介入医学科

随着人们生活水平的提高，体检成为了很多人每年必备的事情，而随之而来的众多症状隐匿的疾病也纷纷进入了人们的视野，肝血管瘤就是其中的典型代表。肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，好发于30-50岁，女性较为多见。肝血管瘤通常发生在儿童期，而在成人体检时发现，一般为单发，少数人也可多发。肝血管瘤一般没有什么症状，肝血管瘤较大或生长到肝脏边缘时，可能会出现腹部持续隐痛、餐后饱胀、消化不良等症状，如果自发破裂出血或外力撞击导致出血，则会危及生命，当然这是概率非常非常低的事件。所以，对于没有症状的肝血管瘤，不需要任何处理，一般定期复查就可以。当然，目前诊断肝血管瘤基本上都是通过影像设备，比如CT、磁共振，毕竟只是影像诊断而没有病理支持，有一定机率存在误诊，一些肝血管肉瘤、肝癌影像表现也可能与肝血管瘤类似，所以，在首次发现肝血管瘤时，如果考虑复查，建议不要间隔太长时间，对短期内迅速增大的“肝血管瘤”，要高度警惕恶性可能，以免误诊。那什么样的肝血管瘤需要治疗呢？符合以下情况可以考虑积极处理：1、肝血管瘤大于5cm，有明显症状者；2、肝血管瘤邻近肝包膜，有破裂风险者；3、肝血管瘤已经破裂出血者。那肝血管瘤该如何治疗呢？传统的方法是外科手术，但因手术风险大，术后恢复时间长，对身体创伤比较大。近年来，肝血管瘤的微创治疗发展地非常迅速，具有代表性的肝血管瘤介入治疗逐渐得到推广应用，在我国很多医院都能够熟练开展，目前已经成为临床常用治疗方法之一。肝血管瘤的介入治疗主要分为两种，一种是选择性肝动脉栓塞，是指在股动脉用针穿一个米粒大小的口子，通过它操作一根导管送至肝血管瘤的供血动脉，然后通过导管往肝血管瘤注药的同时把供血血管栓塞，因药物可以抑制和破坏血管内皮细胞，再栓塞供血动脉后，可以使肝血管瘤的异常血窦血栓机化,从而瘤体缩小而达到治疗的目的。还有一种是直接经皮穿刺药物注射，是在B超或CT引导下的将针直接插入肝血管瘤内，再用硬化剂直接注入肿瘤，使肿瘤组织脱水固定，细胞蛋白质凝固变性，从而导致肿瘤坏死，发生纤维化而慢慢缩小吸收，从而达到治疗目的。这两种介入微创治疗肝血管瘤的最大特点就是：创伤极小；对肝功能几乎没有影响；住院天数极短；风险极低。

在我国，肝癌患者中大约90%有乙肝病毒感染的背景，慢性乙肝病毒感染-慢性乙型肝炎-乙肝肝硬化-肝癌是最主要的发病机制，饮酒、黄曲霉毒素污染食物、寄生虫感染、不良的生活习惯、肥胖、遗传易感性等等，在慢性乙肝的基础上，这些致癌因素长期反复刺激肝细胞或者胆管上皮细胞，最终诱发了肝癌。慢性乙肝患者坚持服用抗病毒药（例如：恩替卡韦），可以大幅度降低肝癌发生率，但是不能完全避免肝癌的发生。在日本的一项研究中，316例没有抗病毒治疗的慢性乙肝患者和316例服用恩替卡韦治疗的患者比较后发现，7年后肝癌的发生率分别为13.7%和3.7%。这其中肝硬化患者肝癌发生情况表明，没有抗病毒的乙肝患者、服用拉米夫定治疗的患者和恩替卡韦治疗的患者，这三者肝癌发生率分别为38.9%、22.2%、7%。中国台湾的一项研究表明，没有治疗的乙肝肝硬化患者平均每年肝癌的发生率为5.7%，72个月后48%的患者癌变；服用恩替卡韦治疗的肝硬化患者每年的癌变率为2.3%，72个月后肝癌的发生率为12%。中国台湾一项多中心的研究表明，2006年-2013年666例服用恩替卡韦治疗的乙肝肝硬化患者3年后有16例（2.4%）发生了肝癌，在1985-1995年没有抗乙肝病毒药物的时代，与以上患者病情相似的621例乙肝肝硬化病人3年中就有141例（22.7%）发生肝癌。大量的临床研究数据，都清晰无误地告诉我们，坚持服用抗病毒药（例如：恩替卡韦）进行抗病毒治疗，可以大幅度降低肝癌的发病率，是乙肝患者预防肝癌的最重要、最有效的治疗！

介入科是进行介入诊疗的科室。外科是靠手术治疗，内科靠服药治疗，介入科医生熟知疾病内科药物治疗，外科手术方式，利用微创方法进行疾病诊治，是临床科室的佼佼者。是在不开刀暴露病灶的情况下，在皮肤上作直径几毫米的微小通道，或通过人体原有的、血管、腔道或安全的穿刺路径，在影像设备的引导下对病灶局部进行诊断或治疗的临床科室。