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最近比较火的腹膜外剖宫产真的很神奇吗？现在很多人在谈论腹膜外剖宫产，连我的一些产检病人也在问我腹膜外剖宫产的事情，现在搞得好像你不做腹膜外剖宫产就是显得水平比较低似的，有些滑稽，有些夸张。其实腹膜外剖宫产并不是什么高精尖的技术，只是几十年前曾经流行过一阵子，后来又被搁置在一边的一种剖宫产手术方式而已。腹膜外剖宫产和普通剖宫产的区别我们先看一下腹膜外剖宫产与普通剖宫产的区别，其实最主要的区别在于做剖宫产手术时是否打开腹膜。腹膜外剖宫产术是指手术时打开腹壁后不继续打开腹膜，而是直接找到膀胱腹膜反折部位，将其进行分离上推以后找到子宫下段，不用进腹膜，直接切开子宫下段取出胎儿及胎盘。腹膜外剖宫产操作比常规剖宫产手术更为复杂，花费时间会更长一些，由于需要分离膀胱，在手术时会更容易损伤膀胱和输尿管。在膀胱与子宫之间都是软组织，血管丰富，手术过程中很容易形成血肿，血肿部位还有可能会引发继发感染。腹膜外剖宫产的手术操作视野也不如普通剖宫产手术，子宫下段通常暴露不够充分，胎儿娩出也会比较困难，另外因为不进腹腔，在术中无法探查盆腹腔，无法了解子宫和双侧卵巢输卵管，以及盆腹腔的其他器官和腹膜情况。腹膜外剖宫产的优点是可以减少感染，以及避免术后盆腹腔粘连的情况。为什么大多数情况下我们不去做腹膜外剖宫产呢？主要是弊大于利，腹膜外剖宫产诞生于抗生素还不普及的年代，如果是有盆腹腔和宫腔感染的风险，做普通剖宫产进宫腔，又没有抗生素可以用，那就会增加感染的概率，在这种情况下，腹膜外剖宫产的价值就体现出来了。现在普通剖宫产时会常规使用抗生素，术后发生感染和粘连的风险明显下降，所以就没必要去做腹膜外剖宫产了，因为毕竟腹膜外剖宫产还是有前面提到的各种缺点和风险。所以现在基本上是以普通剖宫产为主了，只有少数情况下，例如有盆腹腔粘连，如果做普通剖宫产进腹腔的话，手术操作就会比较困难，而且还有可能会因为解剖结构不清楚而导致盆腔脏器的损伤。结论是：腹膜外剖宫产并不是什么高大上的技术，和普通剖宫产相比较时弊大于利，只是在少数情况下去使用。段涛医生的科普号