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精神分裂症
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90%的精神分裂，童年就有苗头！说“90%”或许是为了强调，但大量研究表明，许多精神分裂症患者在童年和青少年期确实会表现出一些前瞻性的“风险指标”或早期征兆。及早识别这些苗头，对于早期干预至关重要。这些“苗头”并非特异诊断指标，但需警惕：1.社会功能退缩：从小孤僻、不合群、朋友极少。2.认知和学业变化：学习成绩无缘由地显著下滑、注意力难以集中。3.古怪的信念或感知：可能有些非怪诞的妄想想法，或感知觉异常（如觉得东西变形了）。4.言语组织能力下降：说话含糊、离题、逻辑不清。5.情感表达平淡：表情减少、缺乏眼神交流、情感反应迟钝。重要提示：出现这些迹象不意味着一定会发病，但如果多种迹象叠加出现且持续恶化，应尽早寻求儿童青少年精神科医生的评估，争取干预的“黄金时间”。广州医科大学附属脑科医院精神科科普号
精神分裂症的预后因素精神分裂症首次急性发作后，用理想化抗精神病药治疗，仅20%～30%的完全缓解，10%～20%的预后良好，恢复到病前水平。70%的未完全缓解，需正式的或非正式的日常生活支持。15%～20%的阳性、阴性、认知症状持续恶化，预后差。一．预后差的因素⒈家族史：如果精神分裂症病人有家族遗传性，则家族中精神分裂症病人的预后对该病人预后多少有提示作用，家族中病人预后好的，该病人预后倾向也好；家族中病人预后差的，该病人预后也倾向差；⒉性别：男性比起女性，精神分裂症的阴性症状较多，症状的持续时间较长，提示男性比女性的预后为差。⒊起病年龄：?起病年龄越早，预后越差，起病年龄越晚，预后越好。⒋阴性症状：持续的阴性症状比阳性症状更能提示其预后差。二．预后好的因素⒈有应激因素起病。?⒉急性发病。急性通常是有应激因素促发的，所以应激因素与急性起病通常是联系在一起的。3.病程短。美国DSM诊断系统坚持：病程满半年才诊断精神分裂症，这就有效排除了由急性应激反应期的幻觉妄想所诊断的精神分裂症，而我国的CCMD-2指出，病程满3个月可诊断精神分裂症，CCMD-3提出，病程满1个月可诊断精神分裂症，这固然方便了精神分裂症的早期诊断，但在评价预后时，我国宽进诊断的精神分裂症自然比美国严进诊断的精神分裂症要好。?4.情感症状突出。情感症状越是突出，就越接近情感障碍，越接近情感障碍，完全缓解的可能性就越大。5.有意识障碍（事后遗忘）。实际上，有意识障碍就不支持诊断精神分裂症，而更支持诊断情感障碍。但精神分裂症病人有一小部分是先经一急性应激反应期，然后再转入精神分裂症，而在性应激反应期，是可以有意识障碍的。三．寿命精神分裂症人群的预期寿命比普通人群短15年，预期寿命短的风险比普通人群增加3.8倍，原因是精神分裂症病人（1）懒动，懒动就降低了求医行为；（2）吸烟，吸烟增加了心血管病和肺病的机率；⑶服用抗精神病药，抗精神病药引起贪食和镇静，导致好吃懒动，引起肥胖、高血脂、高血糖、高血压率；⑷引起5%的自杀率。喻东山医生的科普号