湖南省康复医院

很多人一听到肿瘤复发转移，就心灰意冷，以为被判了“死刑”。如今，很多新的技术可以帮助部分复分转移瘤患者跨过这道坎。直结肠癌在我国是常见多发肿瘤，结直肠癌根治手术后5年内肝脏转移率约为25％-50％。根据《NCCN2018版结肠癌-直肠癌指南》，外科治疗的原则转移瘤可切除和手术中局部治疗的标准，肝转移消融技术可单独应用或与切除相结合。超声引导下“微波消融术”对结肠癌肝转移瘤的微创治疗,已成为临床结肠癌肝转移治疗领域中不可缺少的技术。病例资料：患者，男性，67岁，无明显诱因右下腹反复疼痛3月有余，阵发性，可自行缓解，无呕吐，无发热，无胸闷，偶有便血，经当地医院检查提示：结肠占位。在当地医院做了结肠癌手术。本以为病情稳定，但今年复查CT发现，肝脏多发转移瘤，为求进一步治疗到我院肿瘤介入科。科室多位专家讨论后，拟定局部联合全身治疗方案，建议肝脏转移瘤进行微波消融。对于结直肠癌肝转移的患者，转移病灶在3个以内，且大小小于3厘米的，可以用微波消融的方式消灭病灶，达到根治的效果。肠癌肝转移治疗前消融后1个月消融后3个月病灶完全消融经过局部微波消融治疗，患者肝脏上的肿瘤得到了有效控制，2年过去了，消融病灶未见复发，生活质量明显提高。什么是微波消融？微波消融是通过超声、CT或磁共振引导，将一根能发射能量的针直接经皮肤刺入肿瘤中心，通过释放高能电磁波瞬间将肿瘤“加热”到100多度，“烧”死肿瘤细胞。相比较于传统的射频消融，微波消融对肿瘤杀伤更为彻底、速度更快。通常，一个3厘米的肿瘤，15分钟就可以消灭。微波消融既往多用于早期肝癌的治疗，肝癌国际诊疗指南显示，早期肝癌直径小于等于3厘米，肿瘤个数3个以内的，可以使用微创消融治疗达到根治。只要是早期肝癌，现在都会有两种治疗方式供选择。而近年大量的临床研究证明，许多类型的肿瘤，尽管发生远处转移，但仍可获得根治性治疗的机会，尤其是结直肠癌肝转移。肝转移是结直肠癌最常见的转移部位，也是肿瘤寡转移的一种最常见的形式，过去治疗以化疗加靶向治疗为主来延长生存期，而目前越来越多的证据支持，能够经过根治性消融治疗（射频、微波、冷冻）的肝脏转移灶已经被认为是一种能够治愈的疾病。微波消融术手术创口仅针眼大小微波消融局部治疗创伤小费用低与外科手术相比，微波消融有三个优势：1、创伤更小，手术过程只需要5-10分钟，手术伤口只有2mm，术后当天即可下床活动。2、可重复性，手术或消融治疗后复发的病灶可以多次的消融，这样可以保存更多的正常肝组织。3、费用更低，总费用只需要外科手术切除的1/5到1/6。

33岁的汤女士，2021年3月无意间发现自己的脖子上有一个肿物，随着吞咽可自行上下移动。到医院B超检查：甲状腺右侧叶结节，大小约2.81.9，TI-RADS3类，当时建议观察，每3个月复查。在这期间汤女士一直担心病情恶化，吃了不少消结节药物，但均不起效，而且慢慢的出现了吞咽不适和颈部压迫感。手术治疗？继续观察？汤女士陷入了两难。治疗前可见结节肿块近日，汤女士了解到湖南省康复医院肿瘤介入科开展甲状腺射频消融技术，不开刀，一根针就可以完成甲状腺的治疗，术后身上也不会留下疤痕，于是来到肿瘤介入科室咨询。经穿刺活检后，汤女士确诊为甲状腺结节良性，符合手术条件，2022年4月27日，汤女士在局部麻醉下做了甲状腺结节消融术，术后步行回病房，术后1天无不适症状，4月28日办理了出院手续。术前咨询超声引导下实行甲状腺结节射频消融术后患者与主刀医生合影术后第一天拆纱布后伤口仅几个针眼大小术后第二天水肿明显消退1、什么是甲状腺射频消融术？甲状腺射频消融术是指在超声实时引导下，将射频消融针经皮穿刺进入发病部位，通过高温加热作用引起病灶组织发生凝固性坏死，最后让坏死组织被机体吸收的一种微创技术。虽然治疗的机理是局部加热引起结节坏死，但一般操作时中心的温度是60—80℃，而有效范围之外的温度多在40℃以下，通过液体隔离等方法，可以有效避免喉返神经的损伤。2、甲状腺射频消融治疗有什么优点？和传统甲状腺结节手术相比，甲状腺射频消融手术微创、不开刀、皮肤表面不留疤痕，满足了患者爱美的需求，减少患者术后住院的时间。该手术在超声实时定位下进行，手术部位准确，对结节周围组织的损伤小，术后并发症的风险也比传统手术小很多。同时，甲状腺射频消融术保留了脏器，不影响甲状腺功能，术后无需长期用药，提高患者远期的生活质量。3、什么人适合做射频消融治疗？总结来看，甲状腺射频消融的适应症如下：1.针吸细胞学检或粗针穿刺活检诊断为良性的结节；2.有明显的压迫症状，如颈部不适感、疼痛、吞咽困难甚至呼吸困难等；3.不适合手术切除或拒绝手术者；4.结节外凸影响美观或对术后美观有较高要求者；5.对甲状腺结节过度焦虑者。超声引导下甲状腺结节消融治疗，超微创治疗，以针代刀，拒绝“自杀式”切口，针眼3～5天即可愈合;保留甲状腺功能，无需服药，与传统手术相比，真正达到不开刀、微创伤消除病变的目的，能最大限度降低甲状腺正常组织和周围神经血管损伤的风险;局部麻醉、安全无痛苦，治疗时间短（10～15分钟），恢复快;术后无疤痕，满足了患者的美容需求。