胸外科

对于手术后的肺癌患者，合适的随访周期十分重要，过于频繁的CT检查不仅无助于早期发现问题，而且增加辐射剂量，尤其在疫情期间，预约CT变得尤为困难，而术后长期不随访，则有可能耽误病情，因此，需要科学的随访策略： 1，对于分期I-IIIA期的患者，术后前2年内，每半年复查就行，每次复查包括胸部平扫CT，腹部CT或B超；从第3年开始，只需要每年复查胸部平扫CT，腹部CT或者B超。 2，对于无法手术的IIIA期，IIIB，IIIC期，则需要增加复查频率，前3年内，每3-6个月复查胸腹部增强CT，3年之后，每6个月复查胸腹部增强CT。 3，对于转移性的肺癌，经过化疗等全身治疗之后，则需每6-8周复查一次，包括胸腹部增强CT，如果有脑、骨转移，加上头颅核磁或者骨扫描。 4，肿瘤标记物对于预测复发尚无证据，不推荐常规检测。 5，术后循环肿瘤细胞（CTC）和循环肿瘤DNA（ctDNA）处于临床研究阶段，不予推荐。 6，PET/CT检查在患者复查过程中不常规推荐。

浅议肺原位癌诊治中的伦理学困境 一些特别早期的肺癌或甲状腺癌，病人有时候很年轻，有的甚至还没有结婚，或处在婚恋阶段。从疾病发展科学的角度讲，这种癌很惰性，现在手术和很多年以后手术效果是一样的。于是我

（本文发表在《医学与哲学》杂志2021年8月第42卷第15期总第674期）摘要：肺癌是目前发病率和死亡率位居首位的恶性肿瘤。近年随着低剂量胸部CT 筛查的发展和普及，微小肺癌的检出率越来越高。当前，肺