,谢谢!


发表于:02.15

如果肠镜排除没问题,属于功能性便秘,家庭训练球襄器简单经济有效,可以尝试。


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发表于:02.17
h***
状态: 就诊后
02.17
患者 h*** 就诊后

好的谢谢,上次去你院前做了肠镜,没问题,


发表于:02.17

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擅长:

功能性便秘、成人巨结肠、放射性肠损伤、肠瘘、炎症性肠病、胃肠功能障碍的营养支持和肠道微生态(粪菌移植...

简介:

毕业于南京大学医学院,获医学博士学位,上海第十人民医院结直肠病专科主治医师,便秘外科治疗组组长,中国...

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