南丹县人民医院

反正也“作”了，怎么“作”的健康？ 作者丨小好 广州市第一人民医院药学部 中级药师 审稿丨王燕 广州市第一人民医院内分泌科 主任医师 来源丨医学界内分泌频道 糖尿病的饮食控制，一直是首先应弄清楚食物的两个属性：升糖指数和升糖负荷。 摄入食物的碳水化合物在体内被分解消化为单糖，是能量的主要来源；由于不同食物所含有碳水化合物的种类不同，对血糖的影响也不一样。 那么上述两个指标是如何评价它的呢？ 升糖指数 GI 以碳水化合物为单位，考察是同样重量的碳水化合物（通常为50 g），相对于50 g葡萄糖带来血糖值的变化，是经典用于糖尿病饮食主要参考指标。 * GI≤55%为低GI食物，55%~70%为中GI食物，GI≥70%为高GI食物。 升糖负荷 GL 升糖指数和食物中碳水化合物的含量的乘积。一个相对较新的名词，直接以食物为单位，显示食物升高血糖的水平。 升糖负荷更为直观的反映了食物的升糖效果，一些食物例如胡萝卜、香蕉、西瓜或是全麦面包，可能有高的升糖指数，但含有相对较少的碳水化合物，因此，升糖负荷也相对较低，这些食物对血糖的影响较小。 * GL≤10为低GL食物，10~20为中GL食物，GL≥20为高GL食物。 对于糖尿病患者而言，与胰岛素和口服降糖药一样，离开“剂量”谈任何食物的好坏都是耍流氓！那么我们接下来就来看看常见食物的“剂量表”—— 表. 不同食物的升糖指数和升糖负荷表（见文章末） 收藏了这张表，以后糖尿病患者吃饭算起剂量来肯定十分便利！除此之外，糖尿病患者还要get哪些饮食小Tips呢？ 1 应定时定量进餐，细嚼慢咽，可将每天热量按1/5，2/5，2/5分配至早中晚3餐，或采用少吃多餐的方法，将1天的热量分配到5~6餐。 2 可采用划餐盘法，划“十”字将食物等分成4份，其中2份为淀粉类主食，1份为肉类食物，1份蔬菜，另外1杯脱脂奶或清汤，1片新鲜水果。升糖指数高的食物应尽量避免或控制摄入量。 3 夏天天气炎热，容易多汗，身体失水量较大，糖尿病人本身容易口渴，是体内缺水的表现，部分患者担心多喝水多尿，所以口渴却不敢喝水。这是非常错误和危险的，糖尿病患者一定不要限制饮水以防脱水，并尽量选用凉开水。 4 夏天各种时令水果大量上市，但糖尿病患者不可贪食。当吃升糖负荷较高的水果时，应选择两餐之间食用，同时相应的正餐主食量须相应减少。 5 当季瓜类蔬菜是当前良好的解暑食材，包括黄瓜、苦瓜、丝瓜、南瓜等，也都是十分适合糖尿病人吃的食物。 最后，来看看糖尿病患者常常困惑的两个问题—— 1. 糖尿病人需要低盐低脂饮食吗？ 糖尿病虽然是以高血糖为代谢特征的疾病，但是当血糖水平控制不佳的时候，血液中的糖基化复合物和脂肪物质增加（糖可以转变为脂肪），容易导致动脉硬化和大血管血流减少，同时肾脏负荷也增加。 因此，控制糖类摄入的同时需要低盐低脂饮食，以降低心血管风险、减少肾脏负担 2. 糖尿病人应尽量避免外出就食？ 不是不可以外出就食，而是在外就食的情况下很难做到定时定量的摄入食物，不利于严格的血糖控制。 因此，如果在外就餐，进餐的数量仍然需要按照平时的量，并且应避开高糖、高盐、高脂的食物，注意食物品种的选择和总量的摄入。 参考文献 1. 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南[M]. 北京大学医学出版社, 2014. 2. 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.成人糖尿病患者膳食指导[M].北京:中国标准出版社, 2013. 3. 莫永珍. 糖尿病患者的饮食治疗和教育[J]. 中华护理杂志, 2006, 41(5):477-478. 4. Foster-Powell K,Holt S H A, Brand-Miller J C. International table of glycemic index andglycemic load values: 2002[J]. The American journal of clinical nutrition,2002, 76(1): 5-56. 5. Holt S H, Miller JC, Petocz P. An insulin index of foods: the insulin demand generated by 1000-kJportions of common foods.[J]. American Journal of Clinical Nutrition, 1997, 66(5):1264-76.

一、什么是高血压病？高血压病是一种常见的慢性疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。高血压病不仅是一种独立的疾病，还是心脏病、脑卒中、肾脏疾病等疾病的重要危险因素。二、高血压病的分类和症状根据血压水平的不同，高血压病分为轻度、中度、重度三类。轻度高血压病患者无明显症状，可能会有头晕、头痛、疲劳等症状；中度高血压病患者可能伴有心悸、胸闷等症状；重度高血压病患者可能出现视力模糊、鼻出血等症状。此外，高血压病还有原发性高血压和继发性高血压之分。原发性高血压病的原因不明，可能与遗传、饮食、生活习惯等因素有关；继发性高血压病则是其他疾病引起的症状之一，如肾脏疾病、内分泌疾病等。三、高血压病的危害高血压病长期存在会导致心脑血管事件，如心脏病、脑卒中等，严重危害人类健康。高血压病还可能导致肾脏疾病、视网膜病变等并发症。此外，高血压病患者的血压波动较大时，容易出现晕厥、心悸等症状，增加意外事件的风险。在全球范围内，高血压病已经成为一个重大的公共卫生问题。据世界卫生组织（WHO）统计，全球有超过10亿人患有高血压病，每年有近900万人死于高血压病及其并发症。在我国，随着人们生活方式的改变和人口老龄化的加剧，高血压病患病率呈逐年上升趋势。目前，我国高血压病患者已超过2亿人，每年新增患者约1000万人。因此，对高血压病的预防和控制已经成为当前重要的健康任务之一。四、高血压病的预防与控制健康饮食：饮食是高血压病预防和控制的重要手段之一。建议低盐、低脂、低糖、高纤维饮食，多摄入蔬菜水果和富含钾、镁等微量元素的食物，控制总热量摄入。同时，适量摄入优质蛋白质，保持营养均衡。适量运动：适量运动可以帮助降低血压、控制体重和提高心肺功能。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳等。注意避免剧烈运动和过度疲劳。控制体重：肥胖是高血压病的重要危险因素之一。保持健康的体重指数（BMI），可以降低血压和患病风险。BMI应在18.5-24.9之间。戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加高血压病的风险。戒烟限酒可以降低血压和提高心血管健康水平。戒烟应尽早开始，且需彻底戒断；饮酒量应控制在每天男性不超过两杯，女性不超过一杯。保持良好的心态：情绪波动和精神压力是高血压病的重要诱因之一。保持良好的心态和情绪稳定，有助于降低血压和患病风险。定期检测：定期检测血压可以及时发现高血压病并采取相应措施。建议每年至少检测一次血压，对于高危人群应增加检测频率。药物治疗：对于已经确诊的高血压病患者，药物治疗是控制血压的重要手段之一。患者应在医生的指导下服用降压药物，并严格按照医嘱服药，不可随意更改药物剂量或停药。合理膳食：减少盐的摄入量是预防和治疗高血压的重要措施之一。饮食应以清淡为主，减少高盐食品的摄入量，如腌制品、咸鱼等。同时，应适量摄入富含钾、镁等微量元素的食物，如绿叶蔬菜、豆类、水果等，以维持正常的血压水平。此外，应避免摄入过多的脂肪和糖分，以降低血脂和血糖水平，预防肥胖和糖尿病等慢性疾病的发生。控制饮酒：饮酒过量会使血压上升，长期大量饮酒还会导致顽固性高血压。因此，限制饮酒量对防治高血压十分重要。男性每日饮酒量不应超过两个标准饮品单位（相当于啤酒500ml、白酒50ml），女性每日饮酒量不应超过一个标准饮品单位。同时，应避免空腹饮酒和过度饮酒，以免对身体造成损害。精神心理调节：精神紧张、焦虑、愤怒等不良情绪会导致血压升高。因此，保持轻松愉快的心情，避免过度紧张和情绪波动对防治高血压十分有益。同时，应积极调节自己的情绪状态，避免过度焦虑和抑郁等不良情绪的影响。培养业余爱好，增强心理承受能力也是缓解精神压力、降低血压的有效方式之一。定期测量血压：只有定期测量血压，才能及时了解自己的血压状况并采取相应的措施。建议至少每年测量一次血压，或者在医生的建议下进行定期测量。测量血压前应休息片刻，避免剧烈运动和情绪波动的影响。最后，高血压病是一种常见的慢性疾病，以持续升高的血压为主要表现，可以导致心脑血管事件、肾脏疾病等并发症。预防和控制高血压病需要从多个方面入手，包括健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、保持良好的心态、定期检测血压等。对于已经确诊的高血压病患者，药物治疗是控制血压的重要手段之一，但需在医生的指导下服用降压药物，并严格按照医嘱服药。通过综合性的措施，可以有效预防和控制高血压病，降低患病风险，保护人们的健康。

一、什么是冠心病二级预防？冠心病二级预防是指对已经发生冠心病的患者采取防治措施，以预防冠心病事件（心肌梗死、心绞痛等）的复发和心肌缺血，改善生活质量，延长患者寿命。冠心病二级预防的主要内容包括药物治疗、生活方式的改变和危险因素的控制。二、冠心病二级预防的重要性冠心病是一种慢性疾病，其发生和发展往往需要数十年时间。在这个过程中，多种危险因素如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等都会对冠状动脉造成损害，加速冠心病的发生和发展。因此，对于已经发生冠心病的患者来说，采取二级预防措施至关重要。通过有效的二级预防，可以显著降低心肌梗死、心绞痛等冠心病事件的发生率，提高患者的生活质量和预期寿命。三、冠心病二级预防的具体措施药物治疗药物治疗是冠心病二级预防的重要措施之一。根据患者的具体情况，医生会制定个性化的药物治疗方案，包括抗血小板药物、降脂药物、降压药物等。患者应严格按照医嘱服药，不可随意更改药物剂量或停药。生活方式的改变（1）健康饮食：冠心病患者应遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，多吃蔬菜水果、全谷类食物和豆类食物，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。同时，适量摄入鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。（2）适量运动：适量运动有助于降低血脂、控制体重、增强心肺功能，从而降低冠心病事件的发生风险。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳等。运动时应避免剧烈运动和过度疲劳。（3）戒烟限酒：吸烟和大量饮酒都是冠心病的危险因素。戒烟限酒可以显著降低冠心病事件的发生率。戒烟应尽早开始，且需彻底戒断；饮酒量应控制在每天男性不超过两杯，女性不超过一杯。（4）控制体重：肥胖会增加冠心病的发生风险。通过合理的饮食和适量的运动，保持健康的体重指数（BMI），可以降低冠心病事件的发生率。BMI应在18.5-24.9之间。控制危险因素（1）控制血压：高血压是冠心病的重要危险因素之一。患者应定期监测血压，按照医嘱服用降压药物，保持血压稳定在正常范围内。同时，健康的生活方式也有助于控制血压。（2）控制血脂：高血脂也是冠心病的危险因素之一。患者应定期检测血脂水平，根据医生建议服用降脂药物，同时改善生活方式，控制饮食，降低血脂水平。（3）控制血糖：糖尿病是冠心病的危险因素之一。患者应定期监测血糖水平，按照医生建议控制饮食、适量运动和服用降糖药物，保持血糖在正常范围内。（4）控制其他危险因素：除了上述危险因素外，还有许多其他危险因素如缺乏维生素D、心理压力等也可能对冠心病的发展产生影响。患者应关注自身健康状况，及时采取措施控制这些危险因素。四、如何实施冠心病二级预防？定期进行体检和复查：患者应定期进行体检和复查，以便及时发现和控制危险因素。体检项目应包括心电图、心脏彩超、血压、血脂、血糖等。建立健康档案：建立健康档案有助于患者全面了解自身健康状况，记录病情变化和治疗情况，为后续治疗提供参考。坚持长期治疗：冠心病二级预防需要长期坚持治疗，患者应树立信心，保持耐心，积极配合医生的治疗方案。同时，患者还应学习有关冠心病的医学知识，增强自我保健意识。五、总结冠心病二级预防对于已经发生冠心病的患者至关重要。通过药物治疗、生活方式的改变和危险因素的控制等措施，可以显著降低心肌梗死、心绞痛等冠心病事件的发生率，提高患者的生活质量和预期寿命。实施冠心病二级预防需要患者长期坚持治疗，并积极配合医生的治疗方案。同时，患者还应关注自身健康状况，定期进行体检和复查，建立健康档案，以便及时发现和控制危险因素。