北京同仁医院南区

高血压是一种终身性疾病，并且随着年龄增长，收缩压（即高压）呈现逐渐增高的趋势，所以绝大多数高血压患者需要终身服药治疗。既然需要常年服药，很多患者就会问：“我常年吃这些药会有副作用吗？对身体有害吗？”。 目前临床常用的降压药物都是非常安全的，发生副作用的可能性很小。高血压危害巨大，是导致冠心病、心肌梗死、脑梗死、脑出血、肾脏衰竭等严重疾病的重要原因，如果不予以有效控制，会出现严重后果。即便少数患者服用降压药可能会出现一些副作用，但这跟高血压所带来的危害相比，显然是微不足道的。所以不能因为过分担心降压药物的副作用而拒绝服用药物治疗。 理论上讲，任何药物均具有诱发副作用的潜在可能，降压药物同样如此。降压药的常见副作用如下： 1. 血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）：咳嗽，一般无痰、无发热等表现。 2. 钙拮抗剂（地平类）：足踝部水肿是常见的副作用之一。此外还可以出现头痛与颜面潮红。服用短效钙拮抗剂这些不良反应更为常见。长期服用地平类降压药时少数人可能发生牙龈增生，表现为牙龈发红、变厚、易出血等。 3. 噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺）：低血钾、低血钠等。血钾和血钠轻度降低时患者可无明显症状，只有进行血液化验才能发现。重度患者可有乏力、食欲差、双下肢无力、甚至意识障碍。一般患者很少出现这些副作用，但年老体弱、吃饭较少的患者，更容易发生低钾、低钠，所以需要加强监测。 4. 醛固酮拮抗剂（螺内酯，也叫安体舒通）：男性乳腺增生，表现为乳腺痒痛、肿胀、增大。此药还可引起血钾增高，与普利类或沙坦类药物联合使用时尤需注意。 5. β-受体阻滞剂（如普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔等）：有哮喘病史者用药后可能诱发或加重哮喘。也可能发生心动过缓或。这类药物尽量避免与硫氮卓酮或维拉帕米一起服用，否则会增加发生严重心动过缓甚至房室传导阻滞的风险。 6. α-受体阻滞剂（如哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪）：可导致体位性低血压，其表现是由卧位或坐位站起来后头晕、眼前发黑等。 7. 中枢降压药（如利血平）：可能会出现鼻充血、抑郁等。 一般来讲，上述副作用多发生于刚开始用药的数天至数周内，如果用药几个月了没有不良反应，说明对此类药物能够良好耐受，今后发生不良反应的可能性更小了。所以任意更换药物会导致血压波动 出现头晕,头痛，心慌怎么办？ 一些平时血压很高但没有接受治疗的患者，服用降压药降低血压后可能会出现头晕、头痛、心慌、由坐位站起来时眼前发黑等。遇到这种情况一般不用停药，适当减小药物剂量后症状多可缓解。对于刚开始用药的患者，不要用的剂量太大（特别是老年人），从小剂量开始逐渐增加药量或药物种类，在几周之内逐渐把血压降到满意的水平。这样会有效避免血压迅速降低所导致的不适症状。很多人有一个错误观念，认为血压降得越快越好。对于多数轻中度高血压患者，在2-4周内缓慢地把血压降下来是最为理想的做法。 中药降压就没有副作用吗？ 很多人认为中药没有副作用，这是大错特错的。是药三分毒，没有副作用的药物是不存在的。很多药用植物的毒性非常大，使用不当也会导致严重后果。不久前新加坡与台湾学者研究发现，含有马兜铃酸的中药（多种中药含有这种成分）可以明显增加肝癌的风险。此前也有研究发现这些中药可以增加肾脏损害的风险。当然这些研究结果还有待于更多论证，但至少说明中药并不是没有副作用。因为担心西药的副作用而使用中药治疗，这是没有道理的。

二甲双胍主要以原形由肾脏从尿中排出，清除迅速，12~24小时大约可清除90%。二甲双胍肾清除率约为肌酐清除率的3.5倍，且经肾小管排泄是二甲双胍清除的主要途径。因此，二甲双胍对肾脏没有损害。 二甲双胍通过胃肠道吸收进行血液循环，几乎不与血浆白蛋白结合，不经过肝脏代谢，在体内也不降解，而是直接作用于肝脏和肌肉, 减少肝糖异生, 增加肌肉对葡萄糖的利用酵解。因此，二甲双胍无肝毒性。

阑尾炎分为两种：急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎的典型症状为“转移性右下腹痛”，期初表现为上腹痛，后逐渐转移至右下腹，通过查体和腹部CT等影像学表现一般诊断较容易，对于症状较轻、体征不重、输液治疗有效的患者多可通过保守治疗好转，对于存在阑尾粪石、合并腹膜炎、输液治疗无效、多次反复发作的患者，建议行手术治疗。对于存在阑尾周围脓肿及包块形成的患者，如果患者体温正常、腹痛缓解，可继续抗感染治疗，待包块吸收后再行手术治疗。慢性阑尾炎患者多存在急性发作史，并反复发作右下腹痛或不适。但有部分慢性阑尾炎患者无急性腹痛发作史，依靠影像学检查可明确诊断。不论是急性还是慢性，均可采用腹腔镜微创手术，中转开腹率及手术并发症发生率极低。