邢台市第九医院

小儿斜颈综合按摩疗法根据中医舒筋活络、软坚散结理论，采取以穴位按摩为主，以局部揉捏、牵拉为辅。故又称（点穴疗法）。本方法按摩时手法温和，不粗暴，孩子无痛苦感，因而不哭不闹，绝大部分都能顺利按摩。因此有的家长称其为“小儿斜颈无痛苦按摩法”。此按摩方法是我总结多年治疗小儿斜颈经验，独家研创，我采用此方法按摩治疗近30年，取得了较满意的疗效，得到广大患者朋友的认可。 小儿斜颈综合按摩疗法和其他按摩法相比，优点明显： 1、手法轻柔，舒适。患儿无痛苦，能接受，不哭不闹，尤其是早期的小婴儿按摩时能睡着。改变了其它方法按摩时孩子在按摩室里边哭，妈妈在旁边哭的情况。（视频一） 2 、适合于各年龄段的婴幼儿。（视频二） 3、效果显著。病情一经发现就采用此法治疗的小婴儿（2月内的），3个月内治愈率达90% 以上。 4、 幼儿（1一3岁）也非常适用，因手法温柔，无痛苦，因而都能配合治疗。但越早采用此法效果越好。近几年接诊近百例，效果良好，让患儿免去手术之苦。视频三 例：白某某，男，2岁8个月，头左斜，大小脸，偏头明显，按摩70次，头正，愈，而偏头明显好转。停止按摩后，又观察3月，孩子一切正常。 文章中所提视频因不能插入，故另行发布，可在视频栏查看。看过后望发表评论，转发或给予指正，以改正提高，谢谢。

1. 什么是胶囊内镜？ 胶囊内镜全称为「智能胶囊消化道内镜系统」，又称「医用无线内镜」 ，简单来说就是一个会拍照的胶囊，比大家平时见到的胶囊稍微大一些。在进行检查时，患者像服药一样用水将智能胶囊吞下后，它即随着胃肠肌肉的运动节奏依次通过消化道的各个结构（食管、胃、十二指肠、空肠与回肠、结肠、直肠），在这个过程中，同时对经过的胃肠道进行连续摄像。一般的胶囊内镜可以连续拍摄 6～8 小时。医生通过查看胶囊拍摄的图像就可以了解病人胃肠道的情况。胶囊内镜在吞下后 1～3 天可以排出病人体外。 2. 胶囊内镜有哪些部分构成？ 主要有三个部分构成： （1）胶囊内镜，就是来拍照的部分，病人吞下去之后，它负责拍照以及把图片传到记录仪中。 （2）图像记录仪，有些做成马甲样，检查时穿在病人身上；有些像一个收音机大小，病人进行检查时背在身上，用于接收、记录胶囊内镜拍摄的照片。在检查完毕后，医生从里面读取拍摄的图像，观察病人的肠道内情况。 3. 胶囊内镜由哪些医师进行操作？ 负责胶囊内镜检查的医师应该选择兼备临床和内镜经验的高年资医师。主要是因为目前胶囊内镜主要用来观察小肠病变，小肠病变比较少见但种类繁多，只有兼备临床和内镜经验的高年资医师，才能最大限度地减少漏诊和误诊。 4. 胶囊内镜相比于传统消化内镜有什么优势吗？ （1）扩展检查范围 可以对全小肠进行拍照观察，弥补了胃镜和肠镜看不到的地方，大大提高了消化道疾病诊断检出率。 （2）安全卫生 胶囊为一次性使用，有效避免了交叉感染。胶襄外壳采用耐腐蚀医学高分子材料，对人体无毒、无刺激性，能够安全排出外。 （3）舒适 只需吞服颗胶囊，检查过程无痛、无创、无导线，也无需麻醉，不耽误正常的工作和生活。 （4）操作简便 医生只需回放胶囊所拍摄到的图像资料，即可对病情做出诊断。 5. 胶囊内镜主要用来检查什么部位？ 目前胶囊内镜主要用于检查普通胃镜或肠镜无法到达的小肠肠腔的检查，亦用于难以耐受或无法实现普通内镜检查的特殊人群的消化道检查，比如老人、精神病患者等。 6. 胶囊内镜可以替代胃镜、肠镜吗？ 虽然胶囊内镜可以对整个消化道进行观察，但是它是靠着胃肠道的运动来前进的，无法控制方向，不能对拍摄的图像精确定位、摄像头易被消化道内分泌物遮挡、检查费用高昂。 常规内镜可以根据病变的具体情况转换观察模式、对可疑部位重点观察，发现病变可以取病变组织进行进一步观察，但胶囊内镜仅能进行拍照观察，无法实现取活检等操作。 因此对于食管、胃部、结肠的病变，胶囊内镜尚无法替代胃镜、肠镜。 7. 哪些疾病适合应用胶囊内镜检查？ 主要用于观察小肠，所以比较适合怀疑小肠存在病变进行检查。 主要有以下几种： （1）克罗恩病、乳糜泻、肠息肉病等怀疑小肠有病变时； （2）怀疑小肠肿瘤、小肠狭窄； （3）便血、黑便或怀疑慢性出血，长期腹痛、腹泻，但胃镜、肠镜检查未发现异常时； 8. 哪些情况不适合做胶囊内镜检查？ （1）由于胶囊内镜检查简单说就是让病人吞胶囊，然后胶囊经过胃肠道的运动，像食物一样最终从肛门排出来。所以咽不下去胶囊或者可能造成胶囊卡在肠子里面排不出来的情况，都不能进行胶囊内镜检查。 1)吞不下去的情况：有吞咽障碍的患者、10 岁以下的儿童。 2)胶囊可能卡在肠子里的情况：怀疑或证实有胃肠道结构异常，做过可能影响肠道蠕动的手术等；严重胃肠动力障碍，比如有严重的便秘、腹胀、麻痹性肠梗阻（肠子运动能力下降引起的肠梗阻）等。 （2）任何人进行胶囊内镜检查，胶囊都有可能卡在肠子里，如果发生这种情况，很可能要通过胃镜肠镜取出来，不能耐受手术或拒绝外科手术的人，也不适合进行胶囊内镜检查。 （3）另外胶囊拍摄的内镜图片需要传到图像接收的仪器里，如果患者有心脏起搏器等电子医疗设备，图像传输可能影响这些设备的工作。所以有电子医疗仪器植入的患者，比如起搏器、胰岛素泵，也不适合进行胶囊内镜检查。 （4）如果患者对胶囊内镜的高分子材料过敏，也不能进行胶囊内镜检查； （5）孕妇也不适合进行胶囊内镜检查，主要是因为还不确定这项检查对孕妇是否安全。 9. 有禁忌症的患者一定不能做胶囊内镜检查吗？ 一部分不太合适做胶囊内镜检查的患者在一定条件下也可以安全地实施胶囊内镜检查，需要进行详尽的术前准备，并作好并发症出现的相应准备，并由经验丰富的医师进行操作，尽量确保检查过程的安全。 10. 儿童可以做胶囊内镜吗？ 由于胶囊内镜的尺寸比现在大家常见的胶囊还要大一些，有些儿童可能咽不下去。目前来说，不能自主吞咽胶囊的幼儿，年龄比较小（10 岁以下）的孩子，不建议进行胶囊内镜检查。 大孩子（10 岁以上），只要孩子能正常吞咽胶囊，一般都可以进行胶囊内镜检查。 11. 胶囊内镜检查都需要做哪些准备？ 主要是需要清洁肠道，把存在于胃肠道的食物残渣和粪便清理掉，使胶囊内镜可以更好的拍照。 （1）检查前 2 天进食易消化食物，禁食水果蔬菜； （2）检查前 1 天早上可以按照医生的要求服用通便药，晚餐（约下午 5～6 点）后禁食，睡前（约晚上 10 点）服泻剂并和大量水； （3）于检查当天清晨 5 点再次服用泻剂，然后空腹来院。 12. 检查过程中可以饮水进食吗？ 在确认胶囊进入小肠后病人即可自由活动，2 小时后就可饮水，但尽量少饮，且不要喝可乐、果汁等有颜色的液体；7～8 小时后由医生判断是否可以取下图像传输设备，结束检查。 患者在接下来的几天内需留意胶囊是否排出。 13. 进行胶囊内镜检查期间有什么注意事项？ 在胶囊内镜检查期间，患者要多活动，促进胃肠蠕动，但是不可做剧烈活动，以防止胶囊拍照时由于剧烈震动影响图像质量。推荐散步、慢速爬楼梯等运动，不要奔跑、蹦跳等。 14. 胶囊内镜检查大约多久可以出结果？ 病人做完检查后，医生需要对 7～8 小时的图像进行反复观察，还要再结合患者的症状、病史等综合判断。一般情况下，胶囊内镜的结果多在检查结束后三天左右出结果；但是由于胶囊内镜图像多，信息复杂，在不同医院出结果的时间可能不同。 15. 胶囊内镜有什么缺点？ （1）检查时间有限，现在常用的胶囊内镜一般供电时间为 8 小时左右，有些病人由于胃肠动力障碍，排空缓慢，在行至肠道下段时可能会出现电量过低无法检查的情况。 （2）图像定位困难，当前胶囊无法将所拍摄图像与肠道的解剖结构准确匹配，简单来说就是有了图像而不知图像是拍的哪个地方。医生仅仅是根据病例图像学及胶囊工作时间来判断位置，难以精确定位。 （3）胃的内部有很多黏液，有时胶囊内镜的摄像会被黏液糊住，导致看不清楚胃的情况，造成漏检。 （4）胶囊在消化道内只能依靠肠道的蠕动向前运动，无法控制胶囊的姿态，且只能拍照检查，无法进行取活检等操作。 （5）检查费用较高 （6）若胶囊卡在胃肠道内无法被排出来，则只能通过传统内镜甚至开腹手术取出，代价较大。 16. 胶囊内镜会有看不清楚的时候吗？ 胶囊内镜排的胃肠道内的图像是否清楚，跟患者胃肠道里面是否清洁有很大的关系。如果肠道内粘液、泡沫少、没有食物残渣，一般来说图像质量就会好。 17. 胶囊内镜会拍着拍着没电了吗？ 胶囊内镜的供电时间大约在 7 到 8 小时，对于绝大多数患者来说，这段时间以足够胶囊内镜观察完全部的小肠（胶囊内镜最主要的就是用来观察小肠的），检查目的已经达到。 如果胃肠运动差的话，也可能出现胶囊没有到达小肠末端就没电的情况，现在对这些情况，还没有好的补救方法。所以一般检查时，都要求患者来回走动，促进胃肠蠕动，避免胶囊运动过慢。 18. 胶囊内镜检查完始终没有看到胶囊排出来怎么办？ 若检查完成后需要密切观察排泄物中是否有胶囊伴随排出，大多数情况下会在检查完成后 1～3 天排出体外。若 3 天后仍未发现有胶囊排出，要立即前往医院就诊。 由于胃肠动力障碍、胃肠道蠕动慢引起，可以服用促动力药物，使其自然排出。 若由于结构异常引起胶囊留在肠内，则需要再明确部位后用普通内镜取出，若无法以内镜取出，需要进行开腹手术以取出胶囊。 19. 胶囊内镜检查会有发生意外吗？ 任何检查和操作都有可能会出现意外，胶囊内镜的主要是胶囊落入气管、卡在胃肠道排不出来。对于已经发生并发症的患者，只能通过内镜将胶囊取出或送入十二指肠。对于内镜无法解除的坎顿，则只能通过手术将胶囊取出。