重庆市万州区妇幼保健院

对于小孩子来说，各种意外伤害层出不穷，烧烫伤就是其中最常见的一种。在既往门诊接诊时发现，孩子被烧烫伤的原因多种多样：①家长在给小宝准备奶粉时，热水被打翻，导致烫伤；②孩子将餐桌上盛有热汤的碗打翻，导致烫伤；③给年幼的孩子泡澡时，先放了热水，因为怀抱不稳孩子掉入热水盆或因为孩子好奇，直接奔入过高温度的洗澡水中，导致烫伤；④孩子在家玩弄饮水机时，导致烫伤；⑤家里的开水瓶被弄倒破裂，导致烧伤；……孩子被烧烫伤的情况各式各样，孩子在烧烫伤之后换药恢复的过程中是比较痛苦的，尤其是小宝宝换药，经常是家长孩子一起哭，严重的还会留下瘢痕等。所有的意外伤害，最重要的是预防，但当意外发生时，家长如果能冷静的进行合理处理，也可以在最大程度上减少烧烫伤对孩子造成的损伤，那么，什么是烧烫伤，又应该怎么处理呢？烧烫伤是常见的儿童意外伤害之一，实际上分为烧伤和烫伤，从严格意义上来讲，烫伤属于烧伤的一种。对于烧烫伤，医学上的定义是由高温(如火焰、热水、蒸汽、热力因素)、电流、某些化学物质(强酸、强碱)、辐射、放射线等引起的皮肤或其他组织器官损害。今天我们主要来讲一讲高温和化学物质引起的烧伤。按照对人体组织的损害程度，烧烫伤一般可分为三度，采用三度四分法，烧烫伤深度：Ⅰ度烧伤：损伤最轻，仅伤及表皮浅层，烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，水泡形成，疼痛明显。深Ⅱ度烧伤：伤及皮肤的真皮层，可有水泡，痛觉较迟钝。当烧伤烫伤达到这个程度时，愈合后的创面容易出现不同程度的瘢痕，这也是家长们非常关注的点。Ⅲ度烧伤：损伤最深，全层皮肤烧伤甚至到皮下、肌肉或者骨骼。无水泡，烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状，痛觉消失。目前也有“四度五分法”，与三度四分法的不同之处在于将三度四分法III度烧伤中损伤达深筋膜以下的烧伤称为IV度烧伤。由于儿童皮肤娇嫩，一旦烧烫伤往往比成年人情况严重，且容易留下瘢痕，所以一定要加强对孩子的监护和安全教育，如遇到烧烫伤情况及时处理，避免伤势恶化。万一孩子不慎受伤，家长可采用“冲、脱、泡、盖、送”五大处理原则。烧烫伤急救5部曲：①冲：立即用流动的冷水持续冲洗受伤部位30分钟。②脱：小心脱去孩子衣物，如果皮肤已经与衣服粘连在一起，切勿生拉硬拽，避免导致烫伤的局部皮肤撕脱，加重皮肤损伤，必要时可用剪刀将衣服剪开。③泡：疼痛明显者或是四肢、躯干大面积烧烫伤者，可将烫伤处持续浸泡在冷水中30分钟，缓解疼痛，减轻烫伤程度。④盖：在等待120到来或送医前，应用无菌纱布或者干净毛巾、床单等轻轻覆盖伤口，保护创面，切不可弄破水泡，避免感染。⑤送：尽快送医救治，避免延误治疗。对于大面积烧伤患儿来说，这一步尤为重要！化学物品除了引起接触部位烧伤外，还可通过局部吸收导致进行性局部损害或全身性中毒。因此，除了及时处理受伤部位外，首要应减少其接触时间。特别注意：不要直接用水冲洗：强酸强碱遇水发生反应会放出大量的热，直接用水冲洗反而可能烧伤皮肤，应先清除多余的物质后再用冷水冲洗。具体如下：处理方式：①皮肤 脱掉被化学品沾染的衣服，尽可能使用合适的工具清除孩子身上的化学粉末或吸收多余化学液体，再用大量低压的流动冷水缓慢冲洗裸露的皮肤，连续冲洗30分钟以上，降低化学物质的浓度，减轻热量带来的皮肤损伤。②消化道 若仅涉及口腔，可大量清水漱口后及时就诊；若已吞进胃中，可饮用大量清水、鸡蛋或牛奶稀释后抓紧来医院就诊，不可耽误。消化道化学烧伤后果严重，切记不可浪费时间，及时就医！③眼部 立即用大量流动清水或生理盐水持续冲洗至少30分钟，边洗边眨眼，切忌用毛巾捂住伤眼或揉搓，对于遇水具有产热效应或可产生有毒物质的化学物质，如生石灰、钠、钾等，需用干棉签仔细清除残留的异物后，再进行彻底冲洗。注意：现场处理后一定要及时到医院就诊，进行后续的评估和治疗！注意，这些行为不可为！生活中，我们遇到小面积烧、烫伤的情况会比较多，但老一辈们大多都会涂牙膏/面粉/盐/酱油……谨记，这些行为都不可为，正确的做法是听取专业医生的意见。五、预防预防是防止意外伤害最重要的方式，为了减少意外发生，家长一定要看管好自己的孩子，平时也要注意将开水放到远离桌边缘、孩子碰不到的位置，妥善保管易燃、腐蚀性化学液体，凡事能预估到的危险都尽量让孩子远离。愿每个小朋友都能健健康康的快乐长大！

（需手术的患儿或家属请仔细阅读）1.禁食禁饮时间：为了减少麻醉误吸等风险，需要保证足够的禁食禁饮时间，具体如下：①清水、无渣饮料（如脉动）术前≥2h（例如上午10：00手术，早上8：00之前可以少量饮水）。②母乳术前≥4h（例如上午10：00手术，晨6：00之前可以少量母乳）。③配方奶粉术前≥6h（例如上午10：00手术，凌晨4：00之前可以少量喝奶）。④辅食及其他固体食物需术前≥8h（例如10：00手术，2：00之前可以少量进食）。医生完全能理解，每个孩子都是宝贝，家属会舍不得孩子饿肚子，见到孩子哭会心疼，但是，千万不能偷偷得给孩子吃东西喝水。手术是麻醉状态下进行的，如果孩子胃里面有食物，上麻醉之后食物就会从胃里返流到口腔里，容易导致误吸，引起窒息缺氧，甚至危及生命。请家属一定配合医生，监督好孩子，不能让他们偷吃偷喝，术前禁食时间较长的患儿，医生会根据情况给孩子补充葡萄糖电解质，保证足够的能量供应。（如果家属或者小朋友有任何疑惑，请咨询医生）。二、预防感冒、发热等不适症状：如果孩子在手术前出现感冒，发烧，咳嗽咳痰，流涕，或者检查结果提示有肺炎，一定要如实告诉医生，医生根据患儿的整体情况评估，为了孩子的安全，可能要延期手术。以上一系列的症状都会增加手术麻醉的风险。因此，准备入院手术的患儿，请您照顾好孩子，尽量避免着凉感冒。三、术前小细节①术前做好个人清洁卫生，术前一晚洗澡，因为手术切口恢复需要时间，术后会有几天不建议洗澡，术前给孩子换好宽松的衣服。②患儿手腕或者脚踝上佩戴的“腕带”，从入院到出院，要一直配戴，不可取下来，以防弄丢。患儿身上首饰、配饰等物品术前需要取掉，比如项链、手镯，玉佩等等。除此之外，女孩子需注意不要带发卡，头发扎到两边，以便于平躺。关于以上注意事项，有任何不理解的地方，请随时咨询医生。

直播时间：2025年07月01日10:00主讲人：向先兰医师重庆市万州区妇幼保健院小儿外科问题及答案：问题：说是三级出血，有点严重，还伴有脑室增宽视频解答：点击这里查看详情>>>问题：35+2出生住了一周，每次复查血都没有吸收两个月了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：顺转刨了双胎视频解答：点击这里查看详情>>>问题：好的谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：好的。谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这个会对发育有影响吗？需要干预治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，孩子出生66天，两侧室管膜下出血238mm，侧脑室增宽右侧形态饱满，最宽处10.5mm，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好宝宝厌奶接近一个月身体干燥五六天一次大便是蛋白过敏吗四个半月宝宝视频解答：点击这里查看详情>>>问题：需要挂号吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：向医生你好，6周岁男孩，阴茎小，三厘米，包茎，就一点点小口，什么时候手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：能尿，但是尿的到处都是视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子五岁两个月，32斤，声带小结，腺样体肥大，严重吗，怎么处理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：是的，小孩包茎手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：27做的手术，现在尿尿还是很痛，尿道口好像也被分泌物堵住了视频解答：点击这里查看详情>>>