胃肠外科

自从公众平台开放后，经常会收到朋友们的咨询信息，其中关于放屁的问题很多，如一天放多少屁属于正常？总放屁是怎么回事？响屁不臭，臭屁不响吗？为甚么我不放屁？为什么我放屁特别多？为什么我放的屁特别臭？不放屁就是肠梗阻吗？......... 屁从哪里来？简而言之，屁是由您吃进去的食物在肠道产生的气体，以及您在进食吞咽时下咽的空气混合而成。 屁有什么用？举几个与屁相关的词语："屁用"、"屁大点事"、"屁话"、"屁滚尿流"等等，您觉得这屁能有什么用？ 其实，皮对人类的贡献很大，可能您还不知道而已： 1. 屁是人体代谢健康的重要指标之一，不放屁，那是要命的； 2. 屁给中国的语言和文字注入了非凡的活力，有"屁"的词语通俗易懂，口语表达更接地气； 3. 放屁有利于人体心理健康，有人研究有防癌、促睡眠和改善抑郁； 4. 放屁可以明显缓解腹胀、腹痛。四大“舒服”之一就是放大屁。 屁的成分咽下的空气中的氮和食物分解后产生的氮是屁的主要元素，占70%。屁的成分复杂，多达400多种：引起臭味的主要是氮、硫化氢、吲哚、粪臭素、挥发性胺、挥发性脂肪酸等。 胃肠外科医生为啥喜欢“屁”？腹部手术后，由于由于炎症和手术刺激，患者的肠蠕动尚未恢复，一般3-5天不放屁。随着病情恢复和肠道逐渐康复，患者表现出放屁和排便，这就表明了胃肠功能已基本恢复，提示患者可以进食进水了。所以，医生查房时问你放屁没有，千万不要不好意思额。 憋着不放的屁去哪里了？忍住的屁会沿着大肠逆行进入小肠、胃、食管，最后一部分从口腔中排出。所以有人骂人"你放屁，闭住臭嘴"是有科学道理的。 少量气体和屁成分也可以通过肠壁弥散入血，最后从肺中排出。入血的屁成分会导致皮肤老化，组织衰退。所以，要年轻貌美，屁憋着不好，该放的时候就放。 为什么放屁多？如果摄入了过多的淀粉类（番薯、山芋等）、蛋白质类（蛋类、瘦肉、海鲜、奶制品）或者刺激性食物(大蒜、洋葱和韭菜等)，就会在肠道酵解或者代谢产物产生很多气体，放屁自然就多。 如果吃饭速度过快或者食物吞咽过多，就会无意识吞入较多空气导致频繁放屁，这不属病态，也无需治疗，少吃、慢吃就OK啦！ 每天放屁多少？　正常人每天要放5～18次屁，平均10次/天，约排出500毫升左右的气体。 当屁量大大多于平时，则有可能会有消化不良、胃炎、胰酶缺乏、肝炎等。 如果放屁过少或不放屁，说明有可能会肠道功能障碍，结肠传输过慢，甚至肠梗阻。 大部分情况，多放几个屁，如果没有其他不适，也属于正常情况。 臭屁哪里来的 ？若屁奇臭难闻，不一定是病态哦！ 摄入过多的肉类酸性食物或高蛋白饮食（鸡蛋、牛肉等），这类食物中含有大量的含硫化合物，如色氨酸，经过代谢，产生了硫化氢，就是屁中的臭鸡蛋气味。 蛋白质腐败，细菌分解，放出的屁也会很臭。 进食过多大蒜、洋葱和韭菜等有刺激性气味的食物也会使屁变臭，你不必担心。 如果消化道出血，量较大时，积存在消化道中的血液被细菌分解，产生一种特有的“腥臭”味，此时要高度警惕。有可能是阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、出血性小肠炎、肠道恶性肿瘤、肝硬化出血等。 屁的声音和大小屁的大小和声音的高低与排气的速度和肛门口的大小及松紧度有关，肠道气体较多气流较大时，肛门较松弛时，肛门振幅就大，声音较响。若直肠气体冲力未达到临界值，且肛门肌肉处于紧张状态则不会发出声音。所以屁的大小和声音高低与健康关系不大，与肛门口的松紧度有关。 响屁不臭与臭屁不响主要是心里层面的因素，屁的声音具有预警功能，人听到屁声，人要躲开或使人期望值过高，当嗅觉细胞真正接触到气体时，往往发现高估了预期判断，所以显得不臭。而不响的屁被嗅觉细胞感知时往往没有防备，因此会感觉臭。所以，"响屁不臭，臭屁不响"还是有点科学依据的。 “屁”贴士1. 如果有屁不放，屁会逆行从嘴巴里打嗝而出或者从肺里呼出，更臭！ 2. 人明天平均10个屁； 3. 男女放屁数量无差异； 4. 由于声速较快，所以先闻屁声，后闻屁味； 5. 条件合适，有屁快放！ 6. 放屁有利于缓解压力和抑郁，有利于心理健康； 7. 臭屁与粪臭素、吲哚和硫化氢有关； 8. 屁特别“腥臭”有“腐败”味道时，需去医院化验粪便和隐血，当心消化道出血和大肠肿瘤； 9. 健康与屁的大小和声音高低无关； 10.无屁未必是好事，多屁可能是坏事，臭屁可能要出事； 11.放屁时腹部手术后胃肠道功能恢复的标志； 12.想年轻貌美，皮肤健康，有屁就放； 13.放屁虽有利健康，但也要注意时间和场合。

大名鼎鼎的胃穿孔是我的俗称，我的全名叫"胃溃疡急性穿孔"，有人说我是小case，那我就叫你们先吃点苦头，厉害的我甚至会取你们的性命。 1.我是谁？ 我叫胃穿孔，我的主要任务就是在胃溃疡形成后，一层一层破坏胃壁，一层一层腐蚀胃壁，直至全层穿透，形成一个洞，让胃液、胆汁、肠液和吃进去的食物从这个洞洞流进腹腔，引起要命的腹痛，哈哈哈。下面是我的彩照和黑白照，帅吧？酷吧？ 2.我的父母亲是谁？ 胃溃疡、胃应激性溃疡、急性坏死性胃炎都是我得父母亲，我的家人很多，有本事来抓我们吧。下面是我妈的照片 3.谁是我的背后推手？ 告诉你也无妨！我是胃溃疡病最严重的并发症之一。我的出现就是在胃溃疡的基础上吃止（去）痛片、阿司匹林、暴饮暴食、饮酒和不规律吃饭等不良行为配合所致，他们可都是我的好朋友，同案犯哦。 4.我出现后，你会怎样？ 我出生后，你的胃液、十二指肠液以及胃里的食物就会马上就到肚子里（腹腔），引起你半夜或凌晨或者饭后突然的剧烈腹痛，像刀?一样痛，很快就从胃口部扩散至全腹部。同时还会让你脸色苍白、出冷汗，恶心呕吐，让你发热，让你感染中毒，甚至让你休克直至死亡。哈哈哈，我厉害吧！ 想收拾我？除非你马上去医院急诊，否则，呵呵，看我如何折腾死你！ 5.如何能发现我？ 我的本领特别强，我会让你突发肚子痛，像刀割一样，有恶心呕吐，甚至让人痛的腰直不起来。时间长了还会导致人感染中毒，甚至休克。 我特别怕X片，80%的腹部平片可以让我原形毕露； 腹部B超可以发现我的腹腔积液； 腹腔穿刺也可以抽出我引起的胆汁性液体； 当然，血常规也可以让我难以藏身。 下面这张腹部X片显示膈下游离气体，那就是我的“原形” 6.想知道我的天敌吗？ 胃穿孔修补术，是我的第一天敌，腹腔镜下手术或者开刀手术都能让我夹起尾巴逃走； 有的时候胃大部切除手术也可以令我销声匿迹； 吃药打针一般我不怕呃。 看看那些医生是如何用修补术打败我的！ 小贴士： 1.术后需要规律吃药?1.5～2月，才能治愈溃疡； 2.术后规律饮食，尽量温热饮食； 3.术后出现胃痛，小心溃疡复发，尽早去看医生； 4.年轻人溃疡容易复发，要在医生指导下坚持用药； 5.溃疡病患者禁饮酒，吃辛辣刺激食物，包括甜食； 6.不喝可乐，以免引起胃痛甚至穿孔。

今天，为一名33岁男性患者脾切除手术后肠粘连引起的肠梗阻行腹腔镜探查，肠粘连松解术，手术非常顺利，效果很好，患者回到病房后腹痛消失。可是这之前，患者每半个月就要遭受一次肠梗阻引起的腹痛，对于他来说，今天就是一次解脱。看着他的笑容，心里苦乐参半，想谈谈肠粘连那些事。 先来看看他腹腔镜手术中几张图片： 什么是肠粘连？ 肠粘连是腹部手术或者腹膜炎后，腹膜的完整性遭到破坏或者腹膜炎导致的腹腔纤维素渗处，导致肠子与肠子，肠子与网膜，肠子与腹壁，或者肠子与其他脏器的粘连，统称肠粘连。 那什么是肠梗阻？ 肠内容物（食物、消化物或者粪便及气体）不能通过肠道或者不能被运输，叫做肠梗阻。临床上引起肠梗阻最多见的原因是肠粘连。 肠粘连和肠梗阻是什么关系？ 腹腔手术后，90%有腹腔粘连，其中40%是肠粘连，而肠粘连中，只有约20%会引起肠梗阻，我们称为粘连性肠梗阻。有肠粘连不一定会肠梗阻，但是，肠粘连是导致肠梗阻的常见和主要原因。 肠粘连有哪些表现？ 轻度肠粘连多无表现，偶有腹部轻微疼痛和腹胀等，重者可经常伴有腹痛、腹胀、排便排气不畅、腹内有气块乱窜甚至引发肠梗阻。 肠梗阻有哪些表现？ 4个表现你记牢：腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排便排气。腹痛多是阵发性绞痛；腹胀表现肚子胀气，严重的像鼓一样；连续几天不解大便不放屁。 如何知道自己是不是患了肠梗阻？ 如果你有腹部手术史，特别是开腹手术，当你出现阵发性腹痛，特别是一阵一阵的絞痛，伴随恶心呕吐，停止排便和排气时，说明你可能患上了肠粘连及肠梗阻了，需要马上去医院了，否则会危及生命！别说我没有提醒你！ 去医院干什么? 一是让医生看看你是不是肠粘连引起的肠梗阻？医生要为你拍片、化验即可明确诊断，必要时要做个CT。 确诊了是肠粘连和肠校阻怎么办? 1 对单纯性肠梗阻、不完全性梗阻特别是广泛性粘连者，一般选用非应用手术治疗，需要挂盐水、应用抗生素、插胃管抽出积在胃肠中的气体和液体，否则你的肠子会被脹破，会引起致命的腹膜炎。 2 粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转，病情加重或怀疑为绞窄性肠梗阻(肠坏死，甚至肠穿孔)，要马上开刀手术。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻，也要考虑手术治疗（文中开始说的那位男性患者就是属于这种情况）。 做什么手术？ 肠粘连松解术或者肠切除术，具体做什么术式由医生极据肠粘连的程度、病情的严重程度、肠子缺血或坏死的情况以及患者的年龄来判断。 手术的方式有两种：开腹手术及腹腔镜手术，尽量选择后者，腔镜手术可以减少再次肠粘连和肠梗阻的机会，当然还要决定你的病情、当地的医疗技术以及你的经济情况。　 麻醉：一般用硬膜外阻滞麻醉或全麻。建议选择后者，安全、有效! 有肠粘连时有办法预防肠梗阻吗？ 当然有！ 首先有病早治，不要等疾病很严重了需要开腹手术，那就麻烦了，开腹手术是引起肠粘连或肠梗阻的主要原因; 如果不幸开腹手术，不要气馁，积极配合医生，早下地、多下地活动，加快腹部康复，减少肠粘连机会； 一旦有肠粘连也不可怕，大部分肠粘连不会引起肠梗阻，只要肠子不梗阻，粘连也不会把你怎么样； 即便是肠粘连引起的肠梗阻，一旦出現腹痛腹胀停止排便排气，请你马上停止吃喝东西，让自己饿一段时间，如果还是腹痛不止，请你马上去医院急诊！急诊丶急诊丶急诊！说三遍！ 声明： 本文均为作者原创，未经授权，谢绝转载。如需转载，请注明出处。 欢迎转发！ 更多内容，还在继续更新中…… 点击关注，健康博士如影相随