骨二科

近几天长沙秋雨不断，欣赏秋意的时候却要注意，路面湿滑，可别摔伤了。这不，一个大一的小姑娘今天过来就诊，昨天在食堂边摔倒臀部着地，半天被拉起来后，腰背部疼痛不已，感觉来医院，一检查，居然脊椎骨骨折了。 那么，这种骨折怎么发生的呢？骨折怎么办呢？ 一般来说，垂直受力的受伤可导致胸、腰椎压缩骨折，大部分发生于骨质松疏的老年人，受伤后（甚至没有外伤，坐立起身、打喷嚏都可以引发）腰背部疼痛，特别是翻身及起床扭转动作时疼痛剧烈，这个时候就千万要警惕脊柱的压缩骨折了。 脊柱压缩骨折以胸椎腰椎为多发，一旦怀疑胸、腰椎压缩骨折，病人要立即平卧休息，搬动的时候要平抬，并立即转运到附近的医院。 如果确诊为胸椎或腰椎的压缩骨折，根据压缩骨折的程度来决定治疗方案。如果椎体压缩小于1/3的压缩骨折，可卧床8-12周保守治疗，后期佩戴支具下床活动。压缩大于1/3的不稳定骨折需手术治疗。而对于老年骨质疏松引起的胸腰椎压缩骨折，可早期行微创椎体成形术以减少疼痛以便早期恢复活动。 所以胸腰椎骨折是个很麻烦的事情，雨天行走，注意路面、台阶湿滑，警惕摔伤，一旦摔伤，请及时就诊。

肩关节疼痛的常见原因及关节镜治疗引起肩关节疼痛的疾病多种多样，其中以“肩周炎”最为人熟知。“肩周炎”的概念最早被提及是在 19 世纪后期，当时医生认为是肩关节周围炎症导致肩关节内组织变性、粘连等变化造成了肩关节的疼痛及活动受限。但是由于很长一段时间内“肩周炎”的概念深入人心，导致一些非运动医学专科的骨科医生不能正确认识“肩周炎”和其他相关肩部疾病的诊断，很多肩关节疼痛的患者被误诊，延误了病情。肩部疼痛相关疾病冻结肩：一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，以肩关节周围疼痛及各个方向活动受限为主要特征的临床综合征。主要好发于 50 岁左右的中老年人，过去统称为“肩周炎”。肩峰撞击征：由于肩关节退行性变、肩峰下骨赘形成、滑囊增生，导致肩峰下的间隙变小，从而出现外展、上举手臂时造成肩袖挤压、撞击而产生的肩关节疼痛。任何年龄均可发生，以中老年人居多。肩袖损伤：是指围绕肱骨头肩袖组织的撕裂损伤，主要病因是肩峰撞击征。长期的肩峰撞击症导致肩袖变性，肌腱质量下降，最终发生损伤撕裂。肱二头肌长头肌腱炎：由于反复的体力劳作导致肱二头肌长头肌腱磨损而引起肌腱腱鞘充血、水肿等炎症性改变。好发于中年人，主要表现为肩部疼痛，但无肩关节外旋等方向的活动受限。肩关节镜出现于 20 世纪前期，早期发展较为缓慢，近 20 年来肩关节镜在全球大范围兴起。它的优势逐渐被骨科医生所认识，到现在已经是治疗肩关节疼痛相关疾病的最重要的手术途径。我科已经在开展肩关节镜手术治疗肩关节疼痛方面具有丰富的临床经验。魏利成博士肩关节镜手术中