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疾病: 小儿腹泻
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小儿腹泻科普知识 查看全部

宝宝腹泻怎么办?腹泻病,一由多病原、多因素引起的以大便次数增加和大便性状改变为特点的消化道综合征。01正常的大便应该是什么样子的呢?1.胎便:新生儿最初3日内形状黏稠,呈橄榄绿色,无臭味。2-3日内转变为普通胎儿粪便。2.人乳喂养儿粪便:为黄色或金黄色,多为均匀膏状或带少许黄色粪便颗粒,或较稀薄,绿色、不臭。平均每日排便2-4次,一般在添加辅食后次数减少。3.人工喂养儿粪便:为淡黄色或灰黄色,较干稠。因牛乳及其配方奶粉含酪蛋白较多,粪便有明显的蛋白质分解产物的臭味,有时可混有白色酪蛋白凝块。大便每日1-2次,易发生便秘。4.混合喂养儿粪便:与喂牛乳者相似,但较软、黄,添加淀粉类食物可使大便增多,稠度稍减,稍呈暗褐色,臭味加重。便次每日1-3次不等。添加各类蔬菜、水果辅食时大便外观与成人粪便相似,初加菜泥时,常有小量绿色便排出。02引起婴幼儿腹泻病的主要原因?引起婴幼儿腹泻病的主要原因主要有感染性因素及非感染性因素[1]。1.感染因素:包括肠道内感染和肠道外感染。肠道内病毒或细菌感染,若大便呈黄稀水样或蛋花汤样,量多,无脓血,应考虑轮状病毒感染;若大便还有粘液脓血,应考虑细菌性肠炎。消化道外的器官组织受到感染,也可以引起腹泻,常见于中耳炎、肺炎、泌尿道感染、皮肤感染或急性传染病等,但较少见。2.非感染因素:2.1饮食因素:①喂养不当可引起腹泻,多为人工喂养儿,原因多为喂养不定时,饮食量不当,突然改变食物品种,过早喂给大量淀粉类或脂肪类食品;母乳喂养过早添加辅食;喂养果汁,尤其是含高果糖和山梨醇的果汁。以上均可导致腹泻。②过敏性腹泻:如对奶粉蛋白质过敏,多出现于2至3个月的婴儿,有遗传性过敏体质的新生儿,更容易产生对奶粉蛋白质的过敏症状。大便可混有黏液血丝,伴有皮肤湿疹,荨麻疹,气喘等症状。2.2气候因素:气候忽然变化、腹部受凉,使肠蠕动增加;天气过热,消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱导致腹泻。03宝宝腹泻的时候宝爸宝妈能做什么呢?《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》答案[2]:当新生儿发生轻度腹泻时不应禁食,可以继续喂养:母乳喂养者继续母乳喂养,人工喂养者应调整饮食,保证足够的热量。严重腹泻伴有呕吐者,不能继续喂奶,否则会加重或延长腹泻时间,应待腹泻稍微缓解以后再继续喂食。当婴儿腹泻严重,早期发现脱水,伴有呕吐、发热、口渴、尿少或无尿,眼窝下陷,前囟凹陷,哭时无泪等症状时,应及时将宝宝送到医院去治疗。合理应用抗生素。细菌性腹泻要在医生指导下应用抗生素;喂养不当、病毒感染所致的腹泻病不应使用抗生素。过敏性腹泻者应回避过敏食物,也可以采用游离氨基酸或深度水解蛋白配方饮食。做好家庭护理。家长应仔细观察大便的性状,颜色和大便量的多少。注意排便后用温水清洗臀部,防止红臀发生。图文|侵删本文作者王恒闵医师医学硕士擅长新生儿黄疸新生儿肺炎新生儿败血症早产儿的整体治疗疗儿童生长发育评估等文章审校胡勇教授参考资料[1].王卫平,孙锟,常立文主编.儿科学.第9版.北京:人民卫生出版社,209[2].中华医学会儿科学分会消化学组,中华医学会儿科学分会感染学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志,2009,47(8)
宝宝出现“母乳性腹泻”怎么办“母乳性腹泻焦虑”,是全世界最无谓的焦虑,真的是白担心了!但是它却困扰着很多母乳喂养的妈妈。有的妈妈曾因为所谓的“母乳性腹泻”(根本没有这种病!),吃药断奶,换配方奶。但是,所谓“母乳性腹泻”,描述的不过是完美的人类婴儿大便。医学上没有一种疾病叫母乳性腹泻,没有一种腹泻类型叫母乳性腹泻。腹泻是一种疾病,指大便稀水,且次数比平常的频率多。腹泻通常是由病毒感染引起的,有时候是由于被污染的食物。不太常见的时候,可能是由其他疾病,比如肠道炎性疾病或者肠易激综合征等引起的。但母乳宝宝的大便次数多,并不是超过平常的频率,本来就多,就该多。母乳中也没有导致腹泻的病菌,宝宝也没有肠道疾病。通常来说,母乳喂养的宝宝出现频繁地便便和稀便,只是说明宝宝有充足的奶喝而已。如果6周前的宝宝每天大便次数少于一次,反而是要排查是否喂养充足。母乳宝宝大便的次数一开始可能非常多,但通常会第6周到3个月之间慢慢地减少。到后来,可能几天或者更长时间不大便(我遇到最长时间不搭边的记录是21天),只要宝宝发育正常,精神状态正常,都被认为是健康、正常的现象。如何判断宝宝是不是腹泻呢?美国儿科学会认为,小宝宝的腹泻的警示信号是排便次数突然增加,超过了喝奶的次数(因为小宝宝很容易喝奶后排便,如果超过喝奶次数则可能意味着腹泻了),并且,大便中的水分异常高。腹泻可能是宝宝感染了病菌,也可能和食谱突然改变有关。当宝宝出现腹泻,频繁地拉水样便,可能出现脱水。如果宝宝真的出现真正的腹泻症状,应该继续母乳喂养,并且补充适合宝宝月龄的电解质溶液。总的来说,纯母乳喂养的宝宝,只要没有发烧、异常哭闹、嗜睡、呼吸急促,只要宝宝精神状态良好,并且生长曲线稳定,无论宝宝大便出现什么状况:泡泡、黏液、稀、绿便、甚至血丝,都不值得焦虑。
这7种常用于小儿腹泻的药品小儿腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病,是儿童患病和死亡的主要原因,也是营养不良的重要原因。至今,腹泻病仍是我国的常见病之一,也是5岁以下儿童的主要死亡原因之一。以下介绍7种用于小儿腹泻的药品:一、口服补液盐Ⅲ成分:含氯化钠0.65克、枸橼酸钠0.725克、氯化钾0.375克、无水葡萄糖3.375克。功能主治:治疗腹泻引起的轻、中度脱水,并可用于补充钠、钾、氯。用药注意:1、临用前,将一袋量溶解于250ml温开水中,随时口服。儿童开始时50ml/kg,4小时内服用,以后根据患者脱水程度调整剂量直至腹泻停止。2、婴幼儿应用本品时需少量多次给予,当剂量超过每日100ml/kg时,需给予饮水以免发生高钠血症。3、重度脱水或严重腹泻应以静脉补液为主,直至腹泻停止。4、腹泻停止后应立即停用。5、不能用牛奶或果汁代替水溶解。二、枯草杆菌二联活菌颗粒成分:屎肠球菌、枯草杆菌、维生素C、维生素B1?、维生素B2?、维生素B6?、维生素B12?、烟酰胺、乳酸钙、氧化锌。功能主治:适用于因肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等。用药注意:1、2岁以下儿童,一次1袋,一日1~2次;2岁以上儿童,一次1~2袋,一日1~2次,用40℃以下温开水或牛奶冲服,也可直接服用,但应注意避免呛咳。2、本品为活菌制剂,切勿将本品置于高温处,溶解时水温不宜超过40℃。3、本品与抗菌药同服可减弱其疗效,应分开服用。三、蒙脱石蒙脱石对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用,是其失去致病作用;此外对消化道粘膜有保护、修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。成分:蒙脱石功能主治:用于成人及儿童急、慢性腹泻。用药注意:1、儿童1岁以下每日1袋(3g),分3次服;1-2岁,每日1-2袋,分3次服;2岁以上每日2-3袋,分三次服,服用时将本品倒入半杯温开水(约50毫升)中混匀快速服完,空腹服用。2、治疗急性腹泻时首次剂量加倍。3、儿童急性腹泻服用本品1天后、慢性腹泻服用2-3天后症状未改善,请咨询医师或药师。4、少数人可能产生轻度便秘。四、布拉氏酵母菌散成分:布拉酵母菌功能主治:用于治疗成人和儿童腹泻,及肠道菌群失调所引起的腹泻症状。用药注意:1、三岁以上儿童:每次1袋(0.25g),每天2次;三岁以下儿童,每次1袋,每天1次。2、药可以同时与抗细菌药物一起服用,但不可与抗真菌药物同时服用。3、不应与开水(超过50度)、冰水混合后服用。4、婴儿服用时,可将小袋的药粉放入少量水或糖水中,混合后吞服,也可将小袋内的药粉拌在食物中,但食物不宜太冷或太烫。5、对于严重腹泻,需补充足够液体。五、消旋卡多曲颗粒成分:消旋卡多曲功能主治:具有减少水和电解质分泌作用,用于1月以上婴儿和儿童的急性腹泻,必要时与口服补液或静脉补液联合使用。用药注意:1、婴儿服用剂量:1~9月龄(体重[9kg),每次10mg(1包),每日3次;9~30月龄(体重9~13kg),每次20mg,每日3次。2.儿童服用剂量:30月龄~9岁(13kg~27kg),每次30mg,每日3次;9岁以上(体重]27kg),每次60mg,每日3次。连续服用不得超过7天。2、肝肾功能不全者;不能摄入果糖,对葡萄糖或半乳糖吸收不良、对消旋卡多曲过敏的患者禁用。3、本品可以和食物、水或母乳一起服用。4、本品请勿一次服用双倍剂量。5、偶见嗜睡、皮疹、便秘、恶心和腹痛等。六、葡萄糖酸锌口服液微量元素锌对肠黏膜的修复是必需的营养物质一,补锌能够缩短腹泻病程、减轻腹泻的严重程度,而且能够降低以后2~3个月腹泻的再发生,因此腹泻期间也应及早注意锌的补充。按照WHO的推荐,6月龄以上患儿每天补充锌元素20mg,6月龄以下患儿每天补充锌元素10mg,共10~14d。元素锌20mg相当于硫酸锌100mg,葡萄糖酸锌140mg。功能主治:用于于治疗缺锌引起的营养不良、厌食症、异食癖、口腔溃疡、儿童生长发育迟缓等。用药注意:1、本品勿与牛奶同服。2、本品勿与铝盐、钙盐、碳酸盐、鞣酸等同时使用。3、本品宜餐后服用以减少胃肠道刺激。4、应在确诊为缺锌症时使用,如需长期服用,必须在医师指导下使用。七、阿奇霉素儿童急性感染性腹泻的病因多为病毒感染,以轮状病毒、诺如病毒最为常见,细菌病原包括大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属等。阿奇霉素可作为及志贺菌、弯曲霍乱弧菌、致病性大肠杆菌感染的一线治疗药物。儿童腹泻需要注意的是(参考相关指南):1、尽早口服补液、继续喂养、积极防治营养不良、补锌治疗,提倡母乳喂养。2、大于6个月的患儿可继续食用已经习惯的日常食物,如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁。鼓励患儿进食,如进食量少,可增加喂养餐次。避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。3、糖源性腹泻:以乳糖不耐受最多见。治疗宜采用去双糖饮食,可采用去(或低)乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。4、过敏性腹泻:以牛奶过敏较常见。避免食入过敏食物,或采用口服脱敏喂养法,不限制已经耐受的食物。婴儿通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶,如仍不耐受,可采用氨基酸为基础的配方奶或全要素饮食。5、补充维生素A有助于缩短病程;6、不推荐使用洛哌丁胺治疗儿童急性胃肠炎引起的腹泻。7、大多数腹泻1周内可治愈,但严重的急性腹泻可导致患儿死亡。因此,在用药几天未见好转应及时就医。8、合理应用抗生素以及轮状病毒疫苗的应用。对于艰难梭菌导致的严重腹泻,需要口服甲硝唑或万古霉素。尚无针对引起胃肠道感染的病毒的药物,抗病毒应用于急性腹泻病的治疗无证据,不推荐应用。痢疾样腹泻患儿、疑似霍乱合并重度脱水、早产儿、合并免疫缺陷病的儿童应用抗生素治疗。产毒性大肠埃希菌肠炎为一种自限性疾病,使用抗生素并不能够缩短病程或住院时间。空肠弯曲菌肠炎大多数病程呈自限性,预后良好,一般不需要抗生素治疗,但对病情重、病情迁延者仍需要抗生素治疗。9、以上介绍属于处方药的需在医生指导下使用,不可自行购药使用。