张帝开
主任医师 教授
科主任
妇科唐杰
主任医师 教授
3.7
妇科罗光楠
主任医师 教授
3.6
中医妇产科张娟娟
主任医师
3.5
妇科秦成路
主任医师
3.5
妇科雷厉秀
副主任医师
3.4
妇科秦鸣
主任医师
3.4
妇科张可
主治医师
3.4
妇科石瑾秋
副主任医师
3.4
妇科杜敏
副主任医师
3.3
余鸿标
副主任医师
3.3
妇科周芸
副主任医师
3.3
妇科谢鑫华
医师
3.3
妇科王琼
医师
3.3
妇科黄敏
副主任医师
3.3
妇科林琳华
主任医师
3.3
妇科刘凤云
主任医师
3.3
妇科王春平
主任医师
3.3
妇科许可可
主任医师
3.3
妇科许学岚
主任医师
3.3
曾秀华
主任医师
3.3
妇科陈爱娴
主任医师
3.3
妇科李宝艳
主任医师
3.3
妇科周明
主任医师
3.3
妇科龙隽
主任医师
3.3
妇科陈惠粼
副主任医师
3.2
妇科姚仕萍
副主任医师
3.2
妇科石丽萍
副主任医师
3.2
妇科李智琴
副主任医师
3.2
妇科孙红杰
副主任医师
3.2
陈晖
副主任医师
3.2
妇科于铭铭
副主任医师
3.2
妇科蔡雪兰
主治医师
3.2
妇科刘妙璋
主治医师
3.2
妇科邱志赪
主治医师
3.2
妇科徐雀屏
主治医师
3.2
妇科王丽静
医师
3.2
妇科马莉莉
医师
3.2
妇科卢健翔
主治医师
3.2
妇科陈倩君
主治医师
3.2
郑文玲
主治医师
3.2
妇科高瑞
主治医师
3.2
妇科裴伶俐
主治医师
3.2
妇科黎雪茹
主治医师
3.2
产科叶志伟
主治医师
2.9
宫颈癌目前仍然是发病率最高的妇科恶性肿瘤,并且呈现年轻化趋势。主要的治疗手段是根治性放疗和根治性手术。根治性手术主要有传统的开腹手术和腹腔镜下手术以及目前还无法普及的机器人手术。我科在传统手术和腹腔镜微创手术方面已达到国内先进水平行列。许多患者对于手术后为什么需要补充治疗存在疑问,就此问题做一说明。手术后病理有中高危因素的需要补充放疗或同步放化疗:1.中危因素:局部肿瘤大于4CM、脉管有瘤栓、肿瘤侵及宫颈肌层超过1/2。2.高危因素:淋巴结有转移、阴道切缘有肿瘤残留、宫旁韧带有肿瘤残留。高危因素以及脉管有瘤栓术后需要补充放疗和化疗。化疗以顺铂为主的联合化疗,一般常用两种联合,化疗两次。放疗以体外大野4500CGY,根据情况再补充缩野1000CGY—1500CGY,或阴道腔内补充适当剂量。其它两种中危因素一般仅仅补充体外大野放疗即可。现在也有对于只有一种中危因素存在的患者仅仅给予3-4次化疗,以免放疗影响患者生活质量。愿所有患者都能够接受规范化、个体化、人性化、微创化的治疗,从而获得最好的疗效和生活质量。
目前,身患子宫肌瘤疾病的患者越来越多。其中,有许多并没有给患者带来任何不适感觉,也就没有进行治疗。但也有一部分患者,子宫肌瘤较大,较多,或生长部位特殊,而引起一些症状,比如:月经量多、经期延长、下腹胀痛,严重的可以引起重度贫血、大小便习惯的改变。临床上我们一般把直径超过8-10cm的肌瘤称为“巨大肌瘤”。增大较快的肌瘤有恶变的可能,因此,建议积极手术治疗。除此之外,特殊部位生长的肌瘤,比如:黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等,也建议积极手术治疗。直径达到或超过5cm的肌壁间或浆膜下肌瘤也建议手术治疗。 那么,一般都有那些手术方式呢?肌瘤剔除术、次全子宫切除术、全子宫切除术等。入路可经阴道、开腹、腹腔镜下。目前,腹腔镜下手术较为普遍,但是它有一定的禁忌症,如:盆腔严重粘连,病人身体状况不适合腹腔镜术式等等。 对于较大的或多发的子宫肌瘤,可以进行腹腔镜下手术吗?答案是肯定的,有些子宫大到如孕5-6个月,依然可以在腹腔镜下完成手术。关键是查体时双侧宫旁有无操作的空间以及手术者的手术能力等等。 当然如果怀疑有恶性可能最好还是开腹手术或肌瘤不要用旋切器粉碎,开一个稍大切口取出。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 昨天才到医院看的 想了解一下宫角孕深圳市第五人民医院妇产科罗光楠:子宫像一个倒置的梨子,宫腔就像一个倒三角形,三角形的底部就是宫底,三角形两侧的尖端就是输卵管开口处,称为子宫腔的宫角部,三角形下方的尖端就是宫颈口。正常妊娠时,胚胎是附着在三角形的正中央。如果胚胎附着在输卵管开口的尖端附近就叫宫角妊娠,如果附着在靠近下方的宫颈处,就称为宫颈妊娠。这两种妊娠虽然都在宫腔内,不属于宫外孕,但严格的说还是属于异位妊娠,因为偏离了最佳的胚胎着床部位。与宫外孕一样可能发生严重的后果,因此,应高度重视,尽早发现,密切观察,正确处理。1.症状: 早期无症状,不易被发现。随着胚胎的发育生长,宫角处的空间有限,子宫壁变簿,张力坛大,可出现腹痛症状。胎盘附着处狭小,可导致部分胎鳘剥离而出现阴道流血,甚至流产。当胚胎发育到8-12周时,宫角张力更大,宫壁更簿,可导致子宫角破裂而大出血。由于子宫动脉及卵巢输卵管动脉在宫角部有相互交叉吻合,因此血运丰富,一旦破裂出血凶猛,可导致患者很快失血性休克,若处理不及时,可致病人死亡。有少数病人可发育到足月妊娠分娩,但常易致胎盘粘连滞留。2.诊断:主要依靠B超诊断,必要时彩超更清晰准确。腹腔镜下可确诊,可见患侧宫角膨大,呈紫兰色,表面血管坛多。患侧园韧带向外侧移位。3.治疗: 无症状者可期待疗法,密切观察,期待胚胎向宫腔生长,而正常分娩。此期应避免剧烈活动,在医生指导下定期B超监测。 在B超监视下行吸宫术。 胚胎较大子宫较薄者,可在腹腔镜下行吸宫术或切开吸胚术。 破裂大出血者,可立即腹腔镜下行止血修补术或宫角切除术。无条件者应行紧急开腹手术。
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