消化内科

目前选择无痛胃镜检查的患者较多，该项检查无痛苦，益于患者接受，麻醉醒来检查已结束，但该项检查需注意以下两方面事项：1、检查前空腹四小时：因麻醉后，患者卧位无吞咽反射，若胃内存在潴留液体，易引起呛咳，呛

专家简介：龚伟，男，主任医师，教授，博士生导师，南方医科大学深圳医院消化内科主任(2007-2017在南方医院消化内科工作）。中国ESD领域的知名青年专家，广东省杰出青年医学人才，深圳市高层次专业人才，深圳市地方级领军人才，第三届“羊城好医生”。擅长：早期胃肠道肿瘤内镜下诊断以及微创治疗；胆胰疾病ERCP诊断及治疗；贲门失弛缓症POEM治疗；特别擅长运用染色放大内镜诊断消化道早期肿瘤以及内镜下微创ESD治疗技术；目前在华南地区操作ESD，POEM，ESTD例数最多。虽然近几年癌症高发，但患上癌症并非就等于领取了死亡通知书。想要远离癌症，预防远大于治疗。世界卫生组织提出，近一半癌症可以预防，1/3癌症可以通过癌症筛查及早发现、明确诊断，尤其是乳腺癌、宫颈癌、肺癌、结直肠癌，从而获得更多的治愈机会。所以，早期筛查显得尤为重要。肿瘤筛查是在肿瘤风险评估的基础上，针对常见肿瘤进行的身体检查，它可以让受检者知晓自身患癌风险，发现早期癌症或癌前病变，以便进行早期干预。体检前，专业医生会仔细询问受检者的身体状况、生活习惯、既往病史和家族遗传史等，再做相应检查计划。那么，什么样的人要做肿瘤筛查呢？全人群高发癌肺癌高危人群：年龄为50~75岁每年吸烟大于等于20包，包括曾经吸烟，但戒烟不足15年者长期被动吸烟者（基本每天接触，超过20年）有石棉、铍、铀、氡等接触的职业暴露史有慢阻肺或慢性肺纤维化病史有恶性肿瘤病史或肺癌家族史筛查方法：每年一次胸部低剂量螺旋CT，若查出肺内结节，需遵医生建议，或专科就诊进一步检查、监测。肝癌高危人群：年龄40~69岁患有乙肝、丙肝，或携带乙肝、丙肝病毒者肝硬化者有酒精肝或其他肝病有肝癌家族史筛查方法：每半年做一次腹部超声检查；高危人群每半年接受一次血清甲胎蛋白（AFP）检查，建议同时做乙肝病毒表面抗原、丙肝抗体检测；如发现异常应进一步做增强CT检查。结直肠癌高危人群：年龄45~74岁一级亲属有结直肠癌史本人有其他恶肿瘤病史曾患肠道息肉慢性阑尾炎或阑尾切除史慢性胆道疾病史或胆囊切除史长期（近2年持续存在）慢性便秘或慢性腹泻，连续2周出现黏液血便等肛肠症状筛查方法：一般人群每年做一次免疫化学法粪便隐血试验（FIT）；每1~3年做一次粪便 DNA检测；每5~10年做一次精细放大肠镜检查；高危人群以第一次检查结果决定下一次检查时间。胃癌高危人群：年龄45岁以上长期生活在胃癌高发地区存在幽门螺杆菌感染既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病有可能致胃癌的不良生活习惯，如吸烟、嗜酒、喜食高盐或腌制饮食等有患胃癌的一级亲属（父母、子女或同父同母的兄弟姐妹）筛查方法：血清胃蛋白酶原、促胃液素一17检测，有助于判断有无胃黏膜萎缩及萎缩程度，可作为每年常规筛查项目；幽门螺杆菌检查，判断有无感染，可作为每年常规筛查项目。当上述检查发现异常，建议做精细放大胃镜检查，有胃癌家族史的高危人群应根据医师建议定期做胃镜检查，也可以直接做精细放大胃镜检查，这是胃癌早期筛查金标准。女性高发癌乳腺癌高危人群：年龄45岁以上有50岁前患乳腺癌的一级亲属有对侧乳腺癌史携带有乳腺癌致病性遗传突变筛查方法：彩超检查，45岁后每1-2年一次；高危人群可每1-2年做一次乳腺钼靶摄片检查。甲状腺癌高危人群：童年期有头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史由于其他疾病进行过头颈部放疗有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌等既往史或家族史甲状腺结节大于1厘米，且结节生长迅速，半年内增长到1厘米以上甲状腺结节大于1厘米，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，且排除了声带病变（炎症、息肉等）甲状腺结节大于1厘米，且伴颈部淋巴结肿大降钙素高于正常范围筛查方法：一般人群在30岁以下，可每2-3年做一次临床颈部体检；高危人群或30岁以上人群，建议每年做一次颈部超声检查；女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行一次颈部超声检查。宫颈癌高发人群：已婚或有性生活史3年的女性曾出现HPV感染、免疫功能低下、有宫内己烯雌酚暴露史，或曾因宫颈上皮内瘤变2、3级，子宫颈原位腺癌，子宫颈浸润癌接受过治疗的女性筛查方法：年龄24-29岁者，每3年进行一次细胞学筛查；年龄30-64岁可选择每3年一次细胞学筛查，或每5年一次HPV筛查；如果细胞学与HPV筛查都是阴性，可改为每5年一次；年龄65岁以上者，若过去10年内，连续3次细胞学筛查为阴性或连续2次HPV阴性，无子宫颈上皮内瘤变（CIN）病史，不需要再筛查。若宫颈病变曾达到CIN2-3级或有原位腺癌病史，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年。男性高发癌食管癌高危人群：年龄40-69岁喜欢吃腌制、烟熏食品、过烫食物、剩饭患有反流性食管炎等上消化道疾病有食管癌家族史长期居住在食管癌高发区筛查方法：高危人群需胃镜检查，下一次检查时间以第一次检查结果而定（遵从医生建议）。前列腺癌高危人群：年龄50岁以上长期患有慢性前列腺炎有前列腺癌家族史筛查方法：直肠指检，可每年一次；超声检查；高危人群可每两年进行一次前列腺抗原（PSA）检测。

专家简介：龚伟，男，主任医师，教授，博士生导师，南方医科大学深圳医院消化内科主任(2007-2017在南方医院消化内科工作）。中国ESD领域的知名青年专家，广东省杰出青年医学人才，深圳市高层次专业人才