连江县医院

笔者自2015年在医院开设“便血门诊”已经4年了，每年这个时候“便血门诊”的就诊患者数量往往较往常多多了，究其缘由，或许和“春节”密不可分，难得春节长假，走亲访友，吃吃喝喝，又是“火锅”又是“白酒、红酒、安凯白”，吃的、喝的不亦乐乎！ 病例1、正月初四，林女士一进诊室，就一脸焦虑的神色紧张地问我：黄主任，我是不是得了“肠癌”了？我说你先别慌，笔者详细询问病情：林女士，学校老师，今年36岁，7年前怀孕期间曾有个数次大便带血，以“便时滴血或喷血”为主，前段时间利用寒假时间给学生一对一补课，加上春节家务繁忙，应酬，熬夜，今早起床排便后发现马桶有很多鲜红色血，上网百度一查说“大便出血”是“肠癌的征兆”，心理十分害怕，连忙来医院肛肠科就诊，笔者为其检查后诊断“混合痔”，给她用“普济痔疮栓”及“清热利湿中药坐浴”，今日患者来医院复诊，很开心告诉我，已经没有便血了。 大便出血：是得了“痔疮”？还是“肠癌”？或是“肠炎、肛裂、息肉”？ 在这里，笔者和大家分享一下便血的一些常识： 血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便），均称为便血。便血只是一个症状，并非一种疾 病。便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但亦可见于上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病，如白血病、弥散性血管内凝血等。 临床上常见便血，一般分为四种类型： 1、便纸染血 便后用纸张擦大便时，纸张上染有不同量的血迹，色鲜红，无其他伴随症状，此种情况多数为内痔所致 2、便时滴血 排便用力时，肛门口滴出鲜红色血液，多为内痔、混合痔、直肠息肉，伴随疼痛时，应考虑“肛裂”所致 3、便时大便带血 排便时大便中带有鲜红色血，多为内痔、混合痔、直肠息肉，伴随疼痛时，应考虑“肛裂”所致，若是血色偏暗，伴有“里急后重”或“消瘦”，腹痛等症状时，应警惕“肠癌”的可能 4、便时喷血 大便时，肛门内喷射状出血，血色鲜红，犹如“杀鸡时喷血”一样，八九不离十，常3期内痔或混合痔疮所致 以上几点总结，有助于让大家帮助判断自己哪一种可能性更大，但事无绝对，临床上症状往往多种多样，临床工作瞬息万变。总之，发现“便血”，应及时就医！