呼吸科

气道激发试验是诊断哮喘的客观指标，阳性结果对诊断哮喘非常重要。一般来说，气道激发试验阳性，哮喘可能性非常大。但是，气道激发试验阳性并不一定都是是哮喘。具体原因如下：气道激发试验，也称为支气管激发试验或气道反应性测定，是通过吸入激发药物（磷酸组胺或乙酰甲胆碱等）诱发气道平滑肌收缩，并借助刺激前后肺功能指标的改变，来判断支气管是否缩窄，进而测定气道高反应的方法。阳性结果表明存在气道高反应性。哮喘可能会导致呼吸道痉挛而出现气道高反应性，因此气道激发试验阳性可能与哮喘有关。但其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎、过敏性咽炎、嗜酸性粒细胞性支气管炎、过敏性肺泡炎等，以及一些肺部疾病，也可能导致气道高反应性，从而使气道激发试验呈现阳性。因此，哮喘的诊断需要结合患者的临床症状、体征、相应的病史以及治疗效果，进行综合判断。特别强调，抗哮喘治疗有效，也是重要诊断标准之一。综上所述，气道激发试验阳性并不能直接等同于哮喘，需要综合分析以明确诊断。

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其发病原因比较复杂，可能涉及遗传、环境和免疫等多种因素。以下是一些可能导致哮喘发病的原因：1.遗传因素：哮喘有家族聚集性，如果一个或两个父亲患有哮喘，子女患病的风险会增加。2.环境因素：空气污染、烟草烟雾、化学物质、花粉、尘螨等都可能引起哮喘发作。3.免疫因素：人体免疫系统对某些物质过度反应，导致气道炎症和收缩，从而引发哮喘。4.运动因素：剧烈运动或长时间的体育锻炼可能导致哮喘发作。5.感染因素：呼吸道感染也是哮喘发作的常见原因之一。6.其他因素：气候变化、食物过敏、月经等也可能引起哮喘发作。

(1）注意维护环境清洁，对居室的所有地方均应定期洗尘，最好使用除螨吸尘器；(2）将相对湿度降至45％以下，天晴时将居室门窗打开通风，并晾晒床垫以保持干燥；(3）勤换被褥，被褥衣物等要用55℃以上热水浸洗，或用防螨布包裹被褥、床垫、枕头等；(4）将地毯换成木质地板，不用填充式家具；(5）毛绒玩具不要放在床上，可将其放人密闭的塑料袋内冷冻杀死尘螨，然后清洗干净；(6）减少室内挂饰，厚重的窗帘换成较易清洗材质；(7）勿让宠物进入卧室；(8）定期清洗空调滤网等等。以上内容摘自《中国过敏性哮喘诊治指南》（2019）。