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中国医学科学院北京协和医院

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疾病： 脊柱侧弯
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别让脊柱侧弯“偷走”孩子挺拔的身姿资料显示，我国中小学生脊柱侧弯发生率呈逐年上升趋势。如何早期发现、科学干预，成为家长必须关注的问题。脊柱侧弯不只是“骨头长歪了”脊柱侧弯是脊柱的一种三维畸形，具体来说，是指脊柱向侧方弯曲且Cobb角大于10度，同时还伴随着椎体旋转，这使得脊柱在前后、左右、旋转三个方向都出现了异常。从后方看，正常人的脊柱呈直线，而脊柱侧弯患者的脊柱可能会呈现出“C”形或者“S”形的弯曲状态。在很多家长看来，脊柱侧弯似乎是孩子坐姿不好、骨头长歪了造成的，但实际并非如此。这种疾病的成因较为复杂，不能简单归咎于不良坐姿这一个因素。哪些孩子容易“中招”脊柱侧弯共有16类，其中最常见的是特发性脊柱侧弯，约占所有病例的80%。这类脊柱侧弯没有明确的病因。根据发病年龄，特发性脊柱侧弯可分为婴幼儿型（3岁前发病）、儿童型（3~10岁发病）和青少年型（10岁后发病）。其中，10岁前发病的被称为“早发性脊柱侧弯”。由于这个阶段的孩子正处于生长高峰期，骨骼生长速度快，侧弯进展往往较为迅速，也最容易被家长忽视。??除了特发性脊柱侧弯，还有其他类型。先天性脊柱侧弯是出生时椎体发育异常导致的；神经肌肉型脊柱侧弯与一些疾病相关，比如脑瘫、肌营养不良等；综合征型脊柱侧弯则常见于马方综合征、神经纤维瘤病等病症中。以马方综合征患儿为例，他们不仅容易出现脊柱侧弯，还可能同时存在心脏、眼睛方面的问题，身材高瘦、韧带松弛是其典型特征。留意身体发出的“信号”轻度脊柱侧弯的孩子通常没有明显的不适感，外观上的异常也不显著，这是其容易被忽视的原因。但他们的身体会悄悄发出一些“预警信号”，家长可以通过观察这些细节实现早期发现。??双肩不等高：穿衣服时，一侧肩膀比另一侧高，衣领总是歪的。??背部不对称：孩子站直时，一侧背部凸起，另一侧凹陷；弯腰时“高低肩”更明显。??走路姿势异常：孩子走路时身体倾斜，骨盆看起来一高一低。??呼吸不畅：重度胸椎侧弯可能压迫胸廓，导致孩子运动后容易气喘、呼吸困难，尤其是5岁前发病的孩子，肺还在发育，更易受影响。??需要提醒的是，女孩比男孩更容易出现青少年型特发性脊柱侧弯，尤其是在青春期前后，女孩10~16岁、男孩12~18岁这个阶段，家长要格外留意。早发性脊柱侧弯因为进展快、危害大，被称为“隐形杀手”。曾经有一个4岁的女孩，家长发现她后背不平后带其就诊，检查时脊柱弯曲角度已经达到54度。如果能早1年发现，或许可以通过保守治疗来控制，而不需要使用更复杂的干预手段。影响脊柱发育的“隐形杀手”脊柱侧弯的发生和很多因素相关，除了先天因素，不良生活习惯也可能诱发或加重侧弯，家长要帮孩子避开这些“坑”。???1.久坐不动：肌肉失衡的元凶????长时间低头写作业、玩手机，导致颈后肌肉劳损。????坐姿前倾使腰椎压力增加3倍，加速椎间盘退变。???2.单侧发力：运动习惯的陷阱????长期用同一侧肩膀背书包（建议使用双肩包，重量不超过体重的10%）。????乒乓球、羽毛球等单侧运动未配合核心训练。???3.睡眠姿势：被忽视的8小时????蜷缩侧卧导致胸椎旋转。????枕头过高使颈椎处于前屈位。??那么，日常生活中，该如何保持良好的体态呢？???坐姿：椅子高度要合适，孩子坐着时双脚能平踩地面，背部贴紧椅背，胸口离桌子一拳，眼睛离书本一尺；站姿：双肩自然下垂，挺胸收腹，避免歪身、踮脚，走路时抬头平视；???选对书包：选双肩包，书包重量不超过孩子体重的10%，背带调至贴合肩膀，让书包贴近背部；???多做“护脊运动”：游泳（自由泳、蛙泳）、慢跑、跳绳等能增强核心肌群力量，帮助脊柱保持稳定；“小燕飞”“四点支撑”等动作能锻炼腰背肌肉。注意，运动要在专业人员的指导下进行，避免做错加重侧弯。临床工作中，我们见过太多因为“等一等”“再看看”而错过最佳干预时机的案例。有的家长觉得“孩子还小，长大就好了”，结果侧弯从20度进展到80度；有的孩子嫌支具不舒服，家长就妥协了，同意孩子不戴支具，半年后侧弯度数翻倍。脊柱侧弯的干预就像“扶正小树”，树苗刚歪时，用个支架轻轻固定就能长直；如果等树干长粗、长弯了才补救，不仅难度大，还可能留下永久的“疤痕”。来源：学生健康报
高中男生战胜40°脊柱侧弯：坚持真的能改变人生！经常有人问我，说十一二岁的孩子骨骼还没发育成熟，此时进行脊柱侧弯保守治疗自然容易成功，那如果十六七岁才发现有侧弯呢？这个时候骨骼基本发育成熟，保守治疗还能有那么好的效果吗？今天给大家分享一个16岁男孩通过持之以恒的努力，成功矫正大角度侧弯的故事！案例背景小宇（化名）在读高一时，偶然发现自己两个肩胛骨不平衡，便前往医院拍片检查，结果被诊断为脊柱侧弯，且主弯角度已达到40°。面对这一情况，小宇和家人没有选择手术，而是决定向杨军林教授医疗团队寻求保守治疗的方案。当被问及做出这一决定的原因时，小宇坦言：“我主要是担心手术会给身体带来伤害，我更希望能通过保守治疗的方式，像普通人一样健康生活，不再受脊柱侧弯的影响。”治疗故事分享01每天早上5点起床锻炼按照医疗团队制定的治疗方案，小宇需要每天佩戴矫形支具和进行医学形体训练。为了不影响学习，他每天早起一个小时进行锻炼，一般是早上5点起床，一直锻炼到6点多，之后再去上学。晚上9点半晚自习结束后，他还会回家继续完成其他训练。凭借着这份坚持不懈的精神，小宇在治疗之路上逐步收获了成效。5个月后复查，小宇的X光片显示主弯已经降到18°。之后，医疗团队根据他的侧弯变化情况调整了治疗方案。又经过1年半的努力，小宇的主弯角度进一步降至9°！02父母的支持与帮助很关键小宇能取得这样大的成效，既源于他自身的努力付出，也离不开父母始终如一的支持与悉心帮助。每天早上，妈妈都会准时叫小宇起床锻炼，并帮他拍摄形体动作的照片进行打卡。“在我看来，这是家长应尽的责任。而且每次完成动作打卡后，老师都会认真指出哪些动作不够标准，需要怎么改正，这对我们的治疗是很有帮助的。”每周末，小宇的父母还会帮他拍摄背部外观照，记录他的外观变化。小宇妈妈表示，“我会跟孩子一起看背部外观照，然后鼓励他：你看你的背部在慢慢变好，这都是你的劳动成果，之前的付出是值得的。孩子就这样一直坚持了下来，现在这个效果我觉得还是蛮不错的！”对于同样在接受保守治疗的脊柱侧弯小朋友，小宇和妈妈也分享了他们的经验和建议。小宇妈妈强调：“小朋友们一定要听医生的话，每天佩戴支具和坚持形体训练，千万不能偷懒。虽然每天重复做同样的事情不容易，但只要持之以恒，就一定会有收获。侧弯治疗不能三天打鱼、两天晒网，坚持很重要！”小宇也深有感触地说：“在治疗侧弯的这段时间，我真正懂得了坚持的意义。只要按照医嘱佩戴支具、坚持锻炼，就能带来非常大的帮助。希望其他小朋友也能坚持下来，相信自己能有机会恢复正常！”医生点评本案例患者从16岁治疗到18岁，主弯从40°矫正到9°，可以说是一个巨大的成功！很多人觉得年龄较大的孩子骨骼基本发育成熟，保守治疗的效果不会很好，所以就不积极治疗。这种想法是不正确的，无论什么时候发现侧弯，我们都应该积极治疗，以免侧弯进一步加重。即使孩子骨骼发育成熟，在满足相应条件的情况下，比如柔韧性好、依从性高等，通过新苗综合保守治疗，也可以在一定程度上控制及改善侧弯。所以，脊柱侧弯最好的治疗时间不是昨天，也不是明天，而是今天！在我们了解到这个疾病的危害之后就应该立刻行动起来，积极配合医生，严格遵从医嘱，用不懈的努力和坚定的毅力去战胜侧弯，恢复脊柱的健康与挺拔！
脊柱侧弯30度要做手术吗？江苏到深圳，一张跨越千里的“问题清单”，父亲将担忧化作纸上密密麻麻的问题