提醒人们重视“崴脚
近来我院运动医学门诊经常,遇见由于“崴脚”,早期没有得到足够的重视,而带来的严重后果。崴脚、关节扭伤之类的运动损伤发病率逐年攀升。为接一个球,重心一偏,脚崴了;穿高跟鞋走太快,地面不平,脚又崴了。崴脚是很多人都有过的经历,很多人都认为只是小事一桩,忍忍就过去了。其实,崴脚不是小问题,如果不重视,很容易落下后遗症,严重者甚至残疾。医学上把急性踝关节韧带损伤被称为踝扭伤,俗称“崴脚”。踝关节扭伤包括:踝关节外侧韧带损伤和踝关节内侧韧带损伤。据统计:踝关节损伤占整个运动损伤的15%,而其中85%为踝关节外侧韧带损伤。它是骨科门、急诊中最常见损伤之一。工作中经常听患者说“穿高跟鞋走路快了,稍微重心不稳,或者路面不平,就容易崴脚”。医生称其为“习惯性踝关节扭伤”。“主要是以前崴脚后不重视,导致踝关节位置的韧带松了,越来越容易受伤。”人们普遍认为,“崴脚”踝关节扭伤只是常见意外伤,小事一桩,认为无关紧要,很少有人及时诊治,结果酿成严重后遗症。踝关节受伤轻则活动时疼痛,进而关节疼痛、肿胀、淤血、不能负重或行走,最严重的是关节畸形,影响终生。轻、中度扭伤后,关节韧带变松,如果未经正规治疗,很容易反复扭伤,在临床患者群中,踝关节扭伤后再次受伤的可能性比正常踝关节高40~70%。但受伤后通过及时正确的治疗、康复锻炼和使用护具,可明显降低再受伤的风险。 发生踝关节扭伤后应立即至医院急诊就诊,千万别推拿了,最好选冰敷。很多人崴脚后,第一反应就是按摩推拿,这是误区。推拿按摩时,如果用力不当,可能导致二次伤害。临床上,国际上公认的处理原则是RICE原则进行处理,RICE原则包括rest休息,近一步理解就是免除负重,ice冰敷,compression加压包扎,elevation 抬高患肢。就诊后由医生对伤情进行评估决定治疗方案。 一般较轻微的外踝韧带损伤可进行保守治疗,保守治疗的方案一般为用石膏或支具将踝关节于轻度外翻中立位固定。固定时间为3~6周。固定期间尽量避免负重。拆除石膏或支具后应立即进行相应的康复训练以防止肌肉萎缩及可能出现的关节粘连。拆石膏可负重行走。经过康复一般三个月后可恢复肌肉力量并进行体育活动。 对于较严重的外踝韧带损伤,出现踝关节不稳及关节囊撕裂的患者建议进行手术治疗修复韧带以防止出现因踝关节不稳导致的反复扭伤。术后需要进行石膏固定3~6周,拆石膏后可负重行走。一般术后三个月至半年可恢复体育活动。单纯内踝韧带损伤很少出现,如有外翻扭伤病史并伴有内踝处疼痛肿胀的患者应高度怀疑有合并其他损伤的可能。单纯内踝韧带损伤可采取石膏或支具轻度内翻中立位固定3~6周。拆除石膏后立即进行康复训练防止肌肉萎缩及关节粘连。三个月左右可恢复体育活动。较严重的内踝韧带损伤一般伴有骨折或其他韧带损伤,此种情况需要进行手术治疗。 鞍山市第三医院运动医学专业、骨三病房主任 张克祥 咨询电话:0412-6638230.6625932.
张克祥 鞍山市第三医院 运动损伤科