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强迫症
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恐怖症是强迫症的一种吗？恐怖症是强迫症的一种吗？答：是两种不同的神经症。恐怖症害怕的对象在外面，一旦害怕的对象从眼前消失，就不再怕；强迫症只是纠缠性担心，担心对象即使不在眼前，依然禁不住反复担心。恐怖症能怕的心慌、呼吸急促、惊慌失措；强迫症只是内心担心，不会心慌、呼吸急促、惊慌失措；恐怖症有回避害怕的对象倾向；强迫多数没有回避倾向，因为就是回避了，还是在担心。恐怖症用氯硝西泮的疗效比强迫症好，就像是酒后壮胆一样。马鞍山市第四人民医院科普号
强迫症、焦虑及抑郁症的治疗，怎样预防复发及复发后疗效如何？焦虑症和抑郁症的治疗效果通常不错，强迫症的治疗有一定难度。但它们都有一个共同的弱点，就是容易复发。这也导致我们很多患者不敢停药，或者即使用着药也依然可能复发。以前的观点更多认为用药时间越长，越能预防复发，但目前新的研究也并不完全支持这个观点，有研究证据表明，停药的时机通常可在抗抑郁焦虑治疗至少六个月，抗强迫治疗至少一年。同时我们要咨询医生减停的过程，尽量减少停药综合征(戒断反应症状)，以顺利度过停药过程。停药戒断症状通常为2-4周，不会超过一个月，如果一个月后再发生症状的复现，那可能就是复发了。我们都不希望疾病复发，预防强迫、焦虑及抑郁症复发的方案通常包括心理调节及治疗、药物预防复发及物理疗法预防复发。1、心理调节及治疗：心理调节首先需要我们更多了解疾病的性质，保持乐观的态度，保证充足的睡眠，健康饮食。我们要把自己的注意力投入到更有意义的事情中，降低对完美的追求，减轻生活和工作的压力，减少应激性生活事件。同时，我们可以采用认知行为治疗，调整我们对自己或外界的看法和态度，调整我们的情绪管理和应对模式，但这个实质是调整我们的性格特质。性格百分之七十来自遗传，要撼动基因的影响着实不易，但只要我们改变的内动力足够强大，就至少还有百分之三十的个性特征是可以靠我们自身和环境来调整的。所以在生命当中，不断地接纳和调整自己的特质，该接纳的接纳，该放弃的放弃，该成长的成长，是我们自己所能做到的最重要的预防复发的方法。2、药物预防复发：?强迫症、焦虑及抑郁症的药物治疗首先需要一线药物的治疗，要达到全程、足剂量，症状大部分缓解后才能逐步减量药物至停药。而预防复发的药物最需要的特点是副作用极小兼具有复发预防作用，这显然不是一线药物的特点，它们的副作用其实很多。目前部分研究发现有这类特点的药物包括N-乙酰半胱氨酸、γ-氨基丁酸、铁补充剂、褪黑素补充剂等，这些药物对大脑的神经递质系统及大脑功能都有一定的调节作用，可以起到一定的预防复发的作用，同时副作用对身心的影响也几乎可以忽略不计。但最好在医生指导下适量服用及选择对自己更有针对性的预防药物。3、物理疗法预防复发：无创而又有效的物理治疗方法是我们最希望找到的新疗法，但限于治疗效果和操作的可实践性却并不容易有新的突破。目前研究显示运动疗法、音乐疗法和经颅磁刺激(TMS)等是可能有效的预防复发的物理治疗。运动疗法包括体能活动(如家务劳动等)或体育运动(慢跑、骑单车、游泳等)，都可以有效平衡大脑神经递质，促进免疫稳态、调节氧化应激等从而预防复发。音乐疗法包括灵性音乐和催眠音乐等，音乐通过声波有规律的频率变化，可以对人的生理和心理状态产生影响，提供静修身体和心灵过程中所需要的元素，从而改变人的情绪体验和身体功能状态。经颅磁刺激(TMS)则是多项研究显示可以预防焦虑、抑郁和强迫复发的物理治疗，但受限于需多次返回医院治疗及需要参数的优化调节，因此实施起来反而不容易坚持。我们要想尽办法，竭尽所能，尽量预防复发。但即使难以避免的复发了，也不用太紧张。因为现在更乐观的临床数据和实践发现，既往治疗效果好的患者即使复发后效果依然是很好，不比首次治疗效果弱，也不比首次治疗长。所以，如果是无可避免的复发了，那就接受，让我们再次积极治疗，并期待这次的痊愈和停药吧。郑会蓉医生的科普号