甘肃中医药大学附属医院

公立三甲中医医院

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疾病: 抑郁症
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抑郁症科普知识 查看全部

抑郁症不是靠休息、散心就能解决的只要在心理卫生科工作过,你就会在抑郁症患者的家属中听到如下这些话。例如,“很多人这样医生,我带他去旅游对治疗抑郁症有帮助吗?”“他整天闷在家里,出去跟朋友聊天散心就没事了;”“医生,用不着吃药、心理治疗那么复杂,他爸很会做思想工作的,让他爸跟他谈谈就没事了。”有心理卫生科工作经验的人都知道,让抑郁症患者痛苦的,往往不仅是抑郁情绪,还有指手画脚给他们出主意的“正常人”。患者经常被他们强迫去做一些力所不能及的事,这使他们的自信心受到更大打击。例如,一位先生因为早上极端抑郁而不愿起床,他的妻子会愤怒地逼着他起来,并可能会狠狠地训他一顿。或许家属的出发点是“好的”,但会加重抑郁者“我真是废物”的念头。“鼓起勇气振作起来”这类鼓励,或者真心实意地告诉抑郁症患者“其实一切都很好”,对于重性抑郁症患者而言,通常只能引起更多的消极想法。患者会觉得自己真的什么都做不了,面对这么好的境遇居然不知道感恩。旅行对这类患者来讲也是一种痛苦,他们看到别人兴高采烈地享受着好天气和悠闲时光,而自己却像平常一样心硬如石,什么也感受不到。如此鲜明的反差会让患者的情绪滑入更深的低谷,不会有任何好转。因此,抑郁症不是靠休息、散心就能解决的,而需要专科人员规范的药物或/和心理干预。正如已故精神病学家刘贻德教授提出:“诊断抑(忧)郁症仅给以处方取药,听之任之,是医生严重失职;在目前实际条件下,接诊医生至少应告知家属可能发生的后果,直接与患者谈论不良后果是医者缺乏良知;移地居住,换换环境,或旅游散心,绝对有害。旅游散心而获效果者绝非抑(忧)郁症。”国外学者E.Bleuler亦有类似警告:“转移注意力仅在轻症病人中获得部分缓解,往往是有害的。”——《走出绝望:心理医生教你走出抑郁的折磨》
怀孕服伏硫西汀顾虑的系列问答:问:服伏硫西汀10mg/d能否怀孕?答:因为伏硫西汀上市晚,故这方面经验少。伏硫西汀是C类妊娠药物(既没有找到致畸证据,也没有找到不致畸证据,意思是不知道),你别以为不知道就是危险,青菜萝卜因为没有做过专门研究,也是既没有找到致畸证据,也没有找到不致畸证据,意思是不知道,孕妇还不是天天在吃吗?伏硫西汀抗抑郁对你有效是明确的,而风险是不知道,那就利大于弊,所以建议你服用。问:网上关于服伏硫西汀怀孕的资料几乎没有,所以我怀孕期服用了伏硫西汀很惶恐答:那是自己吓自己,焦虑紧张才会收缩血管,导致胎儿供血不足,发育变慢。问:在孕20-24周时已做了大排畸,没发现明显畸形答:就应该放心,因为怀孕3个月内,胎儿发育已经成型,孕20-24周无明显畸形,就不再会有器官畸形,4-9个月如果药物影响发育,应该只影响器官的功能发育(例如,注意缺陷多动障碍),而不是器官畸形。何况伏硫西汀并没有这方面报道,怕从何来??问:看到伏硫西汀说明书的生殖毒性那里讲,会体重降低和骨化延迟,故担心答:那应该是动物实验吧,动物实验的剂量比人体的公斤体重剂量大得多,不能直接类比。说明书里讲大鼠服伏硫西汀30mg/kg实验,会引起胎仔体重减轻,骨化延迟。换作你,你的体重是64kg,应该服用1920mg/d,你的胎儿也可能会体重减轻,骨化延迟,而你服用的是10mg/d,这实验对你有参考价值吗?