柳州市妇幼保健院

专家简介：易容松，男，柳州市妇幼保健院儿科主任医师，广西医科大学医疗系毕业。临床医学学士学位，从事儿科临床工作多年，曾到上海儿童医学进修学习。参与制定我国《小儿先天性心脏病介入治疗专家共识》及《中国儿童心律失常导管消融专家共识》。 熟悉各种儿童常见疾病，擅长儿童心血管疾病的诊治。目前担任中国医师协会儿科医师分会心血管疾病专业委员会委员、中国中西医结合学会心血管病专业委员会儿童心血管专业组委员、中华医学会第六届心电生理与起博学分会小儿心律学委员、广西医学会心电学分会第四届委员会委员。当前是感冒旺季，尤其是小朋友感冒特别多。感冒看似小病，但也有可能引发严重后果，甚至致命，其中最可怕的后果之一，就是心肌炎。心肌炎是由多种原因引起的心肌炎症性疾病，其中病毒感染是急性心肌炎的主要病因，但是可能由于检测方法的原因，仅可在10%～20%的急性心肌炎患者心肌组织中检测到病毒。主要包括科萨奇病毒、腺病毒和流感病毒等。大家都知道，感冒大多是由病毒感染引起的，而病毒性心肌炎的病因是什么——同样，也是病毒感染。所以，当病毒感染人体后最初引发感冒症状，而后进一步发展，出现心肌炎。近些年流感病毒尤其是高致病性流感病毒较为常见，常由病毒直接损伤和感染后免疫介导的损伤引起。（1）直接损伤：病毒侵蚀心肌细胞并在细胞内复制，引起心肌变性、坏死和功能障碍。（2）免疫损伤：病毒侵蚀组织损伤而释放的细胞因子，可导致炎症水肿，并趋化炎症细胞在间质中浸润，引起细胞毒性反应、抗原抗体反应。病毒性心肌炎可发生于各年龄段，但以学龄前及学龄儿童多见。临床表现轻重不一，轻者仅似“感冒”样表现，或表现为乏力、多汗、心悸、胸闷等不适。重者很快出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常甚至猝死。如何判断孩子的感冒是否引发了心肌炎呢？注意孩子的全身症状，如果孩子高烧（尤其是超过5天），同时伴有明显的精神不振，不想吃、不爱玩、不爱动，就要警惕心肌炎了。摸摸孩子的脉搏，发烧时心率升高一些是正常的，但如果烧退了，孩子安静时心率仍然较快或者明显慢于正常，即与体温不相称的心动过速或过缓，应警惕心肌炎。典型症状为面色苍白、乏力、多汗、厌食、胸闷、恶心、呕吐、上腹部不适，症状严重时可有水肿、气促、活动受限。如何治疗？病毒性心肌炎并没有特异性治疗方法，以对症、支持治疗为主，治疗方法主要包括注意休息、加强饮食，以及一些对症的药物治疗，以改善症状、缓解病情。本病若得到及时有效的综合治疗，绝大多数患儿预后良好，不遗留任何症状或体征。若治疗不及时，病毒性心肌炎会迁延不愈，严重会引起心功能衰竭、心肌病等严重后果。总之，感冒十分常见，绝大多数患者一周左右自愈，一般不易引起人们的重视。但一旦出现胸闷、气短等症状，提示心脏可能出现问题，要高度警惕病毒性心肌炎了。及时去医院进行检查治疗，防止病毒性心肌炎的发生及造成不良后果。儿童心脏科柳州市妇幼保健院儿童心脏中心是柳州市规模最大、实力最强的儿童心脏病诊疗、科研和教学的医疗中心。是柳州市首批临床重点学科，自治区红十字会“救心行动”指定单位，柳州市唯一一家“国家儿童医学中心心血管专科联盟成员单位”，广西新生儿先天性心脏病筛查、治疗定点单位。现有床位38张，医护人员40人，其中高级职称8人，中级职称4人，硕士研究生4人。拥有现代化监护室、心肺功能康复病房和心电生理功能室，配有目前最先进的各种心脏病诊治仪器，多项诊疗技术已经达到区内领先水平。

专家简介：易容松，男，主任医师，广西医科大学医疗系毕业。临床医学学士学位，从事儿科临床工作多年，曾到上海儿童医学进修学习。参与制定我国《小儿先天性心脏病介入治疗专家共识》及《中国儿童心律失常导管消融专家共识》。 熟悉各种儿童常见疾病，擅长儿童心血管疾病的诊治。目前担任中国医师协会儿科医师分会心血管疾病专业委员会委员、中国中西医结合学会心血管病专业委员会儿童心血管专业组委员、中华医学会第六届心电生理与起博学分会小儿心律学委员、广西医学会心电学分会第四届委员会委员。

易容松，男，主任医师，广西医科大学医疗系毕业。临床医学学士学位，从事儿科临床工作多年，曾到上海儿童医学进修学习。参与制定我国《小儿先天性心脏病介入治疗专家共识》及《中国儿童心律失常导管消融专家共识》。 熟悉各种儿童常见疾病，擅长儿童心血管疾病的诊治。目前担任中国医师协会儿科医师分会心血管疾病专业委员会委员、中国中西医结合学会心血管病专业委员会儿童心血管专业组委员、中华医学会第六届心电生理与起博学分会小儿心律学委员、广西医学会心电学分会第四届委员会委员。便秘，一个可轻可重的疾病，在儿童中却是一个不可忽视的问题。所以，家长们一定要时刻注意宝宝的状态，千万不要对便秘太过轻视。什么是小儿便秘？都有哪些表现？便秘主要表现为大便干燥坚硬、排便次数减少或时间延长、排便困难，可伴腹胀、拒食、呕吐，偶尔大便表面带血、排便时肛门疼痛等。什么时候可以认为宝宝便秘了呢？关于小儿便秘的诊断，国内尚未形成统一的标准，但是在国际上已经有比较规范的标准。如果四岁以下的宝宝在一个月内持续出现了以下两条以上症状的，很有可能就是便秘了：①每周排便次数＜2次；②有大便潴留病史；③有排便疼痛和排便费力史；④有粪便粗大病史；⑤直肠内存在大量粪便团块；⑥在自己能控制排便后每周至少有1次大便失禁；⑦粪便体积巨大，曾阻塞厕所。造成小儿便秘的原因有哪些？宝宝功能性便秘的原因是多方面的，除了饮食方面外，由于宝宝不能直接说出自己的感受，所以一些心理上的问题也会引起宝宝便秘。饮食方面喂养方式和食物成分不当所致。人工喂养的婴儿比母乳喂养易发生便秘，与奶粉中酪蛋白有关。婴幼儿开始添加的辅食中纤维含量低，家长急于或过多添加辅食，致肠道不适应，易可出现便秘。宝宝每日饮水量不足亦使得大便干结、排便困难。心理方面有时候宝宝贪玩，或者是怕疼等，抑制了便意，久之肠道失去了对大便刺激的敏感性，水分进一步被吸收，大便变得越来越干硬，排出也就更困难，大便粗硬导致肛裂，排便疼痛，又进一步抑制排便，形成恶性循环，严重的会导致粪块堵塞于直肠内，上面的稀便从粪块周围流出，出现污便和失禁。运动方面运动量不足导致肠蠕动减少，造成便秘。药物方面例如过量补充钙剂和维生素D亦会造成便秘，因为游离钙离子易与食物残渣结合形成不溶解物质。小儿便秘怎么治疗？首先找到便秘的原因，根据病因采取治疗措施。① 如果便秘的症状较轻，调整饮食结构，营养要均衡，不挑食，适当多喂温开水和摄入膳食纤维，含膳食纤维食物有玉米、水果、豆类、菠菜等。添加辅食的宝宝可添加菜汁或果泥等，家属应按照配方奶说明书调奶粉，奶粉过稀过稠宝宝都会耐受不了。人工喂养宝宝反复出现便秘需考虑食物过敏问题，观察是否有湿疹，选择合适的配方奶。② 养成良好习惯，进行排便训练。家长调整好患儿心态，排除排便痛的恐惧心理。③ 适当增加运动。④ 药物治疗少部分经过饮食调节和排便训练效果不理想的孩子可予益生菌调节肠道微生态环境。① 轻泻剂 1 岁以上的孩子，如果便秘伴有憋大便、排便疼痛、大便带血或肛裂，医生可能会建议口服轻泻剂聚乙二醇或乳果糖。尽管也有几种轻泻剂是非处方药，但是规律使用前还是有必要咨询医生。② 肛门栓剂 如果大便太硬阻塞直肠，可以偶尔用一下开塞露或用润滑后的肛门用体温计塞肛。但这些办法不能频繁使用，可能会让孩子耐受，另外开塞露可能会刺激肛门或直肠黏膜。为了预防小儿便秘生活上有哪些要注意的？药物治疗始终是无奈之选，平时的饮食、护理、习惯才是最重要的。开始添加辅食；如厕训练；开始入学，这三个阶段是最容易便秘的时候，所以到了这些时候，需要家长们格外注意宝宝的饮食和心理。另外当宝宝出现以下症状时及时就医：①便秘治疗后24小时之内没有排便；②4个月以内的婴儿超过正常排便周期24小时没有排便，例如一个婴儿平时2天排便1次，但是突然3天未排便。；③4个月以内的婴儿排出硬大便，而不是软或稀大便；④孩子不愿意吃东西，体重降低；⑤大便带血或者尿布上有血；⑥便秘反复发作；⑦孩子排便时说疼痛。最后希望柳州市妇幼保健院儿科与您一起照顾好您的小朋友！