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首都医科大学附属北京儿童医院

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疾病： 小儿多动症
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所谓多动症的共病ADHD经常同时存在其他精神症状，称之为共病，那么所谓共病实际上是同一神经投射通路在不同脑区同时出现的问题。脑干蓝斑投射到背外侧前额叶的NE神经功能减弱，不能顺利完成前额叶注意、执行功能，或者不能顺利调节前额运动区或眶额叶冲动控制区时出现相关症状，不幸的是一些孩子不仅是这一条通路出问题，同时投射到腹内侧前额叶的NE也出了问题，就会同时导致品行障碍、双相、焦虑、对立违抗等所谓“共病”，这种情况在很多精神疾病中都存在，解释起来也简单，哪有那么凑巧只有一个部位的神经功能失调呢？或者说一类神经失调，怎么会不影响与之相连的其他神经呢？
医学研究：多动症成年后的症状变化，90%的人不知道！在大众的认知里，多动症似乎是专属于儿童的问题，很多人认为随着年龄增长，这些多动、注意力不集中的症状自然会消失。但事实真的如此吗？医学研究给出的答案，可能会颠覆大多数人的认知。今天，就来深入探讨多动症成年后的症状变化，带你了解那些鲜为人知的真相。一、多动症的基础认知多动症，医学上全称为注意缺陷多动障碍（ADHD），是一种起病于儿童期的常见神经发育障碍。其主要症状包括与年龄和发育水平不相称的注意力不集中、多动和冲动行为。比如，在课堂上，患病儿童很难长时间专注于老师讲课，眼神游离，小动作不断，容易被教室外的动静吸引；做作业时也心不在焉，边做边玩，原本能很快完成的作业，往往要拖很久，且错误百出。在生活中，他们总是闲不下来，跑来跑去，很难安静地参与活动，与小伙伴玩耍时，也常常因冲动行事而发生冲突。二、成年后症状并非都消失（一）部分症状减轻随着年龄增长，的确有部分多动症患者的症状会有所减轻。从大脑发育角度来看，多动症儿童的大脑发育进程相较于同龄人较为迟缓。例如，大脑中负责注意力、行为控制和执行功能的前额叶皮层，发育成熟的时间更晚。到了青春期后期或成年早期，随着前额叶皮层逐渐发育完善，一些患者在行为控制方面会有所进步，像儿童时期那种坐不住、过度活动的表现会减少。有研究表明，约30%-60%的多动症患者在成年后，多动和冲动的核心症状会有明显减轻。（二）核心症状持续存在即便部分症状减轻，注意力不集中这一核心症状却常常如影随形。多项医学追踪研究发现，大约三分之一的患儿在成年后仍有明显的多动症症状，如难以集中注意力、冲动、易分心等。这是因为多动症与大脑神经递质失衡密切相关，像多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的异常，不会随着年龄增长而自动恢复正常。这些神经递质对于调节大脑的注意力、情绪和行为起着关键作用，其失衡状态使得成年患者在工作、学习中，依旧难以长时间专注于一项任务，容易被外界干扰，频繁出错或拖延。例如，在工作场景中，他们可能难以专注于复杂的项目任务，在阅读文件、撰写报告时，注意力容易分散，导致工作效率低下，难以按时完成任务，频繁更换工作的情况也较为常见。三、成年多动症患者的症状表现形式（一）注意力方面1.难以集中精力：在与他人交谈时，成年多动症患者常常心不在焉，看似在听，实则思绪早已飘远，容易错过关键信息。在工作中，面对需要长时间集中精力的任务，如数据分析、文案撰写等，他们往往难以坚持，注意力很快就会分散到其他事物上，比如手机消息、周围人的交谈等。2.疏忽健忘：经常忘记日常事务，如忘记重要会议、约会，出门忘记带钥匙、钱包等物品。在学习或工作中，也容易遗忘学过的知识、做过的工作内容，导致重复劳动或工作失误。3.时间管理困难：很难合理规划时间，制定的计划常常无法按时完成。总是拖延，临近截止日期才匆忙行动，导致工作或学习成果质量不高。比如，本计划用一周时间完成一份报告，却总是在前期拖延，最后几天才开始赶工，结果报告内容漏洞百出。（二）多动或焦躁方面1.难以安静工作：在办公室中，很难长时间安静地坐在办公桌前工作，常常不自觉地抖腿、转笔、摆弄手边的物品。在参加会议时，也会坐立不安，频繁变换姿势，甚至忍不住在座位上起身走动，影响他人。2.言语过多：在交流中，话多且常常不假思索地脱口而出，有时会打断别人的讲话，在不恰当的场合说出不恰当的言语，给人留下不好的印象，影响人际关系。例如，在团队讨论中，一个话题还未充分讨论完，就急于发表自己的观点，且滔滔不绝，忽略了他人的感受。3.情绪不稳定：情绪容易波动，可能因为一点小事就变得烦躁、焦虑或愤怒，且情绪恢复平静需要较长时间。在面对压力时，更容易出现情绪失控的情况，如在工作任务繁重时，可能会突然发脾气，对同事态度恶劣。（三）冲动行为方面1.决策冲动：在做决策时，缺乏深思熟虑，往往仅凭一时冲动就做出决定，事后又常常后悔。比如，在购物时，看到喜欢的商品，不考虑实际需求和经济状况，就立即购买，导致不必要的消费。在职业选择上，也可能因为一时冲动，轻易更换工作，而没有充分考虑新工作的发展前景、自身的职业规划等因素。2.行为缺乏克制：在一些场合，难以控制自己的行为，做出不符合场合氛围的举动。例如，在电影院、图书馆等需要安静的场所，大声喧哗、随意走动，影响他人。在与他人发生矛盾时，容易冲动攻击对方，引发冲突。四、影响成年后症状变化的因素（一）病情严重程度症状较轻的多动症患者，在成长过程中，通过自身努力、家庭和学校的支持以及大脑的自然发育，症状更有可能得到明显缓解，甚至在青春期或成年早期基本消失。他们能够逐渐学会自我调节和应对技巧，较好地控制行为和注意力。而症状严重的患者，多动症症状往往会持续到成年期，对学习、工作和人际关系等多个方面产生显著影响，可能需要持续的治疗和支持来管理症状，提高生活质量。（二）是否接受干预治疗早期接受系统、规范治疗的多动症患者，成年后症状改善的情况通常更好。治疗方法包括药物治疗、心理治疗（如行为疗法、认知行为疗法等）、家长培训以及学校干预等多方面。药物治疗可以帮助调节大脑神经递质水平，改善注意力不集中、多动和冲动等症状。心理治疗则帮助患者学习有效的应对技巧，提升自我控制能力和情绪管理能力。如果患者在儿童期未得到及时治疗，成年后症状持续的可能性更大，且治疗难度也会增加。（三）生活环境良好的家庭、学校和社会环境对多动症患者症状的改善有积极作用。在家庭中，家长给予理解、支持和正确的引导，帮助孩子建立规律的生活习惯和良好的行为规范；在学校里，老师能够根据孩子的特点制定个性化的教育计划，给予适当的关注和鼓励，这些都有助于患者在成长过程中更好地应对多动症症状，促进症状的缓解。相反，不良的环境因素，如家庭关系紧张、父母对孩子过于严厉或忽视，学校环境压力过大、缺乏包容等，都可能使患者的心理负担加重，从而使多动症症状更加明显，成年后症状持续的可能性也更高。多动症成年后的症状变化情况远比想象中复杂，症状并非都会随着年龄增长而消失。了解这些症状变化，对于患者及其家属、社会都具有重要意义。它能让我们更加关注成年多动症患者群体，为他们提供更多理解、支持和有效的治疗，帮助他们更好地融入社会，提高生活质量。如果你或身边的人有多动症相关困扰，建议及时咨询专业医生，获取科学的诊断和治疗建议。
孩子多动症异常行为的8大苗头，发现后及时就医，别坑孩子未来在孩子的成长进程中，家长们满心期许孩子能一路顺遂，健康茁壮地成长。然而，有一种常见却极易被忽视的神经发育障碍——多动症，可能正悄然影响着孩子的发展。多动症，医学上称为注意缺陷多动障碍（ADHD），若未能及时察觉并干预，会给孩子的未来蒙上厚重的阴影。以下为您详细揭示孩子多动症异常行为的8大苗头，一旦发现，务必及时就医。一、注意力超级不集中1.课堂分心常态：课堂本应是孩子汲取知识的殿堂，可对于有多动症苗头的孩子而言，却宛如充满诱惑的“迷宫”。老师在讲台上激情授课，他们的目光却常常被窗外飞过的一只小鸟、走廊里传来的轻微脚步声吸引，眼神瞬间游离，思维飘向远方。即使努力集中精神，维持的时间也极为短暂，很快又陷入分心状态。老师在黑板上书写的重点内容，他们往往视而不见，完全跟不上教学节奏，一堂课下来，真正听进去的知识寥寥无几。2.作业“持久战”：写作业对于这类孩子来说，简直是一场艰苦卓绝的“持久战”。他们可能刚拿起笔写几个字，就被书桌上摆放的橡皮擦、小玩具吸引，不由自主地摆弄起来。或是突然想起昨天看过的动画片情节，沉浸其中无法自拔。原本一小时能完成的作业，他们常常要花费两三个小时，而且错误百出。不是看错题目要求，就是在简单的计算上出错，甚至还会漏写题目，作业质量惨不忍睹。3.生活丢三落四：在日常生活里，这些孩子堪称丢三落四的“小糊涂”。经常忘记带课本、作业本，刚刚还拿在手中的文具，一转眼就不知去向。出门时，忘记带钥匙、红领巾等必备物品也是常有的事。和家人交流时，他们也会心不在焉，常常答非所问，仿佛没有在认真倾听。二、过度活跃停不下来1.座位上的“小麻烦”：普通孩子在课堂上能安静地坐在座位上听讲，可有多动症倾向的孩子却仿佛屁股下有钉子，根本坐不住。他们手脚小动作不断，不停地扭动身体，让椅子发出嘎吱嘎吱的刺耳声响。或是在桌子下面偷偷踢腿，干扰旁边同学的学习。即便老师多次提醒，他们也难以自控，依旧我行我素。2.课间“疯狂派”：课间休息时，别的孩子可能只是适度活动、轻松交流，这些孩子却如同脱缰的野马，在教室里横冲直撞，大声喧哗。从教室的这头跑到那头，似乎有用不完的精力。他们可能频繁开关教室门，或是在教室里追逐打闹，不仅影响其他同学休息，还存在极大的安全隐患。3.特殊场合“失控者”：在需要保持安静的图书馆、电影院等场所，他们也难以抑制内心的躁动。在图书馆里，可能大声说话，在书架间跑来跑去，破坏安静氛围。在电影院里，不停地踢前面的座椅，或是发出奇怪声音，严重影响其他观众的观影体验。三、行为冲动没耐心1.游戏争抢大王：在与小伙伴玩耍时，他们很难遵守游戏规则。玩游戏时，往往急于求成，直接抢夺其他孩子手中的玩具，而不会耐心等待轮流。在游戏过程中，也常常随心所欲地改变玩法，完全不顾及其他孩子的感受。比如玩搭积木游戏，可能突然推倒其他孩子搭好的积木，然后按照自己的想法重新搭建，导致其他孩子兴致全无，不愿再和他们一起玩。2.课堂抢答“能手”：课堂上，老师问题刚提出，他们往往不假思索就大声抢答。不像其他同学那样先思考问题，组织好语言后再回答，而是凭借一时冲动脱口而出。而且，还经常打断老师和其他同学的发言，全然不顾课堂秩序，严重影响教学进程。3.生活决策“闪电侠”：在日常生活中，做决策时他们也表现得极为冲动。比如在商场看到喜欢的玩具，立刻吵着要买，根本不考虑家里是否已有类似玩具，或者当前购买是否合理。在选择食物时，可能只看一眼就决定要吃，而不考虑食物的营养价值和自己是否真的饥饿。四、情绪管理一团糟1.情绪“过山车”：这类孩子的情绪犹如六月的天气，说变就变。前一刻还兴高采烈地玩耍，下一刻可能就因为一点小事大发雷霆。例如玩游戏时，如果没按自己的意愿进行，可能立刻生气，甚至将手中的玩具扔出去。与家人相处时，也容易因一些小事情哭闹、发脾气，让家人不知所措。2.易怒烦躁虫：他们很容易被激怒，对周围的人和事表现出极大的不耐烦。学习过程中，遇到一点困难，可能就烦躁不安，甚至放弃学习。与同学交往时，也可能因一点小摩擦就与同学发生争吵，难以控制自己的情绪。3.情绪“粘人精”：一旦陷入负面情绪，他们很难像正常孩子那样迅速平复。可能会长时间处于生气、难过或焦虑的情绪中，无法自拔。比如因为被老师批评而伤心哭泣，可能持续很长时间，即便老师和家长进行安慰，也很难让他们的情绪恢复平静。五、做事有始无终1.兴趣班“逃兵”：当家长给他们报兴趣班时，一开始可能兴致勃勃，但没过多久就失去兴趣，半途而废。学绘画时，可能画了几笔就不想画了；学舞蹈，上了几次课就哭闹着不愿再去。很难坚持完成一项长期的学习任务，总是不断更换兴趣爱好。2.家务“放弃者”：让他们帮忙做一些简单的家务，如扫地、擦桌子，往往也是做了一半就扔下不管。刚开始可能会积极参与，但很快就会因为觉得无聊或者遇到一点小困难就放弃，无法将家务任务完整地完成。3.玩具“破坏者”：玩玩具时也是如此，刚拿到新玩具可能会玩一会儿，但很快就会失去耐心，将玩具扔在一边，甚至可能会故意破坏玩具。对玩具的兴趣持续时间极短，无法专注地玩一种玩具较长时间。六、精细动作不协调1.书写困难户：在书写方面，他们往往表现出明显的困难。写字速度慢，字迹歪歪扭扭，很难写得工整。握笔姿势也可能不正确，用力不均匀，导致写出的字要么太淡看不清，要么用力过猛划破纸张。在抄写课文时，容易抄错字、漏字，甚至左右颠倒。2.手工“笨拙者”：做手工时，他们的精细动作能力不足就更加明显。比如折纸、剪纸，很难按照要求完成精细的动作。在粘贴物品时，也很难准确地将物品粘贴在指定位置，常常贴歪或者贴错。使用剪刀时，不能灵活地剪出想要的形状，动作显得十分笨拙。3.穿衣扣钮难题：日常生活中的穿衣、扣钮扣等小事，对他们来说也可能是一项挑战。扣钮扣时，可能需要花费很长时间才能扣好，而且还容易扣错位置。系鞋带也很困难，很难学会正确的系鞋带方法，即使学会了，也需要花费比其他孩子更多的时间来完成。七、组织规划能力差1.书包“杂乱无章”：打开他们的书包，里面往往是一片混乱。书本、作业本、文具胡乱塞在一起，需要找某本书或某个文具时，常常要花费很长时间才能找到。他们不会将学习用品进行分类整理，也没有养成良好的整理书包的习惯。2.作业计划“混乱”：在完成作业时，没有合理的计划和安排。不知道先做什么作业，后做什么作业，往往是拿起一本作业就开始做，做到一半又去做另一本，结果所有作业都完成得很慢，而且质量不高。对于一些需要分步骤完成的作业，如写作文，也很难有条理地进行构思和写作。3.活动安排“无头绪”：当参与集体活动或自己安排活动时，他们也表现出组织规划能力的欠缺。不知道如何安排活动流程，如何分配任务给其他小伙伴。在游戏中，也很难制定出合理的游戏规则，导致游戏无法顺利进行。八、睡眠问题多1.入睡困难户：晚上到了睡觉时间，他们却很难安静下来入睡。在床上翻来覆去，难以进入睡眠状态。可能会不停地说话、玩耍，或者脑子里一直想着各种事情，无法让自己的思维平静下来。即使周围环境安静，也需要很长时间才能入睡。2.睡眠不安稳：在睡眠过程中，他们也常常表现出不安稳的状态。可能会频繁翻身、踢被子，甚至会在睡梦中突然坐起来或者哭闹。睡眠质量较差，容易被外界的轻微动静吵醒，醒来后也很难再次入睡。3.早起困难虫：早上起床时，他们往往表现得十分困难。即使已经到了上学时间，也很难从睡梦中清醒过来，需要家长反复催促、叫醒。起床后，也会显得无精打采，没有精神。如果家长发现孩子出现上述8大异常行为苗头中的多种，千万不能掉以轻心，应及时带孩子到专业的医疗机构进行评估和诊断。多动症若能在早期得到及时有效的治疗，包括药物治疗、心理行为治疗等，孩子的症状往往能够得到显著改善，未来的发展也能重回正轨。别因为一时的疏忽，耽误了孩子的未来。