甘肃中医药大学附属医院

公立三甲中医医院

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疾病: 强直性脊柱炎
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强直性脊柱炎科普知识 查看全部

打破“僵局”!强直性脊柱炎的预防、治疗与生活指南一、什么是强直性脊柱炎?强直性脊柱炎(AnkylosingSpondylitis,AS)是一种慢性炎症性风湿病,主要侵犯脊柱和骶髂关节。随着病情进展,炎症可能导致脊柱关节逐渐融合,形成“竹节样”改变,最终导致脊柱僵硬和活动受限。易混淆概念:中轴型脊柱关节炎(axSpA):包括强直性脊柱炎(已出现骶髂关节结构损伤)和非放射学中轴型脊柱关节炎(尚未出现明显结构损伤)。普通腰肌劳损:短暂疼痛,无晨僵或夜间加重,休息可缓解。二、这些症状要警惕!强直性脊柱炎的典型表现慢性腰背痛:疼痛持续3个月以上,夜间或久坐后加重,活动后缓解。早期易被误诊为“腰肌劳损”。晨僵:早晨起床时腰背部僵硬,持续30分钟以上,活动后改善。关节外表现:眼睛:葡萄膜炎(眼睛红肿、视力模糊)。肠道:炎症性肠病(腹泻、腹痛)。足跟:跟腱炎或足底筋膜炎。三、如何诊断?关键检查一目了然影像学检查:X光或CT:观察骶髂关节是否有侵蚀、硬化或融合。MRI:早期发现骶髂关节炎症,适用于非放射学阶段。实验室检查:HLA-B27基因检测:约90%患者呈阳性,但阴性不能排除诊断。炎症指标:C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)可能升高。诊断标准:改良纽约标准:结合症状、体征和影像学结果。ASAS分类标准:适用于早期诊断,关注炎症性背痛和脊柱关节炎特征。四、治疗:药物+康复+生活方式,缺一不可治疗目标:控制炎症、缓解症状、延缓脊柱畸形、提高生活质量。药物治疗:一线药物:非甾体抗炎药(NSAIDs),如布洛芬、塞来昔布。生物制剂:肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂(如阿达木单抗、英夫利息单抗)、IL-17抑制剂(如司库奇尤单抗)。小分子靶向药:JAK抑制剂(如托法替布)。物理治疗与运动:物理治疗:疾病活动期疼痛严重患者可以采用超声波、低能量激光、经皮神经电刺激、冷疗等作为辅助治疗,可以帮助改善血液循环、消炎、镇痛、放松肌肉。水疗:包括普通水疗、矿泉浴和水中运动疗法,?通常具有缓解肌肉紧张、镇痛、改善代谢等作用。中医治疗:拔罐、八段锦可作为辅助治疗。核心训练:平板支撑、桥式运动,增强腰背肌力。灵活性练习:瑜伽、普拉提,改善脊柱活动度。呼吸训练:深呼吸、扩胸运动,预防胸廓僵硬。3.适合强直性脊柱炎患者的锻炼方式:普拉提、太极拳、姿势锻炼、瑜伽、拉伸、快步走、自行车、游泳等。(不局限于以上种类)。4.不适合强直性脊柱炎患者的锻炼方式:高强度运动:如接触性运动,武术,海上划船等等。快速的运动或阻力过大的抗阻训练。需要很高平衡能力以及身体稳定能力或者很好的呼吸功能的运动。需要很好的关节活动度的锻练。推荐动作示范(根据自身情况开展,切勿勉强):猫驼式:跪姿,交替拱背和塌腰,放松脊柱。侧腰拉伸:站立,单手扶腰向对侧弯曲,伸展侧腰。小狗伸展式:跪姿,移动双手向前伸直,掌心向下,延展脊柱。5.生活方式调整:保持正确姿势:站立时尽量保持挺胸、收腹,双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。避免久坐,使用符合人体工学的椅子。正确睡眠姿势:多取仰卧位,避免促进屈曲畸形的体位。睡稍硬的床垫,枕头要矮,一旦出现胸或颈椎受累,应停用枕头。适度运动:推荐每天进行关节活动度训练和牵拉练习,每周进行3次中等强度有氧训练,每次进行30分钟。每周进行至少2次包含全身大肌肉群的肌肉力量训练,以取得和维持良好的身体功能。戒烟:吸烟会加速病情进展。五、康复管理:定期随访,科学监测康复评估工具:BASMI指数:测量脊柱活动度(如弯腰、转身)。BASFI问卷:评估日常功能(如穿鞋、上下楼梯)。2.定期检查:每3-6个月复查炎症指标和影像学。每年评估骨密度,预防骨质疏松。3.心理健康:加入患者互助小组,减轻焦虑和抑郁情绪。六、患者故事:科学治疗让我重获活力小王,28岁:“确诊时腰疼得睡不着,连穿袜子都困难。医生建议坚持用药+游泳锻炼,现在每天游30分钟,疼痛明显减轻,还能正常上班!”李阿姨,50岁:“以前总以为老了会驼背,后来才知道是强直性脊柱炎。坚持做瑜伽和呼吸训练,现在背挺直了,呼吸也顺畅了。”七、专家提醒:早发现、早干预是关键!高危人群:青年男性、HLA-B27阳性、有家族史者。警惕信号:夜间腰背痛、晨僵、活动后缓解。结语强直性脊柱炎虽无法根治,但通过规范治疗和科学康复,完全可以控制病情,避免脊柱畸形。记住:“动起来”是打破僵硬的关键!从今天开始,制定你的康复计划吧!参考资料:《中轴脊柱关节炎/强直性脊柱炎康复实践指南(2023版)》中华医学会风湿病学分会《强直性脊柱炎诊疗指南》