心血管内科

1.何为胸痛？胸痛是指心前区疼痛，其中广义的胸痛还包括颈部、前胸部、肩部、剑突下、上腹部、下颌等区域的疼痛。2.分类：①心源性胸痛（有致死风险）：心绞痛、心肌梗死②非心源性胸痛：食道返流、肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹、胃十二指肠疾病、气胸、胸膜炎、肺部感染等。3. 心源性胸痛与非心源性胸痛的特点：① 发作部位：心源性胸痛发作部位多为前胸部且位置固定，发作部位一般不会局限于一个小点的区域，且一般无压痛。少数情况下可有颈肩背部、下颌、上腹部疼痛。非心源性胸痛常常呈游走性，位置比较局限，且常常有压痛。② 发作性质：心源性胸痛发作一般为持续性钝痛，常描述为闷痛、压榨样痛。刺痛、刀割样疼痛一般为非心源性胸痛。③ 发作持续的时间：心源性胸痛发作一般不会超过30分钟，且不会小于一分钟。持续数秒的胸痛一般不是心脏疼痛，超过30分钟的持续性的胸痛一般也不是心脏疼痛，如果是心脏的疼痛，可能就进展为心肌梗死，患者症状一般极为严重。也就是说，如果患者持续疼痛数小时也没有问题，可能就不是心脏的疼痛。④ 发作的诱发方式及缓解方式：心源性胸痛的诱发方式常常为运动后发作、或者情绪激动时发作，休息或平静后胸痛缓解。如果为运动后胸痛减轻、安静或睡眠时胸痛发作加重，可能此种情况为非心源性胸痛。⑤ 伴随症状：心源性胸痛常常伴发胸闷、气短、脸色苍白或大汗淋漓，部分患者伴有左侧上肢的放射痛。非心源性胸痛常无此伴随症状。4. 鉴别诊断的方法？发作时的心电图检查比较重要，心肌酶、心脏彩超可用于辅助检查。心脏冠状动脉CTA检查及冠脉造影术为最重要的检查，可明确患者是否存在冠心病，是否为心源性胸痛。5.治疗① 心源性胸痛最常见的即为冠心病，现目前冠心病的治疗主要为药物治疗及手术治疗（支架、搭桥），需根据冠脉造影检查，进一步确定治疗方案。② 非心源性胸痛需继续明确胸痛的原因，而给予对症治疗。

尊敬的各位患者朋友及家属朋友，我是兰大二院心内科姜程医生。如果我已经给您开具了住院证，请花几分钟阅读一下本注意事项。1. 心内科一病区住院部位于2号楼19楼东。2. 住院前必须要有患者及1名陪护家属的核酸结果证明。如果当日开具的住院证，请尽早前往一楼核酸采集点（2号楼北面）采集核酸，一般当天结果可出，只有结果出来方可办理入院。如果为预约住院，尽量提前一天来医院查核酸结果，方便当天办理入院。3. 因国家政策要求，住院期间只能一名家属陪护，不能更换陪护家属，请住院前协调好陪护的家属，避免不必要的纠纷。4. 甘肃省城乡医保（新农合）需办理当地的转诊证明，住院费用方可报销，否则将自费结算（50种大病除外）。5. 兰州市城乡医保（小于65岁患者）也需办理当地的转诊证明，大于65岁的患者可直接办理住院。兰州市医保及甘肃省医保可携带医保卡直接办理住院。

1.什么是心脏早搏？心脏早搏：学名叫心脏期前收缩，是指心脏在规律跳动中，各种原因引起心脏突然有一跳提前发生，继而发生短暂的停顿的一种现象。患者主诉的感觉是心脏跳着跳着就停顿一下，也会感觉到心悸心慌。 2.如何诊断？诊断心脏早搏最常用的检查是心电图和24小时动态心电图（holter）。普通心电图记录人体10秒钟的心电情况，很多患者在心电图检查时病症并没有发作，所以一般需要完善24动态心电图检查，去诊断心脏早搏。最常见的早搏分为房性早搏和室性早搏。 3.对人体的影响？正常人群行holter检查早搏的检出率大于50%，所以很多患者检查少量的早搏不需太过担心。心脏早搏对人体的影响还是主要看早搏的数量和早搏的形态，一般24小时小时早搏数量小于500个，且无器质性心脏病的患者，不需特殊处理。 4.如何治疗？1.药物治疗：主要采用抗心律失常药物治疗，包括美托洛尔，胺碘酮，维拉帕米，地尔硫卓等。 2.射频消融术治疗：如果患者holter提示24小时早搏数量大于10000个，且药物效果不佳，可考虑射频消融术治疗。经过几十年的发展，射频消融术是一种安全、微创的手术方法，住院三天即可出院。