北京石景山医院

治疗骨质疏松有三大方向：促进骨生成、抑制骨吸收、改善骨组织。其中，抑制骨吸收的药物比如降钙素。鲑降钙素最早是从脊椎动物鲑鱼中提取出来的，现在基本都是人工合成的了。从成分上来讲，鲑降钙素是一种遗迹性的激素，和甲状旁腺激素、雌激素一样，是人体的主要的钙调节激素，是一种含有32个氨基酸的直线型多肽类激素，与大家认为的糖皮质激素是不一样的。鲑降钙素的作用机理鲑降钙素的作用可以用三个关键词概括：治骨松、降血钙、止骨痛。首先，鲑降钙素具有降低血清钙的作用，它降低的是血清钙，不是骨钙；可以抑制肠道、肾脏对钙的重吸收，促进血清钙的排出。因为血清钙会影响骨的结构，所以要及时把血清钙排出去，才更利于骨质疏松的治疗。其次，鲑降钙素可以抑制破骨细胞的活性，减少破骨细胞对骨钙的吸收。同时，因为鲑降钙素是作用于中枢的神经受体，可以抑制中枢疼痛介质的释放，所以还有减轻骨痛的作用。鲑降钙素不仅可以用于治疗骨质疏松，还可以用于一些恶性肿瘤引起的高钙血症、变形性骨炎和多发性骨折的治疗。因鲑降钙素直接作用于破骨细胞，抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，间接促进骨形成，同时还有止痛作用，所以在临床上是治疗骨质疏松比较首选的一种药物。鲑降钙素不是口服药物鲑降钙素主要有注射剂和鼻喷剂两种剂型，它不是口服药物。鼻喷剂使用便捷，对于骨质疏松症患者，一般采取一天一次鼻黏膜吸收给药的方案。同时，还要补充钙片和维生素D，从不同的渠道共同更好地来纠正钙代谢紊乱。

一、急性期处理（疼痛明显时）1.休息与冰敷暂停引发疼痛的活动（如握拳、提重物、拧毛巾）。每日冰敷肘部外侧3-4次，10-15分钟/次，减轻炎症。2.佩戴护肘使用网球肘加压带（绑在肘关节下方2-3厘米处），分散肌腱压力。二、拉伸训练（缓解僵硬，促进恢复）1.手腕伸肌拉伸伸直患侧手臂，掌心向下，另一手轻压手背向身体方向弯曲，15-30秒/组，2-3组。  2.手腕屈肌拉伸手臂伸直，掌心向上，另一手将手掌向后拉，15-30秒/组，2-3组。  3.前臂旋转拉伸手臂弯曲90度贴于身体，缓慢旋转前臂（掌心向上→向下），10次/组，2-3组。三、力量训练（渐进式增强肌腱耐受力）1.离心腕伸展患侧手握0.5-1kg哑铃，坐姿将前臂放于大腿，掌心向下，抬起手腕至最高点再缓慢放下4-5秒，10-15次/组，2-3组。  2.握力训练捏握软球或毛巾，维持5秒后放松，10次/组，2-3组。  3.腕屈肌强化掌心向上握哑铃，前臂贴腿，缓慢抬起放下，10-15次/组，32-组。4.弹力带抗阻训练用弹力带绕手指，对抗阻力伸展手指，增强前臂肌群。四、功能恢复与预防1.肩胛稳定性训练靠墙做Y-T-W肩部动作（激活肩背肌群，减少肘部代偿）2.核心强化平板支撑、侧桥等动作提升整体力量传导效率。  3.动作模式纠正避免长时间重复抓握，使用工具时保持手腕中立位（如打字时手腕悬空）。  注意事项1.循序渐进：从轻负荷开始，避免过度疼痛。  2.避免代偿：训练时保持肩、肘稳定，仅手腕活动。  3.结合理疗：超声波、冲击波或针灸可加速恢复（需专业医师操作）。