首都医科大学附属北京儿童医院

简称: 北京儿童医院
公立三甲儿童医院

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疾病: 舌系带过短
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舌系带过短科普知识 查看全部

什么是舌系带过短?可以不做手术吗?舌系带的主要功能是保持嘴唇和舌头与胎儿的骨骼的生长发育相适应。在出生时通常是舌系带延伸到尖端,随着正常的生长发育,舌系带在6个月~4岁逐渐变薄后退,但是有些人的舌系带持续存留在原位,这种解剖异常称之为舌系带过短。过短的舌系带,导致伸舌时没有舌尖,无法做卷舌的动作或卷舌无法舔到上腭。舌系带过短可造成咀嚼和吞咽效率降低,增加胃痛和胃胀发生的几率,在儿童中还会造成打鼾。一些重度舌系带过短的人由于舌体无法自由活动,食物残渣无法通过舌头的活动去除,而存留在牙面上,促进了龋齿和牙周炎的发生。此外,舌系带过短还会使儿童在语言学习过程中遇到困难,诸如“s”、“d”、“t”等音节无法正常的发音,给儿童的心理以及以后的求学就业也会造成不利影响。以往有学者提出舌系带过短的诊断标准为:1、舌头不能伸出口腔;2、舌尖不能轻松地舔到上下唇;3、由于系带附丽过低导致下颌中切牙之间的缝隙;4、当舌头后退时导致前牙舌侧软组织牵拉变白;5、舌系带导致吞咽模式的异常。关于舌系带过短的诊断标准及分级,当进行最大的张口度时,尽量让舌尖抵触切牙乳头的尖部。根据舌系带附着位置到舌尖的距离分为4级:1、临床上可接受的,自由的舌头,大于正常范围16mm;2、I级,轻度舌系带过短,12~16mm;3、II级,中度舌系带过短,8~11mm;4、III级,严重的舌系带过短,3~7mm;5、IV级,完整的舌系带过短,<3mm。目前,对于舌系带过短是否需要手术治疗目前被广泛认可的标准有:1、婴幼儿哺乳困难或者反复舌腹部黏膜创伤溃疡或者可能造成颌面部发育异常等建议早期手术治疗(发现即可早期手术);2、考虑舌系带短缩儿童在7/8岁时短缩程度有可能逐步改善,且短缩造成的发音异常多可通过语音训练改善或恢复正常,目前对于无症状的舌系带过短可考虑暂时观察不做处理。舌系带手术比较简单,医生在治疗时会综合考虑患儿年龄、过短的程度、对患儿影响,制定个性化治疗方案。目前的激光手术治疗,术后出血较少,甚至不需缝合,效果较好。
妈妈,我不要剪舌头不少孩子刚出生不久(部分还未满月),家长就被告知舌系带过短,需要修整。加上听说剪了舌系带有利于减少哺乳困难及发音不佳的问题,所以有的家长会倾向于越早剪越好。那么,今天我们来探讨下舌系带该不该修剪,及如何剪的问题。1、?什么情况下需要行舌系带修正呢?1、?宝宝下前牙萌出后,由于舌系带过短导致舌系带创伤性溃疡导致疼痛,从而引起宝宝母乳喂养或吃辅食困难的情况,建议行舌系带修整。2、?孩子在学龄前学习说话时,因舌系带过短导致发音不清,或饮食摩擦至创伤性溃疡发生导致孩子厌食、营养不良的情况下,可行舌系带修整术。但若患者舌系带缩短,对饮食发音为造成明显影响时,可考虑观察,暂缓行舌系带修整。3、?舌系带下端牵拉舌下腺及颌下腺导管开口处,部分儿童会出现抬舌后口水喷出的现象,严重影响儿童之间的交流行为,可考虑行舌系带修整。4、?有学者认为,舌系带过短可影响下颌骨发育,导致咬合紊乱及颜面畸形的发生,但尚未有医学研究表明两者具有相关性,此类情况可考虑暂缓行舌系带修整。2、?行舌系带修整有哪些注意事项呢?1、舌系带修整术相对简单。一般情况下,医生在直视下用无菌剪剪开即可,基本不需要止血,剪完后也不影响进食,术后注意预防感染即可。2、舌系带术后应在家长指导下进行舌功能训练,可减少因瘢痕形成发生的黏连。总结一下,孩子舌系带是否需要修整,还需要到专业的口腔医院进行检查和治疗,千万不能盲目大意哦
什么是舌系带短舌系带就是舌头正下方一根连着口腔底部的条索状粘膜,一般分几种类型,作为普通妈妈而言,并不需要掌握类型,只需要有个大致判断点就可以了。宝宝舌头碰不到上牙舌头没有办法很好地左右移动舌头无法越过下牙龈舌头伸出时出现缺口或心形舌头的灵活性受到舌系带的影响,而舌头是宝宝在吃奶过程中的重要组成部分,他需要用舌头裹住乳头乳晕前后移动。下面视频前半段生动展示了舌系带正常和短的时候对于吃奶的影响。母乳喂养期间因为舌系带短可能能会出现下面这些表现很难无法含住乳房或者难以维持负压,总是不停的松开,发出啪啪或者哒哒的声音;?无法深深含住,导致乳头疼痛和损伤,喂奶后乳头可能呈口红状;?乳汁流速快时,发出杂音,容易呛奶体重增加不佳或需要补充喂养;妈妈容易乳汁淤积乳腺炎,产奶量低。母乳喂养的妈妈能如何调整呢?第一?软化乳房,这点非常重要,因为舌系带短,舌头活动受限,没有办法很好的裹住乳房,如果此时乳房还比较胀满甚至涨硬了,乳头乳晕的延展性(可以理解成弹性)就会变得更差,舌头就很难裹住乳头乳晕更好的活动,所以这种情况下,在喂奶之前可以挤点乳汁出来充分软化乳头乳晕,会很有帮助。如果有乳头乳晕水肿,还可以尝试反式按压乳房来软化乳头乳晕;第二就是深含乳,注意含乳要点,想办法让宝宝含的多点,舌头上面有更多的乳房组织,有利于他舌头更好的裹住乳房运动;第三可以尝试半躺式这个万能姿势,因为有重力作用帮助舌头向外伸出,有助于舌头更好的运动;第四妈妈及时排出来乳汁,可以补充给宝宝,同时维持奶量。如果把这些做了还是没有改善,根据uptodate,影响母乳喂养是舌系带手术的适应症,可以找专业口腔医生,来进行舌系带切开手术,这是目前国内最常用的手术方式。可以在医院儿科门诊,医生检查舌系带后,然后用无菌剪刀剪断系带。由于舌系带中几乎没有神经末梢或血管,所以这个操作很快速便捷,出血非常少,宝宝没有太多痛苦,手术可以立即进行母乳喂养。还有一个是舌系带成形术,这种一般是全麻手术,小宝宝中使用较少。