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肥胖症
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减个肥，怎么把自己搞瘫痪了？广东省中医院脑病中心郭建文爱美之心，人皆有之。中年发福，很多女性朋友就比较着急去减肥。我最近门诊频频遇到过几个病例，正好假日在家，写出来给大家分享。第一个比较严重，减肥导致昏迷、呼吸衰竭，在ICU里抢救了一个月，差点丢了卿卿性命。40岁左右一个女性患者，因疫情隔离在家，体重猛增。2000年，丈夫因倒腾制作口罩的喷绒布赚了不少钱。为了让自己的美貌与丈夫的财富相匹配，开始很励志的减肥。减肥的主要产品就是代餐，3个月只吃代餐，增加运动。确实效果明显，从180减到120。但是迅即就出现了四肢无力，某天晚上就睡不醒，送到医院急诊，医生说是昏迷了，呼吸也衰竭了。赶紧送到ICU抢救，气管插管、生命支持。折腾了一个月，一直没有醒。后来无意中说起减肥的事，才被某会诊医生判断是韦尼克脑病，给予大量的B族维生素静脉加肌肉注射，很快就抢救过来。来找我看门诊的时候，是因为四肢无力，站立不稳。我记得陈绍宏老师有个治疗脊髓联合亚急性变性（亚联）的经验，给予龟鹿二仙胶（专门治疗督脉病）半年。不但完全治愈，而且皮肤明显好转，以至于旁人怀疑她去韩国整容了。第二个是上周的病例。46岁一个女性，主诉是四肢麻木，全身无力、面色惨白。我是在血液科进行过科班训练的，一看脸色就知道是重度贫血，血色素不超过6，（血液科有个基本功，就是通过看眼睑判断血色素要精确到小数点后一位数）。我跟她说，你走错科室了，我这里是神经内科，你应该去血液科看。她说，她难受的很，能不能住院、打营养针。因为有首诊负责制的规定，于是我让她去化验血红蛋白，并安排去急诊留观，联系病房入院。很快化验结果就出来了，只有6.6，而且红细胞很大，不出我所料，巨幼贫。经询问才知道，1年前她很胖，严重的脂肪肝，医生告诉他只能吃燕麦片。经过半年，她就从160减到120，现在只有不到100斤，腹泻、呕吐、无力。典型的营养不良。哎！在此，提醒各位朋友，减肥最好的方法是运动、睡眠，作息规律，均衡饮食。控制饮食不是只吃减肥餐。我们的营养成分除了淀粉、蛋白、脂肪之外，还需要维生素、矿物质。第一个病例，韦尼克脑病就是因为缺乏维生素B1和B12导致脑病神经的病变，典型改变是眼外肌麻痹（看东西重影）、眼震、记忆力下降、四肢共济失调（走路像晕车晕船）。缺乏维生素B1和B12还可以末梢神经炎（四肢手套样、袜套样痛觉下降）、脊髓的病变如亚联（深感觉如压力觉、位置觉减退）等。B12缺乏症还可以导致严重巨幼红细胞性贫血。B族维生素主要含在小麦玉米等谷物的外皮（俗称麸皮），如果减肥代餐没有维生素和矿物质，很容易导致营养不良。（因本人较懒，《医生手记》更新较慢，请各位病友见谅。）如有健康问题，请关注广东省中医院官方微信号。门诊时间：广东省中医院二沙岛医院三楼特诊（周二下午，神经专科）广东省中医院大德路总院西区四楼脑病专科（周四下午，脑病专科）郭建文医生的科普号
为什么那个快速掉体重的姑娘被批评了？图中的小姑娘，减重效果非常好！但是反而被批评了。我们需要知道科学的减重速度是每月2-4公斤！快速减重会导致机体代谢率下降，骨骼肌丢失，免疫低降低，还会增加骨质疏松、胆囊结石等疾病风险。案例中的姑娘没有按照医生开立的食谱来执行，而是自主采取更加苛刻的饮食限制——“不科学的饿肚子”。在这里，张医生特别提醒正在减重的胖友们，减重一定要“戒骄、戒躁、徐徐图之”。张舒医生的科普号
中医如何看待“肥胖”？当前也是国家提倡的3年减重年，所以很多朋友会来咨询中医能不能减肥。一、中医认为，肥胖并非单纯的“脂肪堆积”，而是人体阴阳失衡、脏腑功能失调的外在表现。《黄帝内经》提出“肥贵人则膏粱之疾”，指出饮食不节、过食肥甘厚味是肥胖的重要诱因。脾虚为本：脾主运化，若脾胃虚弱，水谷精微无法正常代谢，易聚为痰湿，形成“虚胖”。痰湿为标：痰湿壅滞体内，导致代谢缓慢、肢体困重，脂肪易堆积于腰腹、臀部。气滞血瘀：久坐少动、情绪不畅者，气血运行受阻，形成“瘀阻型肥胖”，常伴随暗沉肤色、月经不调。中医减重核心：不盲目追求“掉秤”，而是通过调理体质，恢复脏腑平衡，让身体自然回归健康状态。二、辨清体质，对症调理中医将肥胖分为四大常见类型，需“因人施治”：1??脾虚痰湿型表现：肌肉松软、易浮肿、舌苔厚腻、大便黏腻。调理方向：健脾祛湿推荐方法：食养：茯苓山药粥、赤小豆薏米茶；忌生冷、甜腻。穴位：按压足三里、丰隆穴，每日10分钟。方剂：参苓白术散（需医师指导）。2??肝郁气滞型表现：压力型肥胖、腰腹胀满、易怒或抑郁、月经前乳房胀痛。调理方向：疏肝理气推荐方法：茶饮：玫瑰花3g+陈皮5g泡水，疏解郁气。运动：晨起拍打肝经（大腿内侧），促进气血畅通。方剂：柴胡疏肝散（需辨证使用）。3??阳虚水泛型表现：畏寒怕冷、下肢浮肿、腰膝酸软、喝水也长胖。调理方向：温阳利水推荐方法：食疗：肉桂生姜茶、羊肉萝卜汤（冬季尤宜）。艾灸：关元穴、命门穴，每周2-3次。4??胃热湿阻型表现：食欲旺盛、易口渴、便秘、面部油腻。调理方向：清热化湿推荐方法：代茶饮：荷叶5g+山楂10g+决明子5g煮水。忌口：烧烤、油炸、辛辣食物。三、中医减重三大黄金法则1.饮食有节，顺应四时-早餐养胃（小米粥、南瓜羹），午餐补气（杂粮饭、清蒸鱼），晚餐清淡（蔬菜汤、豆制品）。-春季疏肝（多吃绿叶菜），夏季祛湿（冬瓜、丝瓜），秋季润肺（银耳、梨），冬季温补（黑豆、核桃）。2.动静结合，升发阳气-每日晨起练习八段锦、太极拳，疏通经络。-久坐族每小时起身拍打带脉（平肚脐一圈）胆经（大腿外侧），促进代谢。3.情志调养，身心同调-压力大时按揉太冲穴（足背第一、二跖骨间），疏肝解郁。-睡前冥想10分钟，避免“情绪性进食”。4.根据不同体质，结合中医调治方法，如代茶饮、穴位埋线、艾灸等等方法。四、误区提醒：这些方法可能伤身！-?过度节食：损伤脾胃，导致气血亏虚、反弹更甚。-?盲目泻下：滥用番泻叶、大黄等，可能引发肠道功能紊乱。-?疯狂出汗：中医认为“汗为心之液”，大量出汗耗气伤阴。减重是场“修身养性”的修行，中医减重提倡的是回归到一个健康的生活方式，合理的饮食起居，而不仅仅是“数字”的变化。楚瑞阁医生的科普号