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强直性脊柱炎
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关于强直性脊柱炎，你想要了解的都在这里?强直性脊柱炎是关节炎的一种形式，主要影响脊柱和骶髂关节或下背部。强直性脊柱炎（AS）是一种炎症性疾病，症状包括下腰部疼痛、僵硬和行动不便。该疾病涉及骨侵蚀和脊柱中骨形成的增加，导致骨融合。在晚期情况下，这可能导致脊柱畸形。AS最常见于十几岁和20多岁的男性，但它会影响任何年龄段的任何人。女性也会发病，但往往病情较轻，更难以诊断。药物治疗和物理疗法可以帮助缓解症状。关于强直性脊柱炎（AS）的事实：强直性脊柱炎是一种关节炎。它主要影响到脊柱的下部，以及它与臀部相连的地方，即骶髂关节。强直性脊柱炎可能难以诊断，但具有特定的疼痛症状，并且可以在X射线和MRI上看到变化。没有治愈方法，但是药物可以帮助控制疼痛和炎症。物理疗法也可以缓解和预防某些影响。?症状AS的三个主要症状是：●疼痛●腰部僵硬●行动不便疼痛是主要症状，尤其是在早期的下腰部和臀部区域。然而，炎症和疼痛并不局限于脊柱。这是一种全身性疾病，这可能会影响身体的其他部位。包括：●其他关节●颈部●胫骨的顶部●跟腱部位●脚后跟AS可引起所谓的骨融合，即关节处骨骼的过度生长。这会使执行日常任务变得困难。在某些情况下，它可能会限制胸部的运动并使其呼吸困难。患有AS的人可能还会感到疲劳，疲倦和缺乏活力。AS还可以影响眼睛，包括虹膜和其他部位。根据位置的不同，这种炎症被称为虹膜炎或葡萄膜炎，会引起发红和疼痛。如果不及时治疗会损害视力。该疾病的其他全身症状可能包括神经系统和心血管的变化。治疗AS无法治愈，而且损坏无法挽回。但是，某些方法可以帮助缓解症状并控制进展。这些包括：物理疗法和锻炼药物在极少数情况下采取手术治疗通常用于管理AS的两种方法是：减轻疼痛和炎症的药物物理疗法和锻炼以保持运动和姿势在严重的情况下，可以使用外科手术来纠正严重的畸形，例如脊柱过度弯曲，或更换髋关节或其他关节。药物治疗用于缓解AS疼痛和炎症的主要药物是非甾体类抗炎药（NSAIDs）。常见的包括布洛芬，萘普生和双氯芬酸。如果非甾体抗炎药不合适或不足，也可以选择对乙酰氨基酚和可待因。一些非甾体抗炎药会减少新骨的生成，从而危及骨骼健康，通常不建议有骨融合问题的人在手术后使用非甾体抗炎药。其他药物选择包括：局部注射皮质类固醇缓解疾病的抗风湿药（DMARD），例如柳氮磺吡啶（商品名：阿硫吡啶或磺胺嘧啶）和甲氨蝶呤（Otrexup，Rheumatrex或Trexall）肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂，例如阿达木单抗（Humira），赛妥珠单抗（Cimzia），依那西普（Enbrel），戈利木单抗（Simponi）或英夫利昔单抗（Remicade）其他生物治疗，例如secukinumab（Cosentyx）TNF治疗看似有效，但价格昂贵且可能产生不良影响。AS会影响整个全身所有系统，患者可能会需要看一系列专家，包括物理治疗师，眼科专家和肠胃病专家。锻炼物理疗法和锻炼可以帮助预防症状。物理治疗师可以设计一个锻炼的方法，可以帮助患者保持关节的良好姿势和运动。这可能包括：●日常练习●特别训练●治疗性练习物理疗法锻炼被称为强化锻炼和运动范围锻炼。这是英国慈善机构VersusArthritis?建议的两项练习：1.将您的背部和脚跟靠在墙上，然后将头向后推以接触墙。不要向后倾斜头部。保持5秒钟，放松，并重复最多10次。2.两脚分开站立，双手放在臀部上。转到一侧，保持5秒钟，然后放松。在另一侧重复。每边做五次。诊断医生将询问症状，进行身体检查并在必要时安排检查。如果存在某些特征的炎症性下腰痛，则可能提示AS。典型症状包括：休息不会改善疼痛导致睡眠障碍的疼痛在40岁之前逐渐开始且并非由创伤引起的下腰痛症状持续超过3个月早晨的脊椎僵硬，随着运动和运动而改善影像学检查可以确认诊断，但这种检查可能不会立即看到变化。这会延迟诊断。验血没有单独的验血结果可以确诊AS，但是可以帮助确认诊断并排除其他原因。炎症测试可能包括：红细胞沉降率（ESR）C反应蛋白（CRP）全血细胞计数（CBC）基因测试（HLAB27）如果怀疑有其他原因，例如类风湿关节炎（RA），则测试类风湿因子（RF），环瓜氨酸肽（CCP）和抗核抗体（ANA）可以帮助排除这些情况。影像检查这些可能包括：X线可显示脊柱和骨盆的早期和更高级的变化MRI，例如骶髂关节的MRI可以揭示病情的早期征兆原因AS的确切原因尚不清楚，但症状是由腰骶椎部分的炎症引起的。当新骨生长时，这种炎症会导致损伤和融合。融合可能是连接骨骼的组织炎症的结果。但是，尚不清楚为什么这种慢性炎症过程会在强直性脊柱炎患者中发生。该病通常在家庭中发生，已知具有遗传成分。外观AS的预后很难预测，因为它在个体之间差异很大，并且进展通常不是恒定的。测量前瞻性的重要因素包括功能水平，脊柱活动度，关节损伤等。有些人会出现严重的功能丧失，有些人几乎不会注意到他们的症状，大约1％的人会缓解，症状会逐渐消失。少数人会发生危及生命的并发症，并影响心脏，肺部或肠道。在年轻时出现症状的男性更有可能受到严重损害并失去活动能力，但是在女性中，这种影响似乎不那么严重。吸烟与不良结局有关。?吴锦辉医生的科普号
强直性脊柱炎：别让“僵”痛偷走你的灵活人生你是否经常感到腰背僵硬、疼痛，尤其是早晨起床或久坐后？活动后反而轻松一些？如果这些症状听起来很熟悉，那可要当心了——这可能是身体在向你发出警报，提醒你警惕强直性脊柱炎！这种疾病听起来陌生，但其实离我们并不遥远。它特别“青睐”年轻的男性朋友，如果不及时发现和治疗，可能会让原本灵活的脊柱变得僵硬，严重影响生活质量。今天，我们就来好好聊聊这个“隐形杀手”。01到底什么是强直性脊柱炎？强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，特别“偏爱”20-30岁的青壮年男性。它就像一个狡猾的“破坏分子”，悄悄地在脊柱、髋关节甚至其他部位搞破坏，引起发炎、疼痛，最终可能导致关节强直、活动受限。研究表明，90%的患者都携带一个叫HLA-B27的基因，而且这种病还有家族遗传的倾向。也就是说，如果家里有人得过这个病，其他家庭成员就要格外留意了。不过，携带这个基因并不意味着一定会得病，只是风险相对较高。就像有些人天生容易胖，但通过合理饮食和运动，照样能保持好身材。02这些症状，你中招了吗？强直性脊柱炎的症状可不只是简单的腰疼那么简单，它的表现形式多种多样，有些甚至会让人误以为是其他疾病：腰背“晨僵”：这是最典型的症状。早晨醒来时腰背僵硬疼痛，翻身都困难，但奇怪的是，活动一会儿后症状反而会缓解。这和一般的腰肌劳损正好相反。夜间痛醒：不少患者会在半夜因为背部剧痛或僵硬而惊醒，不得不下床活动一下才能继续睡觉。这种“夜不能寐”的痛苦，只有经历过的人才能体会。臀部“隐藏痛”：骶髂关节（就是臀部深处的关节）会出现隐隐作痛，很多人误以为是“腰肌劳损”，其实这可能是强直性脊柱炎的早期信号。关节“连累”：髋关节、膝关节等大关节也会肿痛，一般不对称发作。严重时走路会跛行、下蹲困难。很多患者经常找不到明确原因，被诊断为“滑膜炎”，局部治疗后虽然好转，但总是反复发作。眼睛“抗议”：突然出现眼红、畏光、视力模糊，这可能是并发了虹膜睫状体炎！这个并发症不容小觑，需要及时处理。脚跟剧痛：突发足跟疼痛，可能是肌腱端炎，这是强直性脊柱炎的特征性表现之一。重要提醒：如果腰背痛持续3个月以上，而且有个奇怪的特点——休息时加重、活动后减轻，或者出现不明原因的单侧大关节肿胀，请尽快到风湿免疫科就诊.03不治疗会有什么后果？强直性脊柱炎最可怕的地方就在于它的“隐蔽性”。这个病起病隐匿，就像温水煮青蛙一样，很多患者等到就诊时，脊柱已经出现强直、腰椎胸椎活动明显受限了。更让人担心的是，部分患者会出现单侧大关节症状，尤其是髋关节受累的患者，容易发生股骨头坏死。想象一下，原本灵活的关节变得僵硬不能动，这对生活质量的影响有多大！所以说，早期诊断、早期治疗对于控制病情发展至关重要。就像扑火一样，火苗小的时候容易扑灭，等烧成大火就麻烦了。04需要做哪些检查才能确诊？如果怀疑得了强直性脊柱炎，医生通常会安排以下几种检查：详细问诊+专业查体：专业的风湿免疫科医生会详细询问病史，并在诊室做专业的查体，包括骶髂关节压痛、腰椎压痛、4字征、胸腰椎活动度等检查。这些看似简单的动作，其实包含了很多专业知识。实验室检查：HLA-B27是诊断强直性脊柱炎的重要参考指标，90%的患者都会呈阳性。为了评估疾病是否处于活动期，还需要检查C反应蛋白、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM等指标。影像学检查：由于强直性脊柱炎是一组影响肌腱端的疾病，骶髂关节通常最早受累，因此骶髂关节CT或核磁共振是不可或缺的检查。这些检查能够清楚地显示关节的变化情况。05早诊早治是关键虽然强直性脊柱炎目前还无法根治，但通过合理的治疗和生活调理，完全可以控制病情，让患者过上正常的生活。药物治疗对于炎性腰背痛患者，通常会先尝试两种以上的消炎镇痛药，每种至少足量使用2周，共一个月。如果仍不好转，或者病情较重，医生会在排除感染、肿瘤、结核的基础上考虑生物制剂等治疗。对于单侧大关节肿胀、疼痛的患者，需要在医生指导下进行针对性治疗。生活调理动起来：游泳、瑜伽、太极等舒缓运动能够很好地保持关节灵活性。记住，适度运动是良药，但要避免剧烈运动。挺直腰板：日常生活中要避免长时间弯腰、久坐，睡觉时最好选择硬板床，这样有助于保持脊柱的正常生理弧度。戒烟很重要：研究发现，吸烟会加速强直性脊柱炎的病情进展！所以，为了健康，该戒烟就戒烟吧。通过这些综合治疗措施，大多数患者都能够很好地控制病情，保持较好的生活质量。关键是要有信心，配合医生的治疗，坚持规范用药和康复锻炼。06专家提醒强直性脊柱炎容易被误诊为“腰椎间盘突出”或“风湿”，如果年轻男性出现不明原因的腰背痛，建议尽早进行HLA-B27筛查及骶髂关节影像学检查。早发现、早治疗，才能更好地保护我们的脊柱健康！程永静医生的科普号