神经外科

三叉神经半月节微球囊压迫术微创，风险小，手术时间短，术中无痛苦，术后效果好，不易复发！ 三叉神经痛患者越来越多，选择微球囊压迫术治疗的患者也越来越多！疗效是患者选择的依据！！！口碑是医院最好的广告！！！

病例资料：患者张XX，女性，53岁。主因头痛伴视物不清1月余入院。既往无“高血压、糖尿病、冠心病”史。查体：Bp135/86mmHg 神志清楚，言语流利，反应迟钝。视力差。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。复视。四肢肌力5级，肌张力正常。双侧肱二、三头肌腱反射（++），双侧跟膝腱反射（++），双侧Babinski's征(-)。辅助检查：1.头MRI检查（图1-5）：左颞枕叶类椭圆形异常信号影，大小约5.0cm x 5.0cm x 6.0cm。考虑胶质瘤。图1 T1WI示肿瘤呈稍低信号。图2 T2WI示肿瘤呈稍高信号，周围水肿明显。图3 强化扫描示肿瘤不均匀强化。图4 矢状位强化图5 冠状位强化入院诊断：左颞枕叶胶质瘤治疗策略：1、显微镜下行左颞枕叶肿瘤切除术。2、术后辅助放化疗。手术过程：1、体位及切口。（图6）图6 右侧卧位，颞枕U型切口，安装电生理监测电极。2、显露术野。（图7）图7 术区脑组织压力高，水肿明显，呈苍白色。3、定边界切除肿瘤。（图8）图8 沿肿瘤周边脑沟分离脑组织。4、显露大脑后动脉。（图9）图9 大脑后动脉为肿瘤的主要供血动脉。5、切除脑室后外侧壁。（图10）图106、完整切除肿瘤。（图11）图11术后病理（图12、13）：胶质母细胞瘤。图12图13术后效果：1.症状：神志清楚，命名性失语（术后两周恢复），四肢肌力正常。2.头CT复查（图14）：示肿瘤全切。图143、头MRI强化检查：手术前后对比（图15-17）图15图16图17基因检测：（18-20）根据检测结果，给予替莫唑胺化疗。图18 靶向药物相关靶标检测结果图19 化疗药物相关靶标检测结果图20 化疗药物相关靶标检测结果分析

病历资料：患者嵇xx，女，47岁。主因右耳聋3年，头痛、头晕，伴行走不稳10天入院。患者3年前开始出现右耳听力下降，进而耳聋。伴近10天出现头痛、头晕，伴恶心、呕吐，吞咽困难，伴行走不稳。既往患“慢性贫血”，曾行“子宫肌瘤”手术。无“高血压、糖尿病及冠心病”史，查体：神清，语利。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。复视，右眼外展受限。右耳听力丧失。四肢肌力5级。Romberg`s 征（+），右侧指鼻试验（+），右侧跟膝胫试验（+）。辅助检查：1、头MRI检查（图1-6）：右侧桥小脑角区占位。图1 MRI T1WI平扫示右侧CPA区可见类圆形占位，呈等信号，其内可见部分低信号，后外侧可见囊状图2 T2WI 病变呈混杂高信号。图3 Flair示病变呈稍高信号。图4 轴位强化，肿瘤明显强化，深入内听道。图5 矢状位图6 冠状位2、头CT检查（图7）：图7内听道扩大入院诊断：1、右侧桥小脑角区占位病变听神经瘤2、右侧神经性耳聋治疗策略：显微镜下行右侧桥小脑角区占位切除术，术中电生理监测。手术过程：1、设计体位及切口，安放电生理监测探头（图8）。图82、开骨窗（图9）。图93、释放脑脊液，降颅压（图10-13）。图10 脑压较高，小脑膨出明显。图11 缓慢释放脑脊液。图12 显露肿瘤外侧蛛网膜囊肿，释放囊肿内脑脊液。图13 脑压下降，小脑塌陷。3、暴露肿瘤（图14、15）图14 分离增厚的蛛网膜。图15 显露肿瘤。4、分块切除肿瘤（图16）。图165、沿肿瘤包膜内侧吸出残留肿瘤（图17）。图176、显露面神经（图18）。图187、显露外展神经（图19）。图198、清理内听道残余肿瘤（图20、21）。图20图21 肿瘤血运丰富，注入流体明胶止血。9、肿瘤全切（图22）.图22病理结果（图23）：支持神经鞘瘤。免疫组化示：GFAP(+)，Vimentin(+)，S-100(+)，Ki-67(1%+)，HBM45(-)，EMA(+/-)。图23术后效果：1.临床表现：患者头痛、头晕症状消失，复视逐渐减轻。走路不稳症状消失。出现轻微面瘫表现（右侧鼻唇沟变浅）（图24）。图24 术后3天2.头CT复查（图25、26）：示肿瘤全切。图25图26