中山大学附属第八医院(深圳福田)

原创医脉通医脉通肿瘤科  2025年01月31日18:01 前言2025年1月16日，全球医学神刊CA:ACancerJournalforClinicians发布了《2025年美国癌症统计报告》（CancerStatistics2025），介绍了美国癌症总体情况，并预估了美国新发癌症病例数和死亡人数，为癌症研究和治疗提供数据支持，帮助人们更好地了解癌症现状。KeyPoints预计2025年美国新发癌症病例204万，癌症相关死亡人数62万。男性癌症发病率下降，但女性癌症发病率上升。癌症负担正在从老年人转移到年轻人，从男性转移到女性。癌症新发病例和死亡病例数新发病例数预计2025年美国将有2041910例新发癌症病例，相当于每天约5600例。在男性中，预计前列腺癌、肺癌和结直肠癌占所有新发癌症病例的48%，其中前列腺癌占30%。在女性中，预计乳腺癌、肺癌和结直肠癌占所有新发癌症病例的51%，其中乳腺癌占32%。死亡病例数预计2025年美国将有618120例癌症死亡病例，相当于每天约有1700人死于癌症。尽管吸烟率急剧下降，从1965年的42%下降到2022年的12%，但吸烟仍然是美国可预防死亡的主要原因，2025年每天约有500人死于癌症，其中大部分死于肺癌。按性别估算的癌症新发病例数和死亡病例数癌症发病率趋势2020年癌症总体发病率较2019年降低9%，无症状（原位和局限性）癌症的发病率下降幅度最大，这一趋势可归因于筛查次数减少，通过就诊和常规就诊及影像学检查偶然诊断的癌症病例数量相应缩减。性别维度上，男性发病率普遍呈下降趋势，而女性发病率不断上升。值得注意的是，50-64岁年龄段的女性癌症发病率已经超过男性，且年轻女性（50岁以下）的癌症发病率比男性高82%。女性面临的癌症负担高于男性，预示着未来癌症防控领域或将面临新的挑战与机遇，亟需针对性策略以应对不断变化的癌症流行态势。按性别估算的癌症发病率和死亡率趋势1  肺癌过去10年，男性肺癌发病率每年下降3%，女性肺癌发病率每年下降1.4%。2021年65岁以下人群中女性肺癌发病率超过男性。2  乳腺癌自2000年代中期以来，乳腺癌女性发病率一直在缓慢上升，在过去十年中，总体发病率每年上升1%。3  结直肠癌结直肠癌的性别发病模式长期以来一直相似，自2011/2012年以来，男性和女性的结直肠癌发病率每年下降1.2%。然而，结直肠癌发病率下降越来越多地受到65岁及以上成年人的影响，从2012年到2021年，50-64岁人群的发病率每年增加0.4%，年轻成人的发病率每年增加2.4%。为此，美国癌症协会建议CRC筛查年龄从45岁开始，而不是50岁。4  肝癌男性肝癌的发病率已经稳定，每年下降约1%，在50岁以下的成年人中，女性肝癌的发病率每年继续增加约2%。5  胰腺癌胰腺癌发病率每年仍继续增加约1%。6  前列腺癌自2014年以来，前列腺癌发病率每年上升3%，局部疾病每年增加2.4%，晚期疾病诊断每年增加4.5%以上。7  膀胱癌自2000年代中期以来，膀胱癌的下降速度从每年<1%加速到每年1.4%。8  肾癌肾癌的发病率自1970年代以来一直增加，目前似乎终于趋于稳定。9  黑色素瘤男性黑色素瘤发病率已经稳定，每年下降约2.5%，在50岁以下的成年人中，女性的黑色素瘤发病率趋于稳定。10  甲状腺癌甲状腺癌发病率自2014年以来以每年2%的速度下降。11  口腔咽喉癌口腔咽喉癌发病率每年仍继续增加约1%。口腔癌的增长趋势主要局限于舌癌、扁桃体癌和口咽癌（每年增加1.9%），这些癌症通常与人乳头瘤病毒(HPV)有关。12  宫颈癌自20世纪70年代中期以来，由于广泛接种疫苗、筛查和治疗前体病变，宫颈癌发病率下降了一半以上。尽管过去十年发病率总体稳定，但不同年龄段的趋势差异很大。例如，在经历了几十年的下降之后，近十年来30-44岁女性宫颈癌的发病率上升了11%。相比之下，首次接种HPV疫苗的20-24岁女性的宫颈癌发病率在此期间下降了69%。癌症生存率趋势所有癌症的5年相对生存率已从20世纪70年代中期确诊时的49%上升至2014-2020年的69%，其中甲状腺癌（98%）、前列腺癌（97%）、睾丸癌（95%）和黑色素瘤（94%）的当代生存率最高。肝癌的生存率增幅最大（相对而言），从3%上升至22%，但仍然是预后最差的癌症之一，与肺癌（27%）、食道癌（22%）和胰腺癌（13%）齐名。1  肺癌肺癌治疗的进展几乎完全局限于非小细胞肺癌，其3年相对生存率从2004年的26%增加到2018年的43%，而小细胞肺癌的3年相对生存率从9%增加到12%。不仅反映了疾病管理的改善，也反映了分期和早期检测的进展。2  黑色素瘤过去20年来，一系列新的免疫疗法和靶向疗法也彻底改变了癌症治疗，特别是黑色素瘤的治疗。远端黑色素瘤的5年相对生存率翻了一番，从2009年确诊患者的18%增加到2014-2020年的35%。3  子宫内膜癌过去40年中，子宫内膜癌是唯一一个生存率下降的癌种。子宫内膜癌是少数几种死亡率不断增长的癌症之一。除了治疗方面略有进展和局限期疾病的生存率略有提高外，其进展一直落后于其他常见癌症，至少部分反映了投入研究的资金不足。4  宫颈癌宫颈癌的存活率停滞不前，尽管这在一定程度上反映了腺癌比例的增加，而腺癌的存活率较低。宫颈癌是所有筛查可检测癌症中筛查患病率最高的，在2021年25-65岁的女性中为75%。癌症死亡率趋势得益于吸烟率的减少、疾病管理的改善和筛查的普及，1991年至2022年期间癌症死亡率总体下降了34%，这意味着与死亡率峰值相比，癌症死亡人数减少近450万（男性3021200人，女性1437500人），男性避免的死亡人数是女性的两倍，主要是由于男性的死亡率峰值更高，下降速度更快。1  肺癌尽管肺癌死亡率已下降了几十年，但其死亡人数仍然远远超过其他癌症，2022年肺癌造成的死亡人数超过结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的总和。男性肺癌死亡率较1990年的峰值下降了61%，女性肺癌死亡率较2002年的峰值下降了38%，与后来发病率的下降趋势一致。肺癌是50岁及以上男性和女性癌症死亡的主要原因。自2013/2014年以来，由于早期发现和治疗的进步，肺癌的生存期得以延长。2  乳腺癌乳腺癌是50岁以下女性癌症死亡的主要原因。女性乳腺癌死亡率在1989年达到顶峰，此后到2022年已下降了44%，相当于避免了超过517900人死亡。最近的一项研究将这一进步的四分之三归因于治疗方法的进步，其余则归功于通过筛查实现的早期诊断。腺癌死亡率的下降速度已从21世纪初的每年2%减缓到2010年以来的每年1%。3  结直肠癌结直肠癌是男性和女性癌症死亡的第二大常见原因，其死亡率持续下降得益于吸烟率下降、筛查率下降和治疗改善。自1980年以来，男性结直肠癌死亡率下降了55%，自1969年以来，女性结直肠癌死亡率下降了60%。近十年（2013-2022年）男性和女性结直肠癌死亡率每年均下降1.7%。4  肝癌肝癌数十年来的死亡率上升趋势终于在男性中出现逆转，2018年至2022年期间，男性肝癌死亡率每年下降1.2%，但女性肝癌死亡率在此期间继续上升，每年增加0.7%。5  胰腺癌胰腺癌是癌症死亡的第三大原因，自开始报告癌症死亡率以来，其死亡率逐渐上升，从20世纪30年代每10万男性约5人、每10万女性约10人上升至今天的13人，部分原因是肥胖症的流行。然而，与大多数癌症不同的是，尽管做出了巨大努力，但胰腺癌的治疗仍然缺乏进展。6  前列腺癌前列腺癌死亡率的下降速度也从1990年代末和21世纪初的每年3.6%减缓到2012年至2022年的每年0.5%。由于通过PSA筛查可以更早发现前列腺癌，并且治疗方法也取得了进展，因此2022年前列腺癌死亡率比1993年的峰值降低了52%。7  黑色素瘤黑色素瘤死亡率在2013-2017年期间急剧下降（每年6.1%），但在2017-2022年期间下降幅度已放缓至1.4%。8  子宫内膜癌2013年至2022年期间，子宫内膜癌死亡率每年继续上升1.5%。9  HPV相关口腔癌HPV相关口腔癌（舌癌、扁桃体癌和口咽癌）死亡率每年继续上升2%。儿童和青少年癌症癌症是1-14岁儿童的第二大死因（仅次于意外事故），也是青少年（15-19岁）的第四大死因。白血病是儿童中最常见的癌症，占28%，其次是中枢神经系统肿瘤（27%），其中三分之一是良性或边缘恶性。青少年癌症类型及其分布有所不同，其中最常见的癌症是中枢神经系统肿瘤（22%），其中一半以上是良性或边缘恶性，其次是淋巴瘤（19%）和白血病（13%）。此外，青少年中霍奇金淋巴瘤比非霍奇金淋巴瘤更常见，而在儿童中则相反。甲状腺癌占青少年癌症的12%，但在儿童中仅占2%。结语截至2022年，美国境内的癌症死亡率预计将延续其下降趋势，相较于1991年的基线水平，累计降幅可达34%。这一积极态势主要归因于多重因素的协同作用：吸烟行为的普遍减少、特定类型癌症的早期筛查与诊断率的提升，以及治疗手段的显著革新，尤其是靶向疗法与免疫疗法的突破。然而，值得注意的是，在癌症预防领域所取得的进展却显得相对迟缓。具体而言，在十大常见癌症中，有六种（包括乳腺癌、前列腺癌、黑色素瘤、子宫内膜癌、胰腺癌及结直肠癌）的发病率呈现出持续攀升的趋势，其中乳腺癌与子宫内膜癌影响着女性群体。这一现象预示着癌症的疾病负担正逐渐从老年群体向年轻群体转移，同时也呈现出从男性向女性转移的趋势。当前数据显示，中年女性面临的癌症风险已略微超越男性，而年轻女性罹患癌症的概率几乎是同龄男性的两倍之多。为加速癌症防控的全面进步，亟需加大对癌症预防与治疗领域的投资力度，特别是针对子宫内膜癌和胰腺癌等发病率上升的重点癌症。同时，通过拓宽高质量医疗服务的覆盖范围，以有效缩小健康差距，是实现癌症防控公平性与有效性的关键路径。编辑：Faline审校：Faline排版：Faline执行：Aurora

医学故事.健康   中华医学会理事神经外科教授情绪ABC理论：洞察心理奥秘与实践应用摘要：本论文聚焦美国心理学家阿尔伯特・埃利斯创立的情绪ABC理论，深入剖析其内涵、理论渊源及在心理研究与实践中的广泛应用。开篇详述情绪ABC理论核心架构，强调信念B在诱发事件A与情绪行为结果C之间的关键中介作用。继而探讨该理论在心理咨询治疗、日常情绪管理、教育领域、职场心理健康维护等多场景面临的挑战与机遇，详细阐述如何依据情绪ABC理论，从认知重构、情绪调节技巧训练、个性化干预方案制定到组织心理支持体系构建等多维度，助力个体提升心理健康水平、优化生活品质，为心理学研究者、从业者及广大民众提供全新视角与实用策略，推动心理健康事业蓬勃发展。一、引言在人类心灵的广袤版图上，情绪如灵动的画笔，勾勒出生活的斑斓色彩，亦如隐匿的暗流，影响着行为的轨迹与人生的走向。阿尔伯特・埃利斯的情绪ABC理论恰似一把精准的手术刀，剖析了情绪产生的内在机制，为人们拨开情绪迷雾、掌控心理航船提供了有力工具。深入探究该理论在多元领域的应用，对于缓解心理困扰、提升全民心理健康素养、构建和谐社会具有不可估量的深远意义。二、情绪ABC理论深度剖析（一）核心架构解读情绪ABC理论以简洁而深邃的三角模型，揭示了情绪与行为生成的底层逻辑。A作为诱发事件，宛如投入心湖的石子，激起情绪涟漪；B代表个体持有的信念，是情绪反应的“滤镜”，不同色彩的滤镜让同样的石子引发各异的波光；C即情绪与行为后果，是信念加工诱发事件后的外在呈现。这一理论颠覆性地指出，并非A直接催生C，而是B在幕后主导着情绪与行为的脚本，引导个体走向不同的心理结局。（二）理论渊源追溯从心理学发展脉络探寻，情绪ABC理论扎根于认知心理学的肥沃土壤，是对传统行为主义刺激-反应模式的革新。它汲取了早期认知理论强调思维对情绪影响的精髓，突破机械因果关联，将个体主观认知置于情绪产生的核心位置，与后续蓬勃发展的认知行为疗法一脉相承，为心理问题的干预治疗开拓全新路径，成为现代心理学理解人性情绪面的基石理论。三、情绪ABC理论在心理咨询与治疗中的基石地位（一）认知重构核心技术不合理信念识别在咨询室这一心灵修复工坊，咨询师引导来访者像侦探般回溯情绪爆发瞬间，梳理诱发情境A，深挖隐藏其中的不合理信念B，如绝对化要求（“我必须事事完美”）、过分概括化（“一次失败意味着我永远不行”）、糟糕至极（“犯错就全完了”）。以社交焦虑患者为例，剖析其面对聚会时“我一定要让所有人都喜欢我，否则就完蛋了”的执念，精准定位心理症结。理性信念重塑基于识别结果，咨询师运用苏格拉底式提问、辩论等技巧，助力来访者以科学证据、逻辑推理挑战不合理信念，构建理性替代信念。如将“犯错不可原谅”重塑为“人都会犯错，重要的是从中学习成长”，逐步修正认知偏差，化解情绪困扰根源，为情绪康复铺就道路。（二）治疗方案个性化定制来访者信念画像绘制依据来访者成长经历、文化背景、性格特质，勾勒其独特信念体系，洞察不同信念在各类情境下对情绪行为的触发模式。如为成长于高要求家庭、具完美主义倾向的职场精英，聚焦成就相关情境下严苛自我评判信念的调整；为经历创伤、安全感缺失个体，侧重修复关于人际关系危险感知的信念偏差。多模块干预融合结合认知重构，融入放松训练、暴露疗法等模块。对焦虑症患者，先重塑对恐惧情境的认知，再渐进式暴露于诱发情境，配合深呼吸放松，全方位打破焦虑循环，依个体需求灵活组配“治疗套餐”，提升治愈精准度。四、情绪ABC理论赋能日常情绪管理（一）自我觉察提升情绪日记养成鼓励个体每日记录情绪波动瞬间，详述诱发事件A、当下情绪C及闪过脑海的念头B，如“今天项目被否（A），我极度沮丧（C），心里一直想‘我能力太差劲了’（B）”，借由书写沉淀思绪，培养对信念触发情绪的敏锐洞察，为情绪调控抢占先机。情绪热点预警引导个体回顾情绪日记，识别高频诱发情境与连锁信念-情绪反应，如考试前夕、人际冲突场景，提前标记为情绪“雷区”，制定应对预案，当再次踏入雷区时，能迅速启动理性思维，缓冲情绪冲击。（二）情绪调节技巧内化思维暂停与替换当负面情绪涌起，训练个体即刻喊“停”，中断消极信念的自动蔓延，有意识反问“这个想法合理吗？”，并以积极肯定语句替换，如“这次没做好，下次我有经验了肯定行”，像切换电视频道般扭转情绪走向。情境重评拓展面对压力情境，引导个体从不同视角重审事件，挖掘积极意义。如工作加班，从“老板压榨我”切换为“这是提升业务能力、展现责任心的机会”，借认知转换驱散阴霾情绪，拥抱阳光心态。五、情绪ABC理论在教育领域的创新应用（一）学生心理韧性培育挫折教育课程设计将情绪ABC理论融入课堂，通过案例分析、角色扮演，帮助学生剖析学业挫折、人际摩擦背后的信念因素，引导树立成长型思维信念，如“困难是成长的阶梯”，培养面对困境反弹的心理韧性，助力学生在挫折浪潮中稳健前行。教师辅导策略升级教师培训中强化情绪ABC理论应用，面对学生问题行为，先同理情绪，再引导师生共同拆解行为背后信念，如课堂捣蛋可能源于“想吸引关注”信念，以针对性引导替代单纯批评，既化解冲突，又助学生优化信念体系，滋养健康心理。（二）家校共育协同增效家长理念更新举办家长学校，普及情绪ABC理论，助力家长理解孩子情绪波动根源，避免因误解孩子信念引发亲子冲突，如孩子考试失利沮丧，家长洞察其“怕辜负期望”信念，给予理解支持，而非斥责，为孩子营造温暖心理港湾。沟通桥梁搭建家校共建沟通平台，教师与家长依据情绪ABC理论交流孩子在校在家情绪线索，合力剖析信念成因，同步干预策略，如针对孩子社交退缩，家校协作重塑其社交自信信念，全方位护航孩子心理健康成长。六、情绪ABC理论在职场心理健康维护中的关键作用（一）压力应对培训体系构建压力源认知深化职场培训引入情绪ABC理论，帮助员工识别任务过载、人际竞争、职业发展瓶颈等压力源A，洞察压力下“我无法胜任工作”“同事都针对我”等消极信念B，明晰压力情绪C的生成路径，为靶向减压奠基。抗压信念重塑开展团队研讨、个体辅导，重塑员工抗压信念，如将“工作出错就会被炒鱿鱼”转换为“错误是学习进步机会，团队会包容支持”，搭配时间管理、放松技巧，全方位武装员工心理，提升职场抗压能力。（二）组织文化优化导向积极信念氛围营造企业倡导“成长型、合作型”文化，以表彰、团建等形式强化员工“努力就有成长”“团队协作共赢”信念，让积极信念在组织土壤生根发芽，抵御职场负面情绪滋生。心理支持网络编织设立内部心理咨询室、员工互助小组，依据情绪ABC理论为员工提供倾诉、解惑渠道，当员工陷入情绪困境，专业与同伴支持双管齐下，助其拨云见日，维持职场心理健康稳态。七、案例分析：情绪ABC理论助力抑郁康复（一）案例背景小李，一位年轻职场人，因工作项目接连受挫、同事竞争压力，陷入重度抑郁，情绪低落、自我封闭，工作生活陷入僵局，常规疏导效果不佳，急需深度心理干预。（二）情绪ABC理论实践路径心理咨询攻坚咨询师与小李深度剖析情绪低落根源，回溯项目汇报失败（A）引发“我毫无价值，未来无望”（B）信念，导致抑郁情绪与社交退缩（C）。通过多轮辩论、证据列举，重塑“我有独特优势，挫折是成长磨砺”理性信念，逐步点亮希望之光。日常巩固拓展小李在咨询师指导下开启情绪日记，每日反思情绪触发点，遇压力即时思维暂停、重评情境，如面对同事质疑，提醒自己“观点分歧正常，交流可促成长”。同时，家人朋友依据情绪ABC理论给予理解陪伴，强化积极信念，多管齐下，小李抑郁症状显著缓解，重返活力职场生活。八、结论情绪ABC理论宛如心灵灯塔，穿透情绪迷雾，照亮心理调适、成长之路。从心理咨询专业深耕，到日常生活情绪领航，再到教育、职场全域赋能，借由理论指引，个体得以掌控情绪主权，优化心理生态。展望未来，随着社会节奏加速、心理挑战升级，持续深化情绪ABC理论应用，聚焦跨文化情绪认知差异、人工智能辅助情绪管理等前沿课题，将助力全民心理健康迈向新高度，让心灵之花绚烂绽放。