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双特异性抗体:顽固性AIHA治疗新突破在贫血的世界里，自身免疫性溶血性贫血（AIHA）?一直是一个棘手的存在。由于免疫系统“误伤”了自己的红细胞，导致溶血。采用糖皮质激素、免疫抑制剂、利妥昔单抗等治疗后，仍有一部分患者反复复发，生活质量大打折扣。一种全新的治疗思路——双特异性抗体，正在为这类难治性AIHA患者打开一扇新的大门。?什么是双特异性抗体？双特异性抗体是一种“智能连接器”，它一头可以抓住体内的T细胞（免疫系统的“杀手细胞”），另一头则精准识别病变的B细胞或浆细胞。从而“引导”T细胞去攻击那些引发溶血的免疫细胞，切断抗体的来源，从根本上控制免疫反应。?BCMA×CD3双抗：精准“清除”浆细胞在AIHA中，浆细胞是产生攻击红细胞的抗体的“元凶”。而BCMA这个分子，正好是浆细胞的“身份证”。BCMA×CD3双特异性抗体，就是通过识别BCMA，引导T细胞精准清除这些“浆细胞”。?《新英格兰医学杂志》报道：AIHA患者的转机两个具有里程碑意义的病例报告为这一领域的突破性进展提供了权威见证。病例1：10岁女孩，Evans综合征（AIHA+ITP），病史9年她曾使用多种免疫抑制剂，仍反复溶血。在CD19CAR-T治疗后曾短暂缓解，但6.8个月后复发。第二次CAR-T治疗无效后，她接受了BCMA×CD3双抗治疗。病例2：22岁女性，AIHA病史2年她对三种免疫抑制剂无效，甚至切除了脾脏，仍反复溶血。CD19CAR-T治疗后曾缓解8.1个月，但最终还是复发。?治疗效果如何？两位患者在双抗治疗后，都出现了迅速而显著的改善：患者1：第13天部分缓解，第17天血红蛋白恢复正常患者2：第19天部分缓解，第21天血红蛋白恢复正常与此同时，网织红细胞、LDH、胆红素等溶血指标显著下降，贫血症状明显改善，且至少维持了6个月以上的缓解。?为什么能起效？研究发现，BCMA×CD3双抗能够：快速清除外周血中的B细胞和游离轻链深度清除骨髓中的B细胞和浆细胞有效清除CAR-T治疗后仍残留的BCMA?浆细胞为那些对传统治疗和CAR-T治疗都无效的患者，提供一种全新的、更精准的治疗选择。??副作用可控吗？在已接受治疗的患者中，最常见的副作用是：低丙种球蛋白血症（需定期监测，必要时补充免疫球蛋白）一过性CRP升高（提示免疫系统被激活，但通常无症状）部分患者出现轻度皮疹或感染，均在可控范围内没有出现严重的神经毒性或骨髓抑制，整体安全性较好。BCMA×CD3双特异性抗体的出现，为反复复发、传统治疗无效的患者提供了“深度清除致病浆细胞”的新武器。这项疗法仍在探索中，但初步成功已让我们看到希望。陈苗医生的科普号
贫血该吃哪些食物铁是人体必需的微量元素，对于制造血红蛋白（红细胞中携带氧气的蛋白质）至关重要。缺铁会导致贫血，出现疲劳、虚弱、脸色苍白等症状。食物中的铁分为两种类型，吸收率不同：1.血红素铁：主要来自动物性食物，吸收率高（约15-35%）。2.非血红素铁：主要来自植物性食物和强化食品，吸收率较低（约2-20%）。但其摄入量通常更大，是膳食铁的重要来源。一、富含血红素铁的食物（动物来源，吸收好）这些食物中的铁最容易被人体吸收利用。·红肉：牛肉、羊肉、猪肉等（颜色越红，含铁量通常越高）。·动物内脏：肝脏（猪肝、鸡肝）是“补铁之王”，含铁量极高。·禽肉：鸡肉、鸭肉、火鸡肉（深色肉比白色肉含铁量高）。·海鲜：?·贝类：蛤蜊、牡蛎（生蚝）、贻贝（青口）等含铁量非常丰富。?·鱼类：沙丁鱼、金枪鱼、三文鱼等也含有一定的铁。·蛋黄：鸡蛋黄中也含有铁。二、富含非血红素铁的食物（植物来源）虽然吸收率稍低，但通过合理的饮食搭配（见第三部分技巧）可以大大提高吸收率。·豆类和豆制品：?·扁豆、鹰嘴豆、黑豆、芸豆、豆腐、豆干等。·坚果和种子：?·南瓜籽、芝麻（特别是芝麻酱）、腰果、松子、杏仁等。·全谷物和强化谷物：?·藜麦、燕麦、糙米。?·很多早餐麦片和面粉都额外强化了铁。·深绿色叶菜：?·菠菜、羽衣甘蓝、甜菜叶、西兰花。?·注意：菠菜中的草酸会抑制铁吸收，建议焯水后再食用。·菌菇类：?·黑木耳、香菇的含铁量也很突出。·水果干：?·杏干、葡萄干、西梅干等。三、提高铁吸收的小技巧1.搭配维生素C一起食用：维生素C可以将不易吸收的三价铁还原为易于吸收的二价铁，能极大提高非血红素铁的吸收率。·经典搭配示例：?·吃牛肉时喝一杯橙汁。?·炒青菜（如菠菜）时加点番茄或青椒。?·吃完燕麦粥后吃一些草莓或猕猴桃。?·用豆子做沙拉时，挤一些柠檬汁。2.注意抑制铁吸收的因素：·植酸和草酸：存在于全谷物、豆类和某些蔬菜（如菠菜）中。可以通过浸泡、发芽、发酵（如做豆腐）等方式减少其含量。·单宁（鞣酸）：存在于茶和咖啡中。建议避免在餐前、餐后1小时内饮用浓茶和咖啡。·钙：高剂量的钙补充剂可能会抑制铁的吸收，建议错开服用时间。四、需要特别注意的人群·女性：因月经失血，对铁的需求量高于男性。·孕妇：为满足胎儿和胎盘的需要，对铁的需求量大幅增加。·婴幼儿和青少年：处于快速生长发育期，需要大量铁。·素食者：因只摄入非血红素铁，需要更加注意食物的搭配。·经常献血者：需要补充铁以恢复血液中的铁储备。总结建议：均衡膳食是获取充足铁质的最佳方式。优先选择动物肝脏、红肉和贝类等富含血红素铁的食物。如果是素食者或偏爱植物性食物，务必多吃豆类、坚果和深绿色蔬菜，并一定要搭配富含维生素C的食物，同时避免餐后立即喝茶或咖啡。如果您怀疑自己缺铁或有贫血症状，请务必咨询医生或营养师，进行专业检查并获得个性化建议，不要自行盲目补充铁剂，以免过量造成中毒。徐丽艳医生的科普号
贫血的原因及自救指南别让身体“偷偷缺血”！贫血自救指南，看完赶紧补铁家人们，有没有过这种经历：蹲久了猛地站起来，眼前一黑差点“表演”平地摔跤；爬两层楼梯就气喘吁吁，还以为自己提前进入“老年模式”；脸色常年像没打腮红的大白，朋友总以为你熬夜熬成了“林黛玉”？小心，这可能不是你“虚”，而是身体在喊：“我缺血啦！”今天就来唠唠“贫血”这个磨人的小妖精，带你搞懂它的套路，再教你怎么把“血色”补回来！一、贫血：身体的“氧气快递”断供了首先得明确，贫血不是一种病，而是身体发出的“求救信号”。咱们血液里的红细胞，就像负责运输氧气的“快递小哥”，而血红蛋白就是“快递箱”。一旦“小哥”数量不够，或者“快递箱”装不下氧气，全身器官就会陷入“缺氧危机”——大脑缺氧就头晕，心脏缺氧就心慌，肌肉缺氧就乏力，连皮肤都会因为缺氧失去光泽，变成“菜色”。那到底是谁偷走了我们的“血”？贫血的原因说起来就像“破案现场”，主要分三大类：1.“原料不够”：巧妇难为无米之炊红细胞的生成需要“原材料”，最关键的就是铁、叶酸、维生素B12，缺了它们，红细胞就成了“半成品”。?缺铁型贫血：最常见的“选手”，尤其偏爱女性和吃货。女生每月生理期会流失铁，孕期哺乳期需求大增；吃货们如果挑食，不爱吃红肉、动物肝脏，光靠青菜“续命”，铁摄入根本不够。还有些人消化不好，吃了铁也吸收不了，妥妥的“吃了个寂寞”。?缺叶酸/B12型贫血：叶酸藏在绿叶菜、豆类里，B12主要来自动物性食物。如果长期吃素、挑食，或者胃不好（比如胃炎、胃切除）影响吸收，就容易中招。比如有些年轻人天天外卖点“炸鸡配可乐”，绿叶菜一口不碰，叶酸早就“告急”了。2.“失血过多”：血液在“偷偷溜走”这就像家里的水龙头没关紧，再能蓄水也架不住天天漏。?急性失血：比如外伤、手术大出血，这种情况很紧急，得立刻止血输血，属于“消防救援”级别。?慢性失血：更隐蔽的“偷血贼”。女生月经量过多（比如一次用好几包卫生巾）、长期痔疮出血（拉屎带血别不当回事）、胃溃疡出血（黑便要警惕），慢慢就把血“漏”没了，很多人直到头晕才发现问题。3.“生产故障”：红细胞工厂“停工了”有时候原料够、也没失血，但红细胞就是造不出来，问题可能出在“生产车间”——骨髓，或者红细胞“寿命太短”。?比如再生障碍性贫血，骨髓像“罢工”的工厂，造不出足够的红细胞；还有白血病、淋巴瘤等疾病，会抢占骨髓的“生产线”，让红细胞无路可走。?另外，有些自身免疫病会“认错人”，把红细胞当成“敌人”攻击，导致红细胞提前“报废”，这就是溶血性贫血。二、别瞎猜！贫血的“诊断密码”就看这张单很多人觉得“我头晕就是贫血”，其实不然。要确诊贫血，最靠谱的还是去医院查血常规，重点看两个指标：?血红蛋白（Hb）：成年女性低于110g/L，成年男性低于120g/L，就确诊贫血了。?红细胞平均体积（MCV）：帮你判断贫血类型，比如MCV低大概率是缺铁，MCV高可能是缺叶酸/B12，医生会根据这个“线索”进一步查原因。别自己在家瞎琢磨，更别跟风买“补血保健品”，先让医生把准脉，不然可能补了半天，方向都错了！三、补血不是“吃红枣就够了”！科学治疗分三步走贫血的治疗就像“对症下药”，先找病因，再针对性解决，最后做好“售后”：第一步：揪出“真凶”，解决源头问题?缺铁的：先看看是不是月经多、痔疮出血，把这些“出血点”治好；消化不好的，调理肠胃，让铁能吸收。?缺叶酸/B12的：改掉挑食习惯，胃不好的遵医嘱补充吸收剂。?骨髓问题的：比如再生障碍性贫血，需要用免疫抑制剂、骨髓移植等专业治疗，别拖延。第二步：“缺啥补啥”，精准投喂?缺铁型贫血：首选“铁剂”（比如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁），这是补得最快的。但要注意，铁剂可能会让大便变黑、有点便秘，别慌，这是正常反应。同时搭配维生素C，能让铁吸收翻倍（比如吃铁剂时配个橙子）。?缺叶酸/B12型贫血：直接补充叶酸片、维生素B12片，一般几周就能见效。?严重贫血：比如血红蛋白低于60g/L，或者出现心慌、呼吸困难，得赶紧输血“急救”，先把氧气供上再说。第三步：食疗辅助，让补血“事半功倍”很多人迷信“红枣、阿胶补血”，其实真相是：?红枣的铁含量不如一口猪肝，而且是“非血红素铁”，吸收差；阿胶主要是胶原蛋白，跟吃猪蹄差不多，别指望它治贫血。?真正的“补血王者”是这些：?补铁：动物肝脏（猪肝、鸡肝，每周吃1-2次，每次50g）、红肉（牛肉、羊肉）、动物血（鸭血、猪血，铁吸收率超高）。?补叶酸：深绿色蔬菜（菠菜、西兰花，别煮太烂，不然叶酸会流失）、豆类、坚果。?补B12：鸡蛋、牛奶、鱼肉，素食者可以吃强化B12的谷物。食疗是“辅助选手”，不能替代药物治疗，别本末倒置哦！四、这些“补血误区”，你中了几个？?误区1：“女生都贫血，不用治”？错！长期贫血会导致月经不调、不孕，还会让心脏“超负荷工作”，慢慢拖成心脏病。?误区2：“补血要多喝红糖水”？红糖主要是蔗糖，铁含量微乎其微，喝多了还长胖。?误区3：“补得越多越好”？铁补过量会伤肝，一定要遵医嘱，定期复查血常规，达标了就调整剂量。最后提醒大家：贫血不是“小毛病”，但也不是“不治之症”。只要及时发现、找对原因、科学治疗，用不了多久，你就能告别“菜色脸”，找回精气神，爬楼梯不喘气，蹲起不头晕，整个人都透着健康的“红润感”！赶紧转发给你身边总喊“头晕”的朋友，一起远离贫血吧！张彦彩医生的科普号