廉江市人民医院

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。经静脉途径化疗是乳腺癌临床治疗的主要手段。化疗药物对外周血管刺激大，容易引发静脉炎、药物外渗甚至会造成局部组织坏死。目前，植入式静脉输液港（化疗泵）是一种较新且使用广泛的长期静脉给药技术。什么是静脉输液港?植入式静脉输液港又称植入式中央静脉导管系统，是一种可植入式皮下、长期留置在体内的并可反复穿刺使用的血管通道装置，主要由两部分组成，分别是由输液座和放射显影的静脉导管系统组成。静脉输液港植入适应症需长期（6-12个月或更长）或重复静脉输注药物的患者，如静脉常规补液、输注特殊药物（化疗药、抗生素等）、肠外营养液、输血或血样采集、造影剂推注等。输液港更适用于注重美观及隐私保护的患者，一般将输液港埋置在前胸壁，伤口愈合以后完全没有外露部分，更加的美观，外人不易察觉。静脉输液港植入禁忌症（1）不能耐受输液港植入手术的患者；（2）凝血机制障碍的患者；（3）对导管所含成分过敏的患者；（4）拟植入部位皮肤过敏或感染的患者；（5）拟植入部位既往有放射治疗史的患者；（6）拟植入深静脉有静脉炎和静脉血栓形成史的患者。静脉输液港的优势1、留置时间长，满足化疗需求：可反复穿刺使用，无导管脱出的风险，满足长时间使用要求，通常可以留置于人体内长达3-5年以上；2、减少反复穿刺的痛苦和难度：需要输液时将专用无损伤针垂直穿刺入输液港港体。从针后方的连接管连接输液器进行输液。每次穿刺可以用7天，就是说7天之内不用忍受反复扎针穿刺的痛苦和恐惧。3、保护外周血管：将药物直接输送至中心静脉，防止刺激性药物对外周静脉的损伤。4、对日常生活影响小，提高生活质量：补液结束后拔除针头，不留痕迹，方便美观，完全正常生活，包括沐浴、运动。5、特别适用于管理能力不足或者对输液穿刺心存恐惧的患者，如：智力低下患者，儿童等。6、感染几率更低：无裸露部分，仅在使用时安装特定的无损伤针（蝶翼针），降低了局部感染发生率，不易引起皮肤过敏和湿疹；7、维护方便，中长期使用更加经济：治疗间歇期每4周对输液港用盐水（肝素盐水）进行冲洗，避免多次往返医院带来的麻烦。8、与输液导管相关的血管并发症少。日常注意事项（1）日常生活中避免使用同侧手臂提举过重的物品、过度活动等；避免用同侧手臂做引体向上、托举哑铃、打球等剧烈运动；（2）避免重力撞击埋藏给药装置的部位；（3）定期行超声检查，确认是否存在导管相关性血栓；（4）静脉输液港使用期间定期维护很重要，治疗间歇期每四周对输液港进行冲管、封管等维护一次，避免导管堵塞；（5）无损伤针（蝶翼针）连续使用7天后，建议更换；（6）对于非耐高压型号的产品，禁止高压注射造影剂，以免发生导管破裂。提示地点：廉江市人民医院乳腺科（门诊四楼5号诊室)时间:星期一至星期日(8:00-11:30,14:30-17:30)乳腺科门诊电话:0759-6600556乳腺科科室电话:0759-6612770

首先，乳腺结节不是一个病的名称，而是一种统称，是影像学仪器比如彩超、X线等这些检查中乳腺内出现的一种形态学改变，比如良性的乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎等病变可以称之为乳腺结节，乳腺癌也可以是乳腺结节。大多数的乳腺结节都是良性的，但是也要引起重视！在查出乳腺结节后，医生一般可能让你做这些检查：1、乳腺彩超（可以发现大部分的结节。）2、乳腺X线（也就是钼靶，可以发现乳腺内微小的钙化，故容易发现表现为钙化的早期乳腺癌，是国际推荐乳腺癌筛查手段。）3、核磁共振（有着无需挤压、无创、多参数、多角度、多序列及对软组织检查的优势。）4、穿刺（确定良恶性结节的金标准。）5、……在临床上也有原本是良性的结节，随着年龄增大等原因，发展或诱发了乳腺癌，所以出现这些情况时就要警惕，尽快去医院：1.乳腺增生很多女性每个月例假来之前都会出现乳房胀痛，还可能摸到“包块“，而等到经期结束乳房不痛了，“包块”也缩小了。这多半是乳腺增生引起的。乳腺增生是正常乳腺小叶随着性激素的周期性变化发生的生理性增生与复旧不全，既非炎症又非肿瘤的一类乳腺良性增生性病变，是乳房最常见的乳房疾病。医生建议：经期的乳腺增生一般情况下不需要药物治疗，诱发乳腺癌的几率也非常小，保持心情愉悦定期复查就可以。伴随有乳房疼痛或者月经期结束后，增生的肿块没有缩小，就要去看医生！2.乳腺囊肿乳腺囊肿受激素功能和激素波动的影响，出现在终末导管小叶单位的液体充盈而成的圆形或卵圆形肿块。可以这样理解，身体里一根管子的一头堵起了，而液体还在不断往水管头流，水管自然就要鼓起一个“水泡”，而这个水泡就是乳腺囊肿。乳腺囊肿可表现为痛或不痛的肿块，肿块可大也可小(或是一小簇的微囊)肿块。医生建议：①临床上常见的囊肿一般都为单纯性囊肿，不增加乳腺癌风险，不需要特殊处理，定期随访复查；②有少部分为复杂性囊肿，它的恶性风险率＜1%，定期随访，必要时穿刺或手术切除后活检；③还有一种混合性囊肿，被诊断为恶性肿瘤的风险相对要高一点，这部分患者要做穿刺或手术切除后活检，明确诊断，免得耽误病情。3.乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，最“喜欢”15~35岁的青年女性，也是乳腺良性肿瘤中较常见的一种。长了乳腺纤维腺瘤一般乳房不得痛，按这个包包的时候还要“跑来跑去”的，是可以活动的肿块。医生建议：不要谈“瘤”色变！单纯性乳腺纤维腺瘤是临床中最常见，且不增加乳腺癌发生风险。但是，由于乳腺纤维腺瘤在彩超、X线等检查中都表现为实性肿块，所以保险起见一般还是建议肿块直径较小（1~3cm）的单纯性乳腺纤维腺瘤患者进行手术切除活检来排除恶性肿瘤。4.恶性结节拖不得，尽早到医院处理，把烦恼留给医生......①美容院、养生馆的乳房按摩保健、淋巴结排毒疏通，说按一按、疏一疏就能把乳腺结节按掉的，都是鬼扯！②虽然乳房的淋巴网很丰富，在胸部浅表和深层都有分布，但靠按摩的力量并不能有效影响淋巴的引流，根本起不到任何作用！不仅按不脱你的乳腺结节，更按不好你的乳腺增生，还可能起反作用！③按摩师乱按一通再加点不晓得啥成分的精油（多半都有激素），如果你的乳腺结节恰巧是个恶性肿瘤，暴力按摩会导致癌细胞脱落，而且恶性肿瘤一般血供丰富，容易出血，还有激素精油会导致癌细胞加速生长，让这些癌细胞轻而易举的就转移到了身体其他地方。1.乳房自查建议女性每月都要进行乳房的自我检查，一般可以在月经来潮后的7~14天进行，如果已经绝经的妇女，那就每月固定选一个日子进行。自查的方法↓↓↓↓↓↓2.普通人群：每年去医院做检查年龄＜40岁的小姐姐，每年进行一次常规乳腺彩超检查，必要时增加乳腺Ｘ线检查或其他检查；年龄≥40岁的姐姐们，每年做一次乳腺Ｘ线检查，致密型乳腺可联合乳腺超声。乳腺超声和乳腺X线不存在哪个更好，有时更需要双剑合璧。超声的优势在于发现肿块，而Ｘ线的优势在于发现钙化灶。中国女性的乳房体积相对较小且腺体比较丰富，所以在＜40岁的女性腺体组织往往较致密，我们建议是首选超声检查。3.乳腺癌高危人群：听医生的话做检查有明显的乳腺癌遗传倾向（比如家族中携带有BRCA1/BRCA2基因）、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌或者30岁前接受过胸部放疗的人群，属于乳腺癌高危人群，建议这部分人更早（＜40岁）开始乳腺筛查，每半年或一年进行1次乳腺超声检查，每一年进行1次乳腺X线检查，遵医嘱必要时每年1次乳腺增强MRI。①BI-RADS０类：光从这次检查获得的信息可能不够完整，不能有效评价病变，需要重新检查或结合其他检查后再评估。②BI-RADS１类：阴性，放心！组织显示正常、无结构紊乱、无肿块、无钙化等异常发现，按照年龄常规随访。③BI-RADS２类：良性发现，问题也不大！建议定期随访（如每年一次）。④BI-RADS３类：说明乳腺结节多半可能是良性疾病，恶性几率小于２％，需要3~6个月随访复查一次。⑤BI-RADS４类：有可能是恶性，需要做活检才能确定！这一类报告相对还要复杂一点，根据风险进一步细分为：BI-RADS4a低度可疑（恶性程度＞２％但≤１０％）BI-RADS4b中度可疑（恶性程度＞１０％但≤５０％）BI-RADS4c高度可疑（恶性程度＞５０％但≤９５％）。⑥BI-RADS５类：95%以上的概率都是恶性，需组织学活检。⑦BI-RADS6类：通过病理活检已经证实的乳腺癌。

在很多人的传统认知里，乳腺癌是中老年女性才会得的疾病。看新闻媒体发布的消息我们可以发现，很多年轻的明星因为乳腺癌去世。演员陈晓旭（41岁）；歌唱演员叶凡（37岁）；日本艺人小林麻央（34岁）；歌手阿桑（34岁）；歌手姚贝娜（33岁）；所以很多人都有一个疑问：乳腺癌真的“年轻化”了吗？答案是肯定的。近年来，中国乳腺癌的发病率和死亡率一直呈上升趋势，而且有明显年轻化的特点，发病高峰年龄40～49岁，比西方妇女提早了10～15年。那么问题来了，为什么乳腺癌会年轻化呢，诱因到底是什么？今天，我们来给大家解密。随着社会的发展，人们日益增长的物质和精神需要，使得他们生存压力过大，精神长期处于紧张状态。特别是女性为了家庭和工作，承担了很大的压力，工作上面临越来越多的竞争，家庭上有很多繁琐的事情要处理，导致精神压力越来越大。为了美观，女性大量使用含有激素类的化妆品。长期坐办公室的女性和长期伏案读书的学生，熬夜加班学习是常事，生活不规律，导致内分泌失调。再者，不注意饮食和不良的生活环境，也导致了激素水平变化。那么，年轻女性该如何预防乳腺癌，我们的建议是：一、规律地生活，保持乐观的心态，多运动，尽量避免服用含激素的食品和药物以及使用含雌激素的美容用品，可多吃蔬菜和水果、菌类、海藻类、鱼类、粗粮等。二、坚持每月自检。每月要固定同一天，最好是在月经干净后的3～10天内，此时乳腺处于相对静止状态，充血少、柔软，乳腺的病变或异常较容易被发现。但此方法有局限，当能自己感觉到硬块时，很多时候情况已经恶化到较为严重的程度了。三、20～39岁的年轻女性，建议每年做一次乳腺常规检查，主要有：乳腺超声检查、乳腺X线钼靶检查，对于中国女性，因为生理构造的特殊性（大多为致密性乳腺），超声检查可以发现早期较小的病灶，且无创伤、无痛苦，多次检查也不会有我们担心的辐射问题。早期发现并及时治疗，把乳腺癌扼杀在摇篮中。不得不提醒大家，乳腺检查真的很重要！！一定不能忽视。不要以为年轻就可以无视健康问题，有恃无恐地生活。只要我们做好预防工作，让“年轻化”化的疾病远离我们，我们大可不必谈癌色变了。