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疾病: 抑郁症
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抑郁症患者长期服药的收益:预防复发是核心坚持服用抗抑郁药最大的好处在于显著降低复发风险。抑郁症是一种有高度复发倾向的疾病。研究显示,50%的成年抑郁症患者报告他们的抑郁发作始于童年期;青少年抑郁患者中,30%-70%在日后会复发。随着发作次数的增加,复发风险也会攀升——初次发作治疗后复发率约50%,第三次发作后复发率高达90%。大规模分析研究为维持治疗的重要性提供了有力证据。一项纳入40项高质量研究、涉及8890名患者的meta分析发现,临床症状治愈后如果接受原抗抑郁药维持治疗,80%的患者在随后近1年内不会复发;如果停用抗抑郁药,这一比例下降至60%,即每5个人中有2人会复发。这意味着坚持服药使复发风险降低了整整20个百分点。值得注意的是,抗抑郁药的保护作用并不会随时间推移而完全消失。同一分析显示,连续用药6个月时,抗抑郁药仍能为患者带来降低复发率的获益。甚至有自然观察性研究显示,即使抑郁患者长期使用SSRIs单药治疗,病情持续保持平稳超过5年,继续用药仍可带来显著获益。基于这些证据,多部主流指南建议:·?加拿大CANMAT抑郁症指南:急性期症状缓解后应继续使用抗抑郁药6-9个月,存在复发高危因素者继续用药至少2年。·?美国APA抑郁症指南:针对既往≥3次发作的患者,以及存在复发高危因素(如残留症状、社会心理应激、抑郁起病年龄小、抑郁障碍家族史阳性)的患者,建议维持治疗>24个月。对于某些特定情况,长期维持治疗的意义更加明确。例如,SSRIs是经前期烦躁障碍(PMDD)的推荐治疗药物,罹患PMDD的绝经前女性宜长期进行SSRIs维持治疗,直至绝经。——《走出绝望:心理医生教你摆脱抑郁的折磨》