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肺癌术后疼痛怎么办?:原因、影响与应对策略肺癌,作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一,手术治疗是其重要的治疗手段之一。然而,术后疼痛却是许多患者不得不面对的一个问题。今天,我们就来详细了解一下肺癌术后疼痛的相关知识。?一、肺癌术后疼痛的原因:(一)手术创伤?肺癌手术通常需要切开胸部组织,包括皮肤、肌肉、肋骨等,这不可避免地会对神经、血管和组织造成损伤,从而引发疼痛。手术切口的大小、手术方式(如开胸手术或微创手术)以及手术的复杂程度等都会影响疼痛的程度和持续时间。(二)肋间神经损伤在手术过程中,肋间神经可能会受到牵拉、切断或压迫,导致神经功能受损,引起沿肋间神经分布区域的疼痛。这种疼痛通常呈放射性,可累及胸部、肩部和上腹部等部位。(三)胸膜刺激?手术操作可能会刺激胸膜,引起胸膜炎症反应,导致胸膜疼痛。患者在呼吸、咳嗽或改变体位时,疼痛会加剧。此外,胸腔内留置的引流管也可能刺激胸膜,加重疼痛症状。(四)肌肉紧张与痉挛?术后患者由于伤口疼痛,往往不敢正常呼吸和活动,导致胸部肌肉长时间处于紧张状态,容易引发肌肉痉挛,进一步加重疼痛。而且,长期的肌肉紧张还可能影响患者的呼吸功能和术后恢复。(五)心理因素?肺癌本身就是一种严重的疾病,患者在术后往往会承受较大的心理压力,如对疾病复发的恐惧、对术后恢复的担忧等。这些心理因素可能会导致患者对疼痛的敏感性增加,使疼痛感觉更加明显。二、肺癌术后疼痛的影响?(一)身体方面1.?限制呼吸功能:疼痛会使患者不敢深呼吸和有效咳嗽,导致痰液潴留,增加肺部感染的风险。同时,呼吸运动受限还可能引起肺不张等并发症,影响肺功能的恢复。2.?影响睡眠质量:持续的疼痛会干扰患者的睡眠,导致睡眠不足。长期睡眠障碍不仅会影响患者的身体恢复,还可能降低免疫力,增加其他疾病的发生风险。3.?延缓术后康复:疼痛会使患者活动减少,胃肠蠕动减慢,影响食欲和消化功能。此外,疼痛还会影响患者的心理状态和配合治疗的积极性,从而延缓术后身体的康复进程。(二)心理方面1.?增加焦虑和抑郁情绪:术后疼痛如果得不到有效缓解,患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。这些情绪反过来又会进一步加重疼痛感受,形成恶性循环,严重影响患者的心理健康和生活质量。2.?降低生活信心:长期的疼痛折磨可能会使患者对治疗和康复失去信心,产生消极对待疾病的态度,甚至影响患者与家人、朋友之间的关系。?三、肺癌术后疼痛的应对策略(一)药物治疗1.?镇痛药(1).?非甾体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬、阿司匹林等,具有解热、镇痛、抗炎的作用,可用于缓解轻度至中度疼痛。这类药物通过抑制体内前列腺素的合成来减轻疼痛,但可能会有胃肠道不适等副作用。(2).?阿片类药物:对于中度至重度疼痛,常使用阿片类药物,如吗啡、芬太尼等。阿片类药物镇痛效果较强,但可能会引起恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等不良反应,使用时需严格遵循医嘱,密切观察患者的反应。(3).?联合用药:在临床上,为了提高镇痛效果,减少药物副作用,常采用不同作用机制的药物联合使用。例如,NSAIDs与阿片类药物联合应用,可以增强镇痛效果,同时减少阿片类药物的用量及其相关不良反应。2.?辅助药物(1).?抗惊厥药:对于神经病理性疼痛,如肋间神经损伤引起的疼痛,可使用加巴喷丁、普瑞巴林等抗惊厥药。这些药物可以调节神经传导,减轻疼痛症状。(2).?抗抑郁药:某些抗抑郁药如阿米替林、度洛西汀等,不仅可以改善患者的抑郁情绪,还具有一定的镇痛作用,尤其适用于伴有情绪障碍的疼痛患者。(二)非药物治疗1.?物理治疗(1).?冷敷与热敷:术后早期,可在伤口周围进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次,有助于减轻局部炎症和疼痛。在术后恢复期,可适当进行热敷,促进血液循环,缓解肌肉紧张和疼痛。但需注意温度适中,避免烫伤或冻伤皮肤。(2).?按摩与理疗:专业的按摩和理疗可以帮助放松肌肉,改善局部血液循环,减轻疼痛。例如,胸部按摩、针灸、经皮神经电刺激(TENS)等,但应在医生的指导下进行,避免影响伤口愈合。(3).神经射频热凝技术:对于一些严重且顽固的癌痛,可以尝试神经射频热凝技术。这种技术通过射频电流使目标区域组织和神经热凝毁损,破坏疼痛传导通路,从而控制疼痛。该方法具有创伤小、无需开刀、对全身状态影响小的优点。(4).中医治疗:中医治疗肺癌术后疼痛的方法有很多,如中药内服、外敷,理气、行痰、散寒、消痰、解毒、活血化瘀等。这些方法对于缓解疼痛、改善生活质量有一定的帮助。2.?呼吸训练(1).?深呼吸练习:指导患者进行深呼吸,用鼻子吸气,使腹部隆起,然后用嘴巴缓慢呼气,每次练习10-15分钟,每天3-4次。深呼吸可以增加肺部通气量,促进痰液排出,同时缓解胸部肌肉紧张,减轻疼痛。(2).?有效咳嗽训练:教会患者正确的咳嗽方法,先深吸气,然后屏气3-5秒,再用力咳出痰液。在咳嗽时,可用手按压伤口,减轻咳嗽对伤口的牵拉疼痛。有效咳嗽有助于预防肺部感染和肺不张等并发症。3.?心理干预(1).?认知行为疗法:通过与患者沟通交流,帮助患者了解疼痛的原因和应对方法,纠正其对疼痛的错误认知和不良情绪。同时,指导患者采用放松技巧,如冥想、渐进性肌肉松弛等,减轻心理压力,缓解疼痛感受。(2).?心理支持:家人和医护人员应给予患者充分的关心和支持,鼓励患者表达自己的感受和需求。建立良好的医患关系和家庭支持系统,让患者感受到温暖和关爱,增强其战胜疾病的信心。(三)术后护理注意事项(1).?保持正确体位:术后患者应采取舒适的体位,一般可采用半卧位或斜坡卧位,以减轻胸部压力,缓解疼痛。在更换体位时,动作要缓慢,避免牵拉伤口。(2).?妥善固定引流管:胸腔引流管的妥善固定和护理非常重要,要确保引流管通畅,避免扭曲、受压和牵拉。如果引流管刺激引起疼痛,可适当调整其位置或在医生的指导下给予相应处理。(3).?伤口护理:保持伤口清洁干燥,定期换药,观察伤口愈合情况。如发现伤口红肿、渗液、发热等异常情况,应及时告知医生进行处理,防止伤口感染加重疼痛。(4).?逐渐增加活动量:在术后恢复过程中,应根据患者的身体状况逐渐增加活动量。早期可进行床上肢体活动,如翻身、抬腿等,然后逐渐过渡到床边坐立、行走等。适当的活动可以促进血液循环,增强机体抵抗力,有助于缓解疼痛和促进康复。?肺癌术后疼痛是一个较为常见的问题,但通过合理的治疗和护理措施,大多数患者的疼痛可以得到有效控制。患者和家属应积极配合医生的治疗,了解相关知识,正确应对术后疼痛,以促进患者的早日康复,提高生活质量。同时,医护人员也应密切关注患者的疼痛情况,及时调整治疗方案,为患者提供更加优质的医疗服务。?希望这篇科普文章能让大家对肺癌术后疼痛有更全面的认识,让每一位肺癌患者都能在术后更好地应对疼痛,走向健康的未来。
髋关节疼痛的原因,怎么改善和治疗来源:上海六院骨科欧阳元明欢迎分享本文,转载请保留出处!髋关节疼痛是指发生于腹股沟区、大腿和臀区的疼痛,多是由于髋关节局部病变(如髋关节肌肉劳损、滑膜炎、风湿性关节炎、股骨头坏死、神经根受压,肿瘤等)和机械性创伤或者运动时疼痛加重。1、髋关节肌肉劳损:长时间的坐姿或站立、过度运动,重复性活动等,都可能导致髋关节周围的肌肉劳损,进而引起疼痛。2、髋关节退行性变:随着年龄的增长,髋关节可能会发生退行性变,包括骨质疏松、软骨磨损等,有骨头缺血性坏死、发育性髋关节发育不良、髋臼发育不良、臀肌挛缩引起的,进而使得髋关节疼痛。3、髋关节炎:髋关节炎是一种常见的疾病,有髋关节继发性骨关节炎,类风湿关节炎,股骨头骨软骨炎等.4、髋关节滑膜囊肿:是由于髋关节滑膜囊的炎症和积液引起的,可能会导致关节疼痛和肿胀。5、髋关节骨折:是由于严重外伤或跌倒等因素引起的,导致剧烈的髋关节疼痛。6、异位性髋关节疼痛:在某些时候,疼痛感觉可能并不是来自于髋关节本身,而是来自其他结构,例如腰椎、髂腰肌等,这种被称为异位性髋关节疼痛。7、肿瘤:股骨近端动脉瘤样骨囊肿、骨样骨瘤,累及髋臼的软骨肉瘤、骨巨细胞瘤等。对于门诊就诊的病人,年龄比较小的,十四岁以下的,特别是婴幼儿髋关节疼痛,哭啼剧烈的,需要警惕髋关节感染,髋关节化脓性关节炎以及髋关节结核。对于中青年,髋关节出现了一过性暂时性疼痛,首先考虑髋关节滑膜炎。对于老年病人,长期髋关节劳损引起的髋关节退变,可以考虑髋关节骨性关节炎,以及股骨头缺血坏死早期,这些都可以通过摄片检查来明确,对于髋关节骨性关节炎,股骨头坏死,需要早期治疗,以防后期髋关节退变,髋关节功能的丧失。对于髋关节疼痛,下面列出一些日常的髋关节疼痛改善方案,希望能对患者起到帮助。1、休息:大多数引起髋关节疼痛的病症的首选改善方案是休息,使关节放松,有利于急性炎症的消退,通常这是缓解症状所需的唯一方法,如果症状持续加重,借助拐杖或手杖行走也有一定的帮助。2、冰敷和热敷:冰敷和热敷是炎症最常见的改善方法,很多时候通过交替应用来改善症状,一般来说,冰敷用于急性炎症发作期间,热敷更多见于慢性炎症的缓解使用。3、物理治疗:物理治疗是治疗几乎所有骨科病症的一个重要手段,物理治疗师使用不同的方式来增加力量,恢复活动能力,协助患者恢复到受伤前的活动水平。4、抗炎药物:非甾体类抗炎药物,是常用的处方药,特别是对于由关节炎,滑囊炎和肌腱炎等问题引起的髋关节疼痛比较有效的。5.手术治疗:经1~3个月的保守治疗无效后,可以考虑做手术,手术的治疗方式需依据具体病情进行选择。在遇到不能确定症状的发生原因,或者不了解病情的具体治疗方案,应该在疼痛出现后一定要询求医疗帮助。针对具体的发病原因进行治疗,避免病情延误,造成严重后果。欧阳元明(上海市第六人民医院骨科-关节外科主任医师,医学博士,博士研究生导师)上海交通大学医学院毕业,从事临床工作20多年,主攻关节外科。曾在韩国首尔,德国慕尼黑,加拿大及香港进修学习,掌握先进关节置换手术及关节镜技术。年均手术量1000台左右。擅长:1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术(骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良);2、保膝,保髋、髋关节镜手术;3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎,软骨损伤,半月板损伤、半月板撕裂、肩周炎、肩袖损伤;4、全肩、全肘关节置换;5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。担任职务:担任中华医学会手外科分会委员,中华医学会上海分会手外科学会委员兼秘书,上海市运动医学关节微创学组成员,上海市中西医结合学会创伤专业青年委员,上海市科技专家库评审专家,亚太膝关节-关节镜-运动医学协会(APKASS)会员,国际期刊《FrontiersinNeuroscience》编委,美国期刊《orthopedics》主要审稿人。