骨科

9月上旬，阳光格外灿烂，我像往常一样坐在诊室里，给来自各地的小朋友看诊。疫情之下，外地的患者是少了一些的，不过也还是有的，我们今天要讲的主人翁就是一位来自黑龙江佳木斯市的小朋友可乐（化名）。 明媚的阳光洒在桌台上，像是对忙碌上午的嘉奖，心情也轻松了些许。我像往常一样按下了叫号键，只见一位穿着十分朴实的妈妈，带着一个扎着可爱小辫子的小女孩走了进来。小女孩叫可乐（化名），出生时就发现左手拇指多指畸形发育至今，现已经3岁了。当我对可乐说：“小朋友，把手伸过来给叔叔看看”时，小可乐原本洋溢着笑容的小脸蛋突然变得委屈了，她用手捂着自己的左手拇指，转手跑到了妈妈身后。我知道小可乐已经有了自我意识，她知道自己的手和其他人不一样，甚至可能她已经经历过其他小朋友因为她拇指的畸形而嘲笑她，所以才不愿意让人看他的手。“别怕，叔叔是医生，他会帮你把手变得和其他人一样的，乖，让叔叔看看，好不好？”在妈妈的安抚下，小可乐才放下了警惕，勇敢地走向前来，把手伸了出来给我查看，我感到很欣慰。她出生的时候手就畸形了是她无法选择的，但是勇敢面对，积极治疗却是小可乐和他妈妈可以做的。 小可乐的两个拇指是并齐长的，从拇指的活动情况来看，有部分功能已经受限制了。 由于小可乐已经3岁多了，最好尽快安排手术，否则对小可乐拇指功能的影响就更大了，而且还会影响她的心理健康，严重可能会使其变得孤僻自卑。我将其重要性和可乐的妈妈沟通之后，可乐的妈妈也认同我讲的，她其实也意识到了问题的严重性，所以希望能够尽快给可乐安排手术。 手术的安排还很顺利，小可乐的各项检查指标也都没问题，很快到了手术日。进入手术室之前，小可乐怯怯地对我说：“叔叔，你会帮我把手变得像其他小朋友的手那样吗？”我俯下腰，坚定地看着她“可以的，相信叔叔，好不好？” 小可乐也坚定地点了点头。 小可乐的手术非常的成功，从外观上看和正常拇指区别不大。伴随她三年的多余手指就此终结，小可乐终于可以开心的举起自己的左手，和其他小朋友一起手拉手愉快的玩耍了。而她拇指的功能也会在后期的锻炼中逐渐恢复，我由衷地替她感到高兴，同时更加坚定我做医生的初衷：用心行医，不忘初心，不求做名医，只做一名好医生。 虽然手术很成功，但是术后的护理对手指功能恢复和瘢痕（外形）有着重要的影响，也特别关键，手术是医生做的，但是术后的注意事项却更多的需要依靠父母执行，所以在这里分享一些术后的注意事项，希望能够帮助更多家长有条不紊地陪孩子度过难关。 1、多指手术后伤口不用拆线，大概2-3周伤口上的缝线会逐渐自动脱落。 2、多指术后3天左右，门诊换药。当地正规医院换药即刻。要是来我们医院，当日凌晨以后手机app或自助挂号机挂“外科伤口门诊”（不限号）换药。也可周一、周三上午到我门诊找我加号换药。 平卧时请让患肢略高于身体，有利于消肿。 3、注意观察末端手指血运，若颜色发暗发白、活动障碍，感觉异常、剧烈疼痛，哭闹不止，疼痛致夜间不能安静入睡等，应立即到医院急诊就诊。 4、伤口保持干燥，不要碰水或其他食物弄脏，避免感染。 5、术后伤口纱布可能会有少量渗血，属正常现象，若纱布上出血持续增加，需到医院进一步处理。 6、术后一个月到六个月属于疤痕增生期，所以术后一个月就需要首次复查，并于术后3个月，6个月分别复查一次。 写在最后：祝所有的小朋友都健康快乐，茁壮成长！

对于1岁以下刚刚发病的患儿，因为发病时间比较短，且低龄患儿有一定的自我愈合能力，可以先采取按摩等治疗，密切观察为主！ 对于拇指长期固定屈曲，年龄大于2岁的患儿，一般建议手术治疗，彻底松解造成狭窄的腱鞘，以免长期关节屈曲造成关节囊挛缩、关节面变形！

针对儿童斜颈，我特意做了一期直播，详细讲解了儿童斜颈的病因及治疗，尤其是微创手术治疗。视频的链接分享如下。https://playback.allinmd.cn/d5ea61c8vodcq1301298194/01130c625285890811700319640/playlist.f5.mp4