淄博市精神卫生中心

1.认清事实：别人的评价≠你的真实价值，大多数人并没有那么关注你。2.把敏感转化为优势：用共情力更好地理解他人，而不是过度揣测自己是否被忽视。3.练习低敏感思维：问自己“这件事真的重要吗？”“这真的是针对我吗？”来减少不必要的情绪波动。4.刻意练习“不在意”：减少对外界信息的关注，比如不刻意查看消息、不第一时间回应，慢慢适应不被外界左右的状态。坚持练习，你会发现自己越来越从容，不再被外界评价束缚。

情绪障碍（MoodDisorders）是一类以情绪异常波动为主要特征的精神疾病，包括抑郁障碍、双相情感障碍等。此类疾病不仅影响患者的心理健康，还可能影响他们的社交、工作和生活质量。科学的治疗方法主要包括药物治疗和心理治疗，两者可以相辅相成，提高患者的康复效果。然而，在治疗过程中，患者及其家属需要注意诸多事项，以确保治疗的安全性和有效性。本文将分别介绍情绪障碍患者在药物治疗和心理治疗中的关键注意事项。一、药物治疗的注意事项药物治疗是情绪障碍患者的重要干预手段，常用的药物包括抗抑郁药、情感稳定剂和抗精神病药物等。抗抑郁药和情绪稳定剂的疗效通常需要数周才能显现，患者不应因短时间内未见明显效果而随意停药或加量。任何药物的调整都应在精神科医生的指导下进行，避免因擅自调整剂量导致副作用加重或病情反复。抗抑郁药：可能引起口干、胃肠不适、嗜睡或失眠等副作用，部分患者在初期会有焦虑加重的感觉。情感稳定剂：可能导致手抖、口渴、体重增加等，使用期间需要定期监测血药浓度。抗精神病药：部分患者可能出现体重增加、代谢异常或锥体外系反应（如震颤、肌肉僵硬）。若副作用严重影响生活，应及时向医生报告，调整药物方案或采取相应措施。一些抗抑郁药（如单胺氧化酶抑制剂MAOIs）与高酪胺食物（如红酒、腌制食品）结合可能引发高血压危象。某些药物与酒精、咖啡因或某些抗生素可能产生不良反应，因此服药期间应避免酒精，并在使用其他药物前咨询医生。部分抗抑郁药（如选择性5-HT再摄取抑制剂SSRI）如果突然停药，可能引起头晕、恶心、焦虑、感官异常等戒断症状。停药时应在医生的指导下逐渐减少剂量，以减少不适症状的发生。抗抑郁药在起效初期，可能会让抑郁患者的活动能力先于情绪改善恢复，这可能增加自杀风险，因此需密切观察。双相情感障碍患者如果仅使用抗抑郁药，而未配合情感稳定剂，可能诱发躁狂发作，因此治疗方案需要个体化制定。二、心理治疗的注意事项心理治疗是情绪障碍患者的重要辅助治疗方式，包括认知行为治疗（CBT）、心理动力学治疗、人本主义治疗、人际心理治疗（IPT）等，不同方法适用于不同的患者。认知行为治疗（CBT）：主要用于抑郁和焦虑问题，帮助患者识别和调整负性思维模式。人际心理治疗（IPT）：适用于因人际关系问题引发的情绪障碍，强调改善社交互动。心理动力学治疗：适合探讨童年经历对当前情绪状态的影响，但一般需要较长时间。心理治疗的效果通常需要多次治疗才能显现，患者应保持耐心，避免因短期未见改善而放弃。部分患者可能在治疗过程中情绪波动加剧，需与心理医生保持沟通，调整治疗策略。心理治疗的效果与患者的主动参与度密切相关，患者应如实表达自己的感受和困惑。若对心理医生的风格或治疗方式不适应，可以与医生讨论调整方向，甚至考虑更换适合自己的治疗师。轻度抑郁或焦虑患者可能仅需心理治疗，但对于中重度情绪障碍，单独的心理治疗往往不足以控制症状，需要配合药物治疗。心理治疗与药物治疗并非对立关系，而是互为补充，医生会根据患者的具体情况制定综合治疗方案。家庭成员的支持对患者的康复至关重要，家属应避免过度指责或忽视，而是以理解和鼓励的态度陪伴患者。适当参加心理支持小组或患者互助会，可以帮助患者获得更多社会支持，提高治疗依从性。情绪障碍的治疗需要综合考虑药物治疗和心理治疗两方面的作用。合理的药物使用可以缓解症状，而心理治疗则帮助患者建立更健康的思维和行为模式。治疗过程中，患者及家属需遵循医生建议，注意药物副作用、心理治疗的持续性，并给予充分的社会支持。只有科学、耐心地进行治疗，才能帮助患者逐步恢复心理健康，提高生活质量。

本案例为真实个案，只为展示心理治疗在治疗精神分裂症中的神奇有效，请您不要对照议论，更好保护患者的隐私。 患者邢某，男，17岁，因“少眠，多疑，紧张害怕3个月”由其奶奶爸爸妈妈带着一块来诊。小邢家与我家是一个村的邻居，两家一向走动多关系好，突然找我有点吃惊。其实在找我之前来医院心理科看过，做抑郁量表（HAMD）分27分，焦虑量表分（HAMA）：22分，简明精神病量表（BPRS）:87分。诊断为：精神分裂症，建议住院治疗。 询问病史： 患者自述：我住校，宿舍里有一个很坏很恶的同学，在家里欺负弟弟，偷着打弟弟。在班里，宿舍里干坏事，欺负同学，我平时都怕他，躲着他。一天在课间我从教室向外走，他向里走，我扛着他的肩膀，我是不小心的，他狠狠地瞪了我一眼，我吓傻了。从那之后，我就觉着周围的同学都知道我的缺点：胆小怕事。都在议论我，笑话我，认识不认识的同学都知道，我每天都紧张害怕恐惧，我都想跳楼自杀，考虑到爸妈，我也不敢采取行动。爸爸给我换了一个学校，这个学校的同学也都知道我的缺点，在议论我，笑话我。小邢一边哭一边说。晚上在家睡觉听到有人在叫我，出去看没有人，我整宿睡不着觉。 我知道他们家没有精神病家族史。 精神检查：意识清，定向力正确，注意力集中，未查及错觉、内感性不适，存关系妄想：周围的人都看他，知道他的缺点，知道他的秘密。存内心被洞悉感：他想什么，周围人都知道。他觉得紧张害怕，要不是考虑对不起爸妈，他说早就跳楼自杀了。存听幻觉，在家里听到有人叫他，出门确找不到人。情绪紧张害怕恐惧，意志活动减落，无自知力。 初步诊断：精神分裂症 治疗方案： 1.药物治疗：舍曲林50mg qd 喹硫平50mg qn 2.心理治疗：主要应用精神分析疗法。我问他：你这种紧张恐惧的感觉，什么时候还有过？他回忆了： 1.在他上小学三年级时：他看到别的同学都有零食吃，他也想吃，问他奶奶要钱不给，他就偷了奶奶10元钱，奶奶知道后骂了他一顿，又把这件事告诉爸爸，爸爸骑摩托车下班后，没让他吃晚饭，用皮带打了他半宿，嘴里喊着：“叫你当小偷，不长出息！”不哭了再打，他紧张恐惧，他觉得要被爸爸打死了。他现在听到摩托车“嗡嗡”的声音就莫名紧张，他爸爸是骑摩托车下班的。 2.他3岁左右蹲在地上玩，不知怎么被自行车压在下面，头部流了很多血，他觉得自己要死了，紧张恐惧的要命！ 我对他的创伤事件进行修复疏通。 我每周一次，共做了10次咨询。 他觉得睡眠太多，把喹硫平停了，渐渐把舍曲林停了。 后来他爸爸给我打电话，说：他所有的药物都停了行不行？他愿意上学了，同学关系也好了，几个同学还来他家玩，又恢复到了以前的状态。 我告诉他爸爸：药物停了，状态正常，观察看看。 1年后他考上了济南一所会计专科学校，现在在上大学，状态良好。 精神科主任医师分析：患者有关系妄想，内心被洞悉感，听幻觉，情绪紧张恐惧，无自知力。根据症状给予：喹硫平，舍曲林。控制了精神症状，提高了情绪。 心理治疗师分析：看似凶恶的同学让他得了病，根源是童年2次重大心理创伤种了结，埋了雷，经过创伤处理，扫了雷，解了结。 精神科主任医师心理治疗师综合分析： 患了精神分裂症后，药物治疗能快速有效的去除精神症状，仅单纯服药，会使精神症状反复发作，迁延不愈。 仅心理治疗无法去除幻觉妄想等精神症状。 抗精神病药物治疗把幻觉妄想控制住。 心理治疗去除了发病的心理根源。 药物配合心理治疗，对没有家族史的精神分裂症病患者或许能彻底治愈。 我会继续跟踪报道小邢的精神心理状况。 谢谢您能把这个真实个案看完！ 您能顺手点个赞。我会更感激您！