泌尿外科

"中国40岁以上男性每3人就有一个勃起功能障碍患者，但90%的人连这四种江湖救急的药都分不清！这四种常见的PDE5抑制剂（他达拉非、伐地那非、阿伐那非、西地那非）中，‌谁最能打？‌西地那非‌‌硬度效果‌：硬度效果相对较弱，药效持续时间为4小时。‌起效时间‌：适中，通常30分钟到120分钟起效。‌特点‌：起效时间较快，适合需要短期效果的使用者。副作用:视觉异常（蓝视症）是其独有副作用，头痛和潮红较明显。‌他达拉非‌‌硬度效果‌：硬度效果最佳，药效持续时间长达36小时，能够显著改善勃起硬度。‌起效时间‌：较慢，通常需要30分钟到6小时起效。‌适用场景‌：适合需要长时间维持硬度的使用者，被称为“周末丸”。副作用相比较小，背痛/肌肉痛较常见，因半衰期长，副作用可能持续更久。‌伐地那非‌‌硬度效果‌：硬度效果次于他达拉非，药效持续时间为8小时。‌起效时间‌：较快，通常30分钟到1小时起效。‌特点‌：药效稳定，适合需要快速起效且持续时间较长的使用者。副作用与西地那非类似，但视觉问题更少。‌阿伐那非‌‌硬度效果‌：硬度效果略低于伐地那非，药效持续时间为6到8小时。‌起效时间‌：最快，通常15分钟到30分钟起效。‌特点‌：适合需要快速起效的使用者，但持续时间较短。副作用:为高选择性抑制PED5，副作用相比较小。总体副作用最轻，起效最快（15分钟），但国内较难获取。总结‌最佳硬度‌：他达拉非。‌最快起效‌：阿伐那非。‌最长药效‌：他达拉非。‌特殊人群注意‌：‌心血管疾病‌：所有药物均需谨慎，避免与硝酸酯类药物联用。‌肝肾功能不全‌：他达拉非（严重肾损禁用），其余需减量。‌视觉敏感者‌：优先选他达拉非或阿伐那非（无PDE6抑制）。‌三、实际选择建议‌✅‌追求副作用最小‌：阿伐那非>他达拉非（低剂量每日5mg）。✅‌需快速起效‌：阿伐那非（15分钟）或伐地那非（25分钟）。✅‌希望药效持久‌：他达拉非（36小时，适合场景周末）。⚠️‌避免与高脂餐同服‌：西地那非、伐地那非（延迟药效1小时以上）。‌严重风险提醒‌所有PDE5抑制剂均可能引发：‌突发视力/听力丧失‌（罕见但需立即停药就医）。‌异常勃起‌（超过4小时需急诊处理，否则可能永久损伤）。‌心血管事件‌（心绞痛、心梗等，避免用于不稳定心脏病患者）。关键提示‌‌个体差异巨大‌：同一药物可能A患者耐受良好，B患者副作用明显。‌药物相互作用‌：避免与硝酸甘油、α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）及降压药联用。‌切勿自行用药‌：需医生评估心血管风险、药物禁忌后再选择。如有具体用药场景或健康疑虑，建议携带完整病史资料咨询专科医生（如泌尿外科或心内科）。选择药物时，应根据个人需求（如起效时间、持续时间）和医生建议进行选择。

最近做膀胱肿瘤更愿意选择整块剜除的方式。有几个优势：1.手术视野清晰，能完整彻底的切除瘤体。2.对于侧壁肿瘤这种做法大大降低闭孔反射完成的副损伤。3.能够深达肌层，又不切透膀胱，有助于术后病理判断。缺点：1.不是所有位置的膀胱肿瘤都可以采用这种方式。2.剜除的病理标本较大的没办法完整取出，还需要分块切除。3.废腿废机器。

今天为一名68岁的男性做了腹腔镜下膀胱根治性切除，老人膀胱内长满菜花样肿物才来就医，膀胱是保不住了，帮老人保住生命吧，如果出现无痛肉眼血尿，或者体检发现膀胱内占位请一定及时就医