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前列腺增生的常用药物有2种，一种起效迅速，一种长期缓解！2022版《良性前列腺增生诊断治疗指南》中指出良性前列腺增生（BenignProstaticHyperplasia，BPH）药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状（LUTS），长期目标为延缓疾病的进展，预防并发症的发生，总体目标则是减少副作用的同时保持患者较高的生活质量。良性前列腺增生的药物治疗，如何正确选择？今天我们主要介绍常用的二种药物。一、α—受体阻滞剂α—受体阻滞剂通过阻断分布在前列腺和膀胱的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，可达到缓解膀胱出口动力性梗阻的目的。根据尿路选择性将α受体阻滞剂分为非选择性α受体阻滞剂、选择性α1受体阻滞剂和高选择性α1受体阻滞剂，目前临床上应用的主要是选择性和高选择性α1受体阻滞剂。其中赛洛多辛作为超高选择性α1A受体阻滞剂，因其起效快、药效强和心血管不良事件发生率低等而受到广泛关注。现已有多项研究表明，与其他α受体阻滞剂相比，赛洛多辛可更有效改善膀胱出口梗阻（BOO）。使用赛洛多辛治疗后，PdetQmax、Qmax和BOOI的变化显著赛洛多辛治疗8周后患者PdetQmax、Qmax等尿动力学指标显著改善，BOOI显著降低，其中53.3%（16/30）的患者BOOI发生改善注：PdetQmax=最大尿流率时的逼尿肌压；Qmax=最大尿流率；BOOI=膀胱出口梗阻指数在新版指南中，对患有中-重度LUTS的BPH患者强烈推荐使用α1受体阻滞剂，包括赛洛多辛、坦索罗辛等；对于中-重度LUTS且存在前列腺增生进展风险的BPH患者强烈推荐α1受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂治疗。二、5α还原酶抑制剂5α还原酶抑制剂通过抑制睾酮转变为双氢睾酮，从而可降低前列腺内双氢睾酮的含量，达到缩小前列腺体积的目的。常用的5α还原酶抑制剂包括非那雄胺、度他雄胺和爱普列特。与安慰剂相比，非那雄胺对于血清前列腺特异性抗原（PSA）为1.4ng/mL或更高的患者治疗效果更佳，长期用药疗效稳定.5α还原酶抑制剂适用于治疗前列腺体积较大（＞40ml）的患者，指南对于中-重度LUTS并伴有疾病进展风险的BPH患者强烈推荐使用该类药物，并需告知患者其起效缓慢。若患者较年轻或有较高性功能需求应谨慎使用该类药物。男性前列腺最大的问题就是增生，两个经典的用药就是坦索罗辛（迅速改善症状）与非那雄胺（长期缓解症状）。但是如果有细菌感染，就需要使用抗菌药物治疗；如果症状较重，用药效果不好，就要进行手术治疗才可以了。陈善闻医生的科普号