中国人民解放军海军第九〇五医院

天气骤冷，警惕披着“咳嗽”外衣的哮喘：变异性哮喘随着季节的更替、气温的变化，我们身边的咳嗽声又开始此起彼伏。一些人感冒好了，咳嗽一直不好，深受折磨折磨，痛苦不堪。此时，就有可能是咳嗽变异性哮喘在作怪！咳嗽会发展成为咳嗽变异性哮喘吗？怎么做才能防止呢？该如何治疗？ 什么是咳嗽变异性哮喘？咳嗽变异性哮喘（CVA）是慢性咳嗽最常见的病因之一，它以慢性咳嗽为主要症状，并具有与哮喘类似的病理生理特征。咳嗽性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，且病程超过两个月。无明显喘息、气促、呼吸困难等症状，但有气道高反应性。常在吸入刺激性气味、冷空气后诱发。· 夜间咳嗽为主，多为痉挛性、阵发性干咳，突然咳嗽起来完全控制不住;· 有些患者咳嗽之外还会伴有嗓子痒、鼻子痒、眼睛痒这些过敏性的咽炎、过敏性的鼻炎或过敏性结膜炎;· 咳嗽反复，多在冬、春、秋季，或持续数月不愈;· 感冒、冷空气、灰尘、油烟、油漆或其他刺激性气味等容易诱发或加重咳嗽，有些病人运动后咳嗽加重。

缩唇呼吸锻炼，简单实用，坚持锻炼，可有效的提高肺功能。缩唇呼吸方法：口唇缩成“吹口哨”状。吸气时让气体从鼻孔进入，这样吸入肺部的空气经鼻腔黏膜的吸附、过滤、湿润、加温可以减少对咽喉、气道的刺激，并有防止感染的作用。每次吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼气，呼气时缩拢口唇呈吹哨样，使气体通过缩窄的口形徐徐将肺内气体轻轻吹出，每次呼气持续4~6秒，然后再用鼻子轻轻吸气。呼气时间要尽量长一些，尽量多呼出气体，吸气和呼气时间比可以为1∶2。按照以上方法每天练习3~4次，每次15~30分钟，如果觉得不能坚持，可以减少每次的锻炼时间，待身体适应后，再逐渐延长锻炼时间。吸气时默数1、2、3，呼气时默数1、2、3、4、5、6，就能逐渐延长呼气时间，降低呼吸频率。

重睑学习体会: 1设计：尽量坐位，牙签等制造重睑后，适当拉紧皮肤，重睑宽度变化不大，证明皮肤不松，无需去皮，反之，则需去皮。 2.去皮量：坐位将皮肤适度拉紧至睫毛微微上翘，制造重睑后，松手，观察重睑，皮肤折叠处标记，拉紧皮肤至满意的重睑视觉宽度，再次标记皮肤反折处，两个标记点之间为去皮量。这是我能找到的最能量化的去皮方法。 3.有内眦赘皮的重睑设计开扇形或者窄的平行型，后一种的设计线内侧起点应向内侧稍延长，不然容易形成三角皱褶，正常宽度的无內眦赘皮的平行型内侧起点应该距离内眼角2到3mm，不然不自然。 4.一般人都有其天然重睑线，强光下明显，可见皮肤有线状凸起皮纹，是睑板上缘在皮肤的投影，设计时可以此为设计线，或者设计下线，重睑的视觉宽度根据去皮量来调整，缝合时挂于睑板上缘附近，这样更自然，而且两边的重睑无论设计线，还是挂的高度都容易对称。 5.外侧上睑皮肤松弛的或者眼角较低的，设计去皮按镰刀状设计，有提眼角作用，反之，眼角斜向上的适合设计平行型重睑，设计为月牙型去皮。 6.埋线及三点的重睑术，只适合皮肤薄的，弹性好的，不可勉强。 7.切开法重睑可先内固定缝挂睑板，使重睑下唇形成一整体，也利用观察下唇皮肤松紧度，睫毛上翘度和上唇皮肤的多少，调整后再外缝合。 8.眼睛增大，不能单纯靠睑板前皮肤拉紧，过了容易眼睑外翻，注意上睑提肌肌力，真性上睑下垂，必须行上睑提肌的迁徙。 9.roof层在肿眼泡中多增厚，可以去除，眶隔膜中眶脂适度去除，尽量保留，在防粘连，自然滑动，以后修复中有重要意义。 10.睑板周围动脉弓及睑缘动脉弓在内外眼角处交汇，更容易出血，缝合时注意不要损伤。