中国医学科学院血液病医院

近年来，BTK抑制剂在华氏巨球蛋白血症（WM）治疗中取得良好疗效，单药治疗初治/复发难治患者有效率高达80-90%以上，该类抑制剂常为口服制剂，方便简单，使得BTK抑制剂逐渐成为WM一二线标准推荐药物。但BTK抑制剂治疗WM的主要问题是深度缓解比例较低，非常好的部分缓解（VGPR）率仅20%-30%，没有获得完全缓解（CR）的病例，BTK抑制剂不能停药，停药后70%以上患者将出现疾病反弹。伊沙佐米为蛋白酶体抑制剂，可有效抑制NF-kB信号通路活化，相对于硼替佐米，其较低的外周神经炎发生率使得其在WM中应用更广。前期临床研究表明，伊沙佐米联合利妥昔单抗和地塞米松治疗初治WM有效率亦高达96%，VGPR率15%。如何进一步提高缓解深度是WM疗效提高的关键所在。体外研究表明，伊沙佐米联合BTK抑制剂可发挥协同作用，进一步提高其对WM细胞的杀伤作用。两者联合将提高WM缓解深度，同时实现BTK抑制剂停药。   中国医学科学院血液病医院正在开展一项研究，评估泽布替尼联合伊沙佐米加地塞米松（ZID）方案诱导6疗程在初治症状性WM中的深度缓解率，泽布替尼最长应用2年内停药。该研究已获得本院伦理委员会批准（批件号）。 泽布替尼是由百济神州自主研发的一种新型的强效、高选择性的布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，目前已被批准用于治疗既往至少接受过一种治疗的成年套细胞淋巴瘤患者，既往至少接受过一种治疗的成人慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）患者，既往至少接受过一种治疗的成年华氏巨球蛋白血患者。经筛选合格的患者，将免费获得：1) 泽布替尼赠药；现招募符合要求的华氏巨球蛋白血症的患者。招募期限：即日起至2023年7月（招满即止）。招募咨询电话：022-23909171（易树华/阎禹廷大夫），每周一下午门诊或周一至周五上午9-12点到中国医学科学院血液病医院（天津市和平区南京路288号）B座8楼咨询。

多数CML患者需要长期TKI治疗，期间因各种原因需要进行其他疾病的治疗。TKI与部分药物相互作用，可能增加药物毒性，或减低TKI治疗效果。NCCN2020讨论了目前常用TKI与其他药物联合使用的禁忌和注意事项，现分享给广大患者朋友。

请在血液科医生指导下应用此药，以下内容仅供参考初次使用本品时应每周监测一次全血细胞计数，包括白细胞、血小板和红细胞分类计数，4周后可每2至4周监测一次全血细胞计数，直到本品剂量达到稳定，然后可以根据临床需要进行监测芦可替尼的起始剂量主要依据患者的血小板计数水平：治疗前PLT＞200×109/L 患者的推荐起始剂量为20 mg 每日2 次，PLT（100～200）×109/L患者的推荐起始剂量为15 mg 每日2 次，PLT（50～＜100）×109/L 患者的推荐起始剂量为5 mg 每日2次剂量调整