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- 过敏性鼻炎知识问答
1.出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流清涕症状一定是患了过敏性鼻炎吗?过敏性鼻炎确有四大症状:鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流清涕。然而,出现了四大症状,并不一定就是患了过敏性鼻炎。专家认为,如果出现了上述症状,按感冒治疗无效,在第二年同时期又发作,此时应该到耳鼻喉科作鼻腔局部检查,同时取鼻分泌物作涂片检查,查看有无嗜酸性细胞以及做皮肤过敏原试验,查出具体的过敏原。如果这几项均为阳性,则可诊断为过敏性鼻炎。2.我的症状很像过敏性鼻炎,但查了两次过敏原皮肤试验,仍找不到过敏原,应该怎么办?过敏性鼻炎治疗前都需做过敏原皮肤试验,若为阳性者,医生才能有的放矢地采取防治措施。据统计,大部分患者(尤其是儿童)都能查到过敏原。但在下述情况往往不易查到过敏原。如65岁以上老人、高烧患者、近期内用过抗组胺药者。过敏原皮肤试验阴性者,可以到大医院抽取静脉血或收集鼻分泌物,检测过敏原特异性抗体(IgE抗体),如果检测结果为阳性,可确诊为过敏性鼻炎。此外,也可做过敏原鼻黏膜激发试验,医生将过敏原浸湿小块滤纸置于患者鼻腔内,10分钟后出现鼻部四大症状为阳性,可确诊为过敏性鼻炎。如果无条件检查上述项目,可以先试用类固醇喷鼻几天,或类固醇喷鼻与口服抗组胺药同时使用,若症状能迅速控制,可考虑按过敏性鼻炎治疗。3.为何有的患者每年到了三四月份就会出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕症状,过了这个季节就“风平浪静”了;而有的患者一年四季均会出现上述症状?实际上,过敏性鼻炎有不同的类型。如果一年中发作时间比较固定,中间有间隙期,医学上称为季节性过敏性鼻炎,这种鼻炎常发生于春季和夏秋季。如果一年中持续发病无季节性特点的,医学上称为常年性过敏性鼻炎。4.每逢鼻炎发作时,我就服苯海拉敏或扑尔敏,症状是好多了,但就是服后想睡觉。请问,有啥好办法?如果症状比较轻,可以服用如苯海拉敏、扑尔敏等抗组胺药。但这些是第一代抗组胺药,起效快,服药后0.5~1小时能迅速控制症状,但有嗜睡、困倦等副作用。现在已经有了第二代抗组胺药,如开瑞坦、仙特敏等,它们不仅疗效好,而且基本无嗜睡、困倦等副作用。如果你有条件可以选用第二代抗组胺药,但须在医生指导下服用,服药时间一定要延续到发作季节过后。息斯敏有副作用,慎用。5.每逢三四月份我的过敏性鼻炎很严重,尽管口服了抗组胺药仍不管用。请问,有啥好办法?像你这种季节性过敏性鼻炎,如果症状很严重,治疗开始时,应用5~7天抗组胺药(口服)与此同时,鼻腔局部用类固醇药物喷鼻,争取在短期内迅速控制鼻部症状。然后,再单独使用类固醇药喷鼻,如二丙酸倍氯米松(伯克纳)、步德松(雷诺考特)、丙酸氟替卡松(辅舒良)等。症状改善后,可在医生指导下类固醇药物喷鼻酌情减量,但需持续使用到高发季节过后方可停药。上述方法同样适用于病情严重的常年性过敏性鼻炎。6.近三年来,几乎每年三四月份鼻炎就要发作,我十分苦恼。如何才能减少发作次数?过敏性鼻炎的发病与遗传、环境等因素有关。就目前的医疗水平来说,还不能达到根治目的。但为了减少发作次数,延长缓解期,可以采用预防用药的方法,即在每年发病季节到来之前2~3周,在医生的指导下进行类固醇药物喷鼻。一直用到高发季节过后才能停药。这样可以减轻高发季节的鼻部症状,甚至可以不出现鼻部症状。7.我的过敏性鼻炎一年四季都要发作,听医生说,长期使用类固醇药物喷鼻可以减轻症状,但我有点害怕长期使用激素会不会有副作用?像你这种常年性过敏性鼻炎,应该采用长期交替间隙的用药原则。如一年中6~9个月可以用类固醇药物喷鼻,再用3个月口服抗组胺药。的确,有些患者像你一样,害怕长期应用类固醇药物会产生副作用,往往症状一改善就马上停药。实际上,这种做法不可取。虽然临床上无症状或症状很轻微,但鼻部仍有慢性炎症存在,一旦停药必然会导致症状复发。再说,这种药物仅作用于鼻部,全身吸收很少,被吸收的这一小部分也能迅速在肝脏内灭活,副作用很小。如果症状复发,还可以重复使用类固醇药物喷鼻,一般不会出现耐药性,你尽可放心在医生的指导下长期使用。8.儿童患了过敏性鼻炎应该怎么办?儿童患了过敏性鼻炎,其治疗原则与chen人基本相同,但在治疗中应注意以下几点:①病情较轻者,可用4%色甘酸钠喷鼻或吸入色甘酸钠干粉100~200毫克,每日3次。因色甘酸钠十分安全、无副作用,特别适用于儿童。②症状严重者,可选用新一代的类固醇药,如丙酸氟替卡松(辅舒良)或糠酸莫米松(内舒拿)等喷鼻。每天一次,其剂量应为chen人剂量的一半或更低。因为这些药物副作用较小,对儿童发育影响小。③使用上述药物时必须严格遵医嘱控制药物剂量。家长要随时观察儿童的使用效果,及时与医生联系。
乐海桂 副主任医师 国药东风茅箭医院 耳鼻喉科1163人已读 - 咽部异物的防与治
咽部异物通常是由于饮食时不小心,误吞异物所致,如误吞鱼刺、肉骨、瓜子壳、枣核等。另外小儿在口含小物件玩耍嬉戏时也易发生误吞异物。异物多嵌顿于口咽及喉咽部,鼻咽部少见。异物咽入咽部,常见症状为咽部刺痛,吞咽困难,异物感,作吞咽动作或推动喉部时刺痛加重。发生异物嵌顿于咽部该怎么办?1.首先不要惊慌,切忌饮醋、吞服食物。饮醋时醋很快的经过异物,甚至根本触及不到异物,并且醋在短时间内无法使鱼刺、骨头等发生化学反应。相反,喝下大量醋还会导致食道、胃的酸碱平衡破坏和食道、胃的醋灼烧伤。硬吞饭团企图将异物带入胃中则有可能适得其反。如果异物没能进入胃而是嵌顿于食道,则异物取出变得更为困难,取出过程中患者更为痛苦,另外,食道异物还易损伤食道管壁,导致感染和大出血,甚至危及生命。所以,误吞异物最好不要自行处理,应及时前往医院请医师处理。2.口咽部的异物,如扁桃体异物,可于额镜直视下用枪状镊取出。异物位置较深时,如舌根、会厌谷、咽侧壁、梨状窝异物,可于间接喉镜下用咽异物钳取出。而当异物位置较隐蔽,间接喉镜下不易取出或窥视不清时,我科通常采取电视喉内窥镜检查,可对口咽、喉咽及鼻咽部作全面的检查,并于喉镜异物钳将异物取出。3. 如果遍查咽部未发现异物,但患者主诉明显,可暂时按黏膜划伤处理,门诊随访。对已发生咽部感染组织肿胀者应先用抗生素控制炎症,再复诊寻找异物。预防咽部异物从何做起呢?1.进食时细嚼慢咽,不得讲话或大笑,尤其是吃鱼和喝骨头汤时。2.小儿不要养成口含小玩具、硬币等小物件的习惯。小儿进食时不要嬉闹、打骂、大哭。3.老年人进食时咀嚼要充分,必要时佩戴假牙。4.睡眠、酒醉或昏迷时,保证口腔空虚,取出假牙,以免松脱误吞。
乐海桂 副主任医师 国药东风茅箭医院 耳鼻喉科1139人已读 - 耳鼻喉一问一答
1、我最近耳鸣.是什么引起的你好,根据你描述的情况看,可能是中耳炎等听力系统的异常,或者有脑供血不足的情况。建议先到耳鼻喉科检查一下看看,明确一下具体情况。平时多休息,不要到嘈杂的环境中,少吃辛辣食物,戒烟限酒。2、咽喉炎喉咙有痰吗,我这几天每天咳有慢性炎症,则会有分泌物产生,也就可以产生痰液,此外有时也与焦虑情绪有一定关系。建议先到耳鼻喉科检查一下看看,明确一下具体情况。3、鼻塞打喷嚏流鼻涕有一个多月了鼻塞、流鼻涕可能跟过敏性鼻炎或冷空气刺激过敏有关。一般避免辛辣上火的食物,避免冷空气刺激,并考虑就诊,明确诊断后再根据病因抗过敏抗组胺药、鼻部用喷剂等药物对症治疗可能会有所好转。4请问医生,我耳朵好疼,而且还出水这种情况应该是由于外耳道炎或者中耳炎导致的,可以导致疼痛流水,反复发作,可以到耳鼻喉科检查确诊一下,确诊后保持外耳道干燥,避免进水,可以应用消炎的滴耳液,慢慢可以恢复,5 鼻子流血,右鼻流 请问有大问题吗?有可能是因为空气比较干燥,鼻粘膜也比较干燥,脆弱,容易出血.可以到医院开一些石蜡油或薄荷油涂抹鼻腔,也可以请医生检查后,烧一下鼻腔内的血管,以避免频繁出血. 还应该查一个血常规是否有血液系统的疾病.看看五官科的医生是否有鼻中隔偏曲等.平常应该多喝水和多吃蔬菜和避免扣鼻腔.
乐海桂 副主任医师 国药东风茅箭医院 耳鼻喉科1355人已读
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