南阳市中医院

肛门狭窄就是肛门和肛管直径变小，粪便通过困难，大便性状变细，排便时肛门疼痛，客观检查肛门不能顺利通过食指。 临床中肛肠术后出现肛门狭窄的情况屡见不鲜，困扰着很多患者。 一、那么，肛门狭窄的原因究竟是什么？ 1、手术损伤过大 手术过程中肛管皮肤损伤过大是术后肛门狭窄的最主要原因。 有研究指出，肛管皮肤每损伤1/12，其肛管口径约缩小0.13±0.04cm，缩小率为4.15% 对于环状混合痔患者来说，如果让没有经验的医生操作手术，就有可能会造成肛管皮肤损伤过多而导致肛门狭窄。 2、术后饮食和排便的影响 肛肠术后患者很多因惧怕排便而人为的减少饮食或只进流质饮食，导致排便减少、便质稀溏；或慢性结肠炎患者长期大便稀溏不成形，肛门长期得不到成形大便的正常扩张，肛门括约肌得不到正常锻炼，再加上术后不会用手法扩肛，导致肛周创面粘连性愈合，形成瘢痕，导致肛门狭窄。 3、术后肛周炎症刺激 术后肛门周围炎性渗出或慢性结肠炎患者，比较容易导致肛周出现不同程度的感染，肛管结缔组织增生肥厚，形成瘢痕，失去弹性以致肛门变窄。 4、年龄因素 随着年龄的增长，很多患者会出现肛门括约肌无力、肛门松弛、直肠黏膜内脱，伤口愈合缓慢等。 二、肛门狭窄应该如何治疗？ 1、扩肛疗法：适用于肛门或肛管轻度狭窄 操作方法：医生或患者本人手指戴上指套，涂以液体石蜡、痔疮膏等润滑剂，缓慢伸入肛门或肛管，轻轻向肛管四周按压，每天1-2次，或让医生用小、中、大号肛门镜和扩肛器进行扩肛，每周1-2次，以后间隔时间逐步延长，直至狭窄消散，不再复发为止，一般治疗时间需要6-8周。 2、手术治疗 ①扩肛术：适用于肛门或肛管轻度狭窄 病人取侧卧位或截石位，局部常规消毒，肛门四周过浸润麻醉，在肛门后正中线上，切开肛管皮肤和一部分括约肌，使肛门扩大，能顺利通过食指为止。 ②放射切口瘢痕松解术：适用于肛门和肛管轻、中度狭窄。 操作方法：经术前常规准备后，在腰俞穴麻醉下，病人取截石位，瘢痕分段作1～4个放射切口，松解瘢痕，解除狭窄。常将瘢痕中份切口加深延长，切开肛门梳硬结、部分内括约肌和外括约肌皮下部，使肛管松弛，可放入2～3指。肛管顶端狭窄，松解瘢痕时切口以切断瘢痕为度，不宜过深，以免伤及耻骨直肠肌。然后外用无菌纱布，包扎固定。 ③缝合术：适用于肛门狭小者 因肛门太小防止术后复发，不仅需切开狭窄，而且扩大肛门。手术操作同肛裂切开缝合法，采用纵切横缝，使肛门扩大 ④纵切横缝减张切开术：适用于瘢痕性肛门狭窄。 操作方法：患者取截石位，常规消毒，局部浸润麻醉或腰俞穴麻醉。切开肛门后正中粘膜肛管的狭窄部分。切断括约肌和外括约肌皮下层，切开肛缘皮肤1cm。切开的粘膜两侧再呈楔状。切除部分粘膜，用剪刀在粘膜下层游离出一部分粘膜，将游离的粘膜与肌缘皮肤作横行缝合，在缝合部分的外侧皮肤作弧状的减张切口，将前部狭窄部位的粘膜肛管作纵行切开，切开内括约肌。如肛门狭窄较重，也可切开外括约肌皮下层，此部创口开放，不缝合，无菌纱布覆盖，5～6天拆线。 ⑤肛门Y—V成形术：适用于瘢痕是半环状或环状的肛管狭窄 操作方法：在腰俞穴麻醉下，病人取截石位。在肛管前方和后方中线作一切口，切入肛管，由切口外端在肛门再作2个切口，使切口成“Y”形。切开皮肤及皮下组织，游离皮片，将皮片尖部牵向肛管，缝合于肛管切口的上端，然后缝合其切口。使“Y”形切口变成“V”形，这样可增大肛管直径、松解瘢痕。

直播时间：2025年01月13日20:16主讲人：井从贤主治医师南阳市中医院皮肤科问题及答案：问题：医生：湿疹以后腿有些流水视频解答：点击这里查看详情>>>问题：扁平疣怎么办啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：带状疱疹，结痂了也不疼了，可以恢复健身房无氧吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我家宝70天，身上起的像鸡皮疙瘩一样的东西，怎么回事啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：10岁孩子腿上起个黑色不规则的像痣样的东西，一碰就疼，是怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：凌晨一点多至3点多醒后排便一次，早饭前后各排便一次，晚上睡前1次，一天排便至少4次，是什么体质？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：三个月前突然有一天开始至今大便变成一粒一粒的，在此之前大便形状很正常，请问这是什么原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脾虚湿盛和脾肾阳虚和肝郁脾虚导致的肠易激综合征有什么最明显的区别吗？哪个是阴阳失调？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师，后脖颈反反复复瘙痒，皮肤一点问题都没有，脸上最近也有很多痤疮，眉心和鼻子总脱皮。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我有很多病，问的问题比较多，很多大夫就烦了，态度不好，我就信不着了，或者吃四天药不好使就不吃了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：系统性红斑狼疮，时不时起像风团似的荨麻疹似的也不知道是皮疹还是丘疹，也不痒，半天一天的就不怎么明显了？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有胰岛素抵抗，桥本甲状腺炎，月经持续时间长达半个月，凌晨总醒，肠易激综合征，是什么体质？怎么治？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：干燥综合证，晚上口干吃中药好久了没有见效，有其它方法吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫有说我阴虚内热，有说脾肾阳虚，肝郁，脾虚湿盛，气虚血虚，不知道听谁的？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：直肠癌中期吃中药有效吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，请问一下干燥综合症感染带状疱疹后多久才可以怀孕视频解答：点击这里查看详情>>>问题：早期直肠癌吃中药有效吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：中成药吃几天不好使就不能吃了？吃桂附理中丸两天有好转，第三天又严重了，这个药还能吃吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫血管瘤比较严重凸出皮肤表面，激光三次没有效果，有更好的治疗方法吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：井大夫获得性表皮松解症，吃中药行吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任湿疹怎么处理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任湿疹怎么处理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：湿疹怎么处理视频解答：点击这里查看详情>>>