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疾病： 脑梗塞
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脑梗塞有哪些先兆症状？有些患者在发生大血管堵塞前会出现一些短暂性脑缺血发作的症状，这些症状轻微，持续时间一般几分钟到几小时，高度提示近期可能发生脑梗塞，一定要引起高度重视，便及时就医。1.轻微口角歪斜。突然发生的口角歪斜，流口水，进食时一侧口腔容易残留食物，鼓腮时一侧漏气。2.轻微一侧肢体无力。一侧肢体轻微的无力，表现为运动不灵活，抬不起重物，一般少见完全瘫痪。3.言语稍含糊不清。表现为突然出现的吐词不清，讲话含糊，感觉大舌头。4.一侧肢体麻木。突然发生的一侧肢体的主观感觉麻木不适，客观检查为疼痛和温度的感觉减退。5.一过性的单眼黑矇。突然发生的一过性一侧眼睛视物不清，有时同时伴有另一侧肢体无力及感觉麻木。6.跌倒发作。表现为下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，常很快自行站起。7.短暂性全面遗忘症。发作时出现短时间记忆丧失，发作时对时间、地点定向障碍，一般持续数小时，然后完全好转，不遗留记忆损害。8.突发眩晕。突然出现眩晕，感觉天旋地转，平衡障碍，不能站稳，可伴有恶心、呕吐。9.视物重影。有复视，视物有两个影子，同时可伴有口周麻木，肢体无力和麻木。10.血压增高。血压突然比平时突然明显增高，并有头晕、乏力、打哈欠等非特异性症状。
片子报告“腔梗”了，就是脑梗吗？（转）（节选）现在医疗条件好了，越来越多的中老年人，头晕、头痛、脸麻、手麻、脑子不够用，就去拍一下CT，甚至核磁共振，片子报告上最常见的就是“腔隙性梗死”“腔隙性缺血灶”。很多人看到这些报告，往往会十分害怕、寝食难安，生怕就此带上脑梗的帽子。其实，片子报告上的“腔隙性梗死”“腔隙性缺血灶”并不等同于真正意义上的“脑梗死”。这些被统称为“无症状性脑血管病”，是脑部影像学检查时最常见的“偶遇”。依据2017年美国卒中/心脏病协会最新发布的《无症状脑血管病患者的卒中预防》指南，这些影像学表现主要可分为脑白质病变、脑微出血和无症状脑梗死。1）脑白质病变，不同年龄段，不同部位的分布，代表的临床意义就可能完全不同。比如说，中青年皮层下点状的腔隙灶，可能与既往的偏头痛病史相关。更多见于老年人的，分布在白质和深部的腔隙灶，往往与衰老、高血压、高血糖、高血脂等危险因素导致的小动脉损伤有关。临床上，白质和深部的腔隙灶常用Fazekas量表来评价其严重程度，老年人中，少量的（Fazekas量表1分）的脑白质病变，并不影响大脑功能。我们认为这样的腔隙性病灶的存在是属于正常的，就有点像人额头的皱纹和头上的白发，是衰老的表现。评分越高，脑白质病变越重，较为严重的脑白质病变，就值得关注了。你看，图片中的确有少量小白点，老年人群有这样的病灶，我们认为是正常的，就像额头的皱纹和头上的白发，是衰老的表现。2）脑微出血，是特殊的磁共振检查序列——磁敏感加权序列才能发现的，常表现为片子上一个个小的“黑洞洞”。脑微出血并不是脑出血，别看只有一个字的差别，其意义可是大不相同。与白质病变相似，少量的脑微出血，并不需要治疗。大量的脑微出血，就需要请医生协助明确原因并干预。3）无症状脑梗死，比较特殊，这些梗死灶的位置比较特殊，从病灶的位置推测多为既往的、陈旧的梗死灶，只是当时症状很轻或没有出现相应的症状。这类患者被医生确诊后，需要重视。所以医生，我该怎么办？对于没有症状的人，片子上报了“腔隙性梗死”和“腔隙性缺血灶”，大家先无需惊慌，请到神经内科门诊或中风专病门诊就诊。大部分情况下，主要做好一级预防就可以了。一级预防包括：戒烟、限酒等健康生活方式；控制好高血压、糖尿病、血脂异常等脑卒中危险因素；定期随访心电图，筛查心房颤动，必要时启动抗凝治疗。然而，一旦出现了突然发生的口角歪斜、一侧手脚无力、讲话困难等症状，这可能就是真正的脑卒中了。这时，强烈建议尽快到就近的卒中中心就诊。黄金时间窗内的脑梗死患者可以考虑药物或手术开通血管，改善预后。综上，CT和核磁共振都是辅助检查，医生需要结合病史、症状和体征，综合给出准确的诊断。因此，片子报告的“腔梗”，未必是真正意义上的脑梗死，大家不必过于担忧，请神经内科医生把把关。（转载自复旦大学附属华山医院公众号，作者：苏娅方堃程忻）
预防脑梗塞在饮食上要注意什么？预防脑梗一定要管住嘴，俗话说：“病从口入”，很多食物都可能会成为脑血管疾病的诱因，如果管不住嘴乱吃乱喝，就会缠上脑梗塞。1.酒精。酒精进入人体后会对肝肾、肠胃都造成损害，但最大的损害其实是进入血液后对血管会导致血管内壁损伤、弹性降低，久而久之就发生动脉粥样硬化，血管内壁损伤部位积聚脂质也很容易形成血栓，增加脑血栓和脑梗死的风险。此外，酒精对神经中枢的刺激和血压的改变也可能会改变颅内压和凝血机制，诱发心脑血管疾病。2.高盐食物。钠离子是人体内不可缺少的重要成分，但是长期吃高盐食物很可能导致体内钠离子偏高，过量的钠离子积累在血液中会对血管平滑肌细胞产生刺激，造成肿胀，引发血压升高，动脉斑块受到高血压的影响脱落堵塞就可能引发脑梗。此外，高钠还可能损伤胃黏膜，诱发肠胃疾病。3.高脂食物。大量的脂肪摄入会增加人体血液中的脂质，比如：反式脂肪酸，而这种物质会加速血管病变，再加上高脂食物会增加人体内的亚硝酸盐的含量，成为心血管的负担，从而增加心脑血管疾病的风险。4.高嘌呤食物。高嘌呤有三高之外“第四高”的称呼，是当代人需要警惕的普遍健康障碍之一，它也是心脑血管疾病的高危因素之一，生活中要学会控制嘌呤摄入，尤其是痛风、高尿酸血症的患者。5.高糖食物。大量的糖分不仅会增加血管负担，而且还会诱发肥胖、糖尿病等风险，因此一定要控制糖分摄入，尤其是冠心病、糖尿病、高血压等患者。