河池市第一人民医院

多急性起病，常见临床表现为发热，体温可迅速升高至39～40℃，可有畏寒、寒战，常有咳嗽，多为干咳，流清水样涕或黏涕，咽痛，吞咽时可加重，多伴有头痛、肌肉酸痛、乏力，可出现恶心、呕吐、腹泻等。婴幼儿症状多不典型，可仅表现为发热、烦躁、喂养困难等。新生儿发热、咳嗽等比例显著低于年长儿，可表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。大多数无并发症的流感患儿症状在3～7d缓解，但咳嗽和体力恢复常需1～2。但是如果出现一下情况，请及时住院治疗:体温常超过39℃，呼吸频率明显增快，出现气促、喘息等症状，甚至可能伴有吸气性三凹征等呼吸困难表现；呕吐、腹泻等消化道症状更加明显；可表现为极度烦躁、嗜睡、惊厥甚至昏迷；可快速进展为ARDS、脓毒症、休克、心力衰竭、心脏停搏、肾衰竭、流感相关性脑病，甚至多器官功能障碍。主要死亡原因为呼吸系统并发症和流感相关性脑病或脑炎。

小孩出现反复咳嗽，通常有以下几方面的原因：1、呼吸道感染：如果感染未能控制，炎症分泌物始终出现，可能引起反复咳嗽的情况，应进行相应检查之后，才可明确咳嗽是否存在感染或者感染类型、部位，不同因素治疗可能存在较大的差异性；2、过敏状态：除了感染可以引起反复咳嗽以外，过敏状态也可能引起反复咳嗽，例如过敏性咳嗽或者过敏性哮喘，都可能在未能控制的情况下出现反复咳嗽。过敏性咳嗽和感染性咳嗽的区别，可能是过敏性咳嗽本身存在特异性的规律性，可能夜间、晨起症状较重，感染性咳嗽则不分昼夜，都可能出现咳嗽的现象；3、咳嗽综合征：可能是由于前期感染未能控制，后期出现反复咳嗽的现象；4、鼻部疾病：如果出现鼻炎或者鼻窦炎引起的鼻后滴漏等也会刺激咽喉部，出现反复咳嗽的现象；5、胃食管反流：造成咽喉部刺激，出现反复咳嗽的现象。小孩出现反复咳嗽，要到医院进行检查，明确病因之后对症治疗，避免造成长时间的机体损伤。

小儿肠系膜淋巴结肿大在儿科门诊中发生率极高，其原因有生理性和病理性之分，生理性淋巴结肿大儿童腹部B超检查是可以见到肠系膜淋巴结的最大长径一般小于1.0cm。病理性如下：一、概述：本病常与呼吸道、肠道感染有关，多见于7岁以内小儿，主要表现为发热、腹痛和呕吐等。治疗多以保守治疗为主，本病为自限性疾病，多数预后良好。二：病因：目前病因不明，多数学者认为与柯萨奇B病毒等感染有关。发病前常有上呼吸道感染病史。由于远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠、大肠区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后，病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。病毒感染者表现为肠系膜淋巴结增生、水肿、充血，但培养为阴性。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，细菌侵袭的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。三、临床表现：大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发，临床有发热、腹痛、呕吐等表现。腹痛常以右下腹痛常见，呈阵发性、痉挛性痛，反跳痛及腹肌紧张少见。腹部压痛不固定，可随体位改变而变化。超声检查示肠系膜淋巴结肿大。四：肠系膜淋巴结炎的诊断标准是什么？肠系膜淋巴结炎的诊断需满足以下条件：①具有肠系膜淋巴结炎的临床表现（发热、腹痛、恶心呕吐等）；②影像学检查有淋巴结肿大的证据（目前尚无统一的诊断标准，据参考文献显示，国内多数学者认为在一个切面内肠系膜区域显示3个以上淋巴结，最大淋巴结长径＞1.0cm，短径＞0.5cm，长径/短径＞2可以诊断为肠系膜淋巴结肿大）；③发病前多有上呼吸道感染病史，血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高，排除其他引起肠系膜淋巴结肿大的疾病如儿科常见的阑尾炎、肠套叠及其他少见疾病如淋巴瘤等。五、治疗：本病以保守治疗为主由于肠系膜淋巴结炎是非特异性炎症，病情具有自限性，多数由病毒感染引起，如柯萨奇病毒等，而由细菌感染引起者实际较少，故是否使用抗菌药需依据具体病情确定。如果有细菌性感染的明确依据可以考虑抗菌药治疗，如青霉素类：阿莫西林克拉维酸钾等，头孢类等（过敏者慎用）；大部分病毒性感染患儿是无需使用抗菌药治疗。七：本病经积极对症治疗，多数预后良好。日常小儿需加强体质，保证充足睡眠及营养，预防感染。